4.มาดูข้อมูลตัวอย่าง ผู้ป่วยรายนี้ นอน 2 คืน ค่าห้องค่าหาอาร วันละ 1,400 รวม เป็น เบิกได้ 2,000 บาท และเบิกไม่ได้ 800 บาท ซึ่งถูกต้องตามค่าที่กำหนดในส่วนลด

1.การกำหนดค่าใช้จ่ายในส่วนของค่าห้อง ซึ่งผมจะกำหนดไว้ 1400 บาท
2.เพื่อให้โปรแกรมคิดค่าส่วนเกินอัตโนมัติโดยจะไปหักลบจากค่าห้องให้เหลือตามสิทธิที่พึงเบิกได้ คือ 1,000 บาท ผมจะต้องตั้งค่าส่วนเกินของสิทธิ 400 บาท

เรียน อ.ชัยพรครับ
จากที่ได้มีการพูดคุยกับกลุ่ม Admