ระบบห้องคลอด

1.  ข้อมูลพื้นฐานและคุณลักษณะทั่วไป

1.1  สามารถกำหนดการฝากครรภ์ เช่น การฝากครรภ์,  ผลเลือด

1.2  สามารถกำหนดข้อมูล Membrane เช่น น้ำคร่ำแตกโดย, ลักษณะน้ำคร่ำ, แผล Perineum, การเย็บ

1.3  สามารถกำหนดข้อมูลรกและสายสะดือ เช่น คลอดรกโดยวิธี,  ลักษณะของรก

1.4  สามารถกำหนดข้อมูลการคลอดของทารก เช่น วิธีคลอด,  Indication, ลักษณะน้ำ, ใส่ Adaptor,  D/S Status

1.5  สามารถกำหนดข้อมูลภาวะแทรกซ้อน  เช่น ภาวะแทรกซ้อน – ก่อนคลอด, ภาวะแทรกซ้อน –ขณะคลอด, ภาวะแทรกซ้อน – หลังคลอด

2.  ลงทะเบียน

2.1  ในการลงทะเบียนผู้ป่วยในของห้องคลอด ระบบมีการตรวจสอบสถานะเพศหญิงเท่านั้น

2.2  สามารถระบุข้อมูลผู้ป่วยเป็นรอคลอดก่อนได้ในกรณีที่ยังไม่ทราบข้อมูลการคลอด

2.3  สามารถค้นหาข้อมูลผู้ป่วยด้วย HN , AN ,ชื่อ-สกุล,เลขที่บัตรประชาชนได้

3.  บันทึกข้อมูลการตั้งครรภ์และการคลอด

3.1  สามารถบันทึกข้อมูลการฝากครรภ์ แสดงรายละเอียดดังนี้  ฝากครรภ์ที่  สถานที่ จำนวน อายุฝากครรภ์ครั้งแรก อายุบุตรคนสุดท้าย (ปี, เดือน)  G , TP, Pre, A, L แท้งครั้งสุดท้าย (ปี, เดือน)  LMP  (วันที่รอบเดือนมาครั้งสุดท้าย), EDC (วันที่ครบกำหนดคลอด) หรือ GA เพื่อคำนวณ LMP กับ EDC ระบุ คลอดก่อนมาถึงโรงพยาบาล   ระบุการตรวจ LMP จาก U/S  และผู้บันทึก

3.2  สามารถเชื่อมโยงข้อมูลกับ ANC ได้

3.3  สามารถบันทึกข้อมูลผล Lab ได้

3.4  สามารถบันทึกข้อมูลบุตรอายุบุตรคนสุดท้ายและการแท้งครั้งสุดท้ายได้

3.5  สามารถบันทึกข้อมูลอาการแรกรับ แสดงรายละเอียดดังนี้ อาการสำคัญ, ประเภทบริการ และผู้บันทึกข้อมูลข้อมูล Vital Sing (น้ำหนัก อุณหภูมิ ส่วนสูง ความดัน RR HR Lung Heart), การตรวจ PV, การตรวจหน้าท้อง, ผล Lab, ผล Ultrasound

3.6  สามารถบันทึกข้อมูลระยะรอคลอด  แสดงรายละเอียดดังนี้  วันที่และเวลาเจ็บครรภ์ วันที่และเวลาปากมดลูกเปิด วันที่เวลาปากมดลูกเปิด 3 ซม. วันที่และเวลาปากมดลูกเปิดหมด วันที่และเวลาเด็กแรกเกิด วันที่และเวลารกคลอด

3.7  สามารถบันทึกข้อมูล Stage  เป็นชั่วโมงและนาที

3.8  สามารถบันทึกข้อมูลรวมเวลาระยะเวลาของการคลอด เป็นชั่วโมงและ  นาที

3.9  สามารถบันทึกข้อมูลรวมระยะตั้งแต่น้ำเดินถึงเด็กคลอด เป็นชั่วโมงและนาที

3.10  สามารถบันทึกข้อมูลการให้ Drip Synto dose จำนวนที่ให้ พร้อมทั้งวันที่และเวลา

3.11  สามารถบันทึกข้อมูลการให้ Pethidne dose จำนวนที่ให้ พร้อมทั้งวันที่และเวลา

3.12  สามารถบันทึกข้อมูล Membrane ได้ ดังนี้ ถุงน้ำแตกวันที่และเวลา น้ำคร่ำแตก ลักษณะน้ำคร่ำ ลักษณะแผล Preineum การเย็บ และผู้เย็บได้

3.13  สามารถบันทึกข้อมูลรกและสายสะดือได้ดังนี้ ข้อมูลคลอดรกโดยวีธี, ลักษณะของรก น้ำหนัก (gms), ชิดริม (cms), ห่างริม (cms), สายยาวสะดือ (cms), สายสะดือพันคอ (รอบ), Height of fundus (นิ้ว), ชีพจร (ครั้ง/นาที), ความดันโลหิต, Blood loss (ml) การให้ Methergine วันที่และเวลาให้พร้อมทั้งผู้บันทึก

4.  สามารถบันทึกข้อมูลทารก แสดงรายระเอียด ดังนี้  

4.1  สามารถบันทึกข้อมูลการคลอดของทารกแต่ละคนได้ เช่น เพศ, น้ำหนัก, วันที่และเวลาเกิด, วิธีคลอด, Indication, APGAR, ตัวยาว, รอบศีรษะ, ลักษณะน้ำ เป็นต้น

4.2  กรณีเด็กแฝด สามารถระบุได้ว่าทารกแต่ละคนคลอดด้วยวิธีไหน

4.3  สามารถบันทึกข้อมูล APGAR Score นาทีที่ 1 HR RR Ref Tone Color

4.4  สามารถบันทึกข้อมูล APGAR Score นาทีที่ 5 HR RR Ref Tone Color

4.5  สามารถบันทึกข้อมูล APGAR Score นาทีที่ 10 HR RR Ref Tone Color

4.6  สามารถบันทึกลักษณะน้ำ

4.7  สามารถบันทึกใส่ Adeptor เลขที่หนังสือรับรองการเกิด

4.8  สามารถระบุ PPV,  ET Tobe,  Chest Pump,  Oxygen box ,ยาป้ายตาม Narcan , Feed Milk, AZT, Vit.k, BCG , Hep.b

5.  สามารถบันทึกข้อมูลภาวะแทรกซ้อน

5.1  สามารถบันทึกข้อมูลการเกิดภาวะแทรกซ้อน-ก่อนคลอด, ขณะคลอด, หลังคลอด, พร้อมทั้งหมายเหตุ

5.2  สามารถบันทึกข้อมูลการเกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมในช่วงที่ผู้ป่วยตั้งครรภ์ได้

5.3  สามารถบันทึกข้อมูลการเกิดภาวะเสี่ยงขณะตั้งครรภ์ได้

6.  สรุปผลการคลอด

6.1  สามารถบันทึกข้อมูลสถานการคลอดและการคลอดผิดปกติ

6.2  สามารถบันทึกรหัสโรคและชื่อโรค โดยใช้รหัส ICD ขององค์กรอนามัยโลก (WHO)และของประเทศไทย และมีระบบช่วยกำหนดรหัสโรคที่วินิจฉัยบ่อย หรือบันทึกแบบข้อความทั่วไปได้

6.3  สามารถบันทึกรหัสหัตถการและชื่อหัตถการ โดยใช้รหัส ICD ขององค์กาอนามัยโลก (WHO)

6.4  สามารถบันทึกข้อมูลการ Discharge และคำนวณค่า DRGs

6.5  สามารถบันทึกข้อมูลยาที่ใช้กับคนไข้ โดยสามารถบันทึกแบบสั่งเอง หรือสร้าง Drug Profile หรือกำหนดสูตรได้

7. สามารถบันทึกข้อมูลการสั่งและแสดงผล Lab ที่ได้จากการตรวจ

8. สามารถบันทึกข้อมูลค่ารักษาพยาบาลทางห้องคลอดที่เกิดขึ้นได้

9. สามารถบันทึกข้อมูลการย้ายเตียงได้

10. สามารถแสดงข้อมูลการ Admit และข้อมูลเวชระเบียนได้

11. สามารถบันทึกข้อมูลส่งห้องผ่าตัดได้

12. การนัดหมาย

12.1  สามารถบันทึกนัดหมายโดยระบุวันที่นัดหมาย หรือระบุเป็นวัน ระบุเป็นสัปดาห์ หรือระบุเป็นเดือน คลินิกที่นัด เหตุที่นัด แพทย์ผู้นัด ติดต่อที่ ผู้เขียนใบนัด สิทธิครั้งหน้า การปฏิบัติตัว การสั่ง LAB /X-Ray ล่วงหน้า หรือระบุ LAB/ตรวจอื่นๆ พิมพ์ลงในใบนัดได้ ระบุหมายเหตุเพิ่มเติม และพิมพ์ใบนัด จำนวนใบนัดได้

12.2 สามารถบันทึก / แก้ไข / ลบ การนัด พร้อมพิมพ์ใบนัด ที่แสดงรายละเอียดการเตรียมตัวก่อนตรวจหรือการสั่ง LAB/X-Ray ล่วงหน้าได้

13.  การพิมพ์

13.1  สามารถพิมพ์หนังสือรับรองการเกิดได้

13.2  สามารถพิมพ์ใบนัดหมายได้

13.3  สามารถพิมพ์รายงานการคลอดได้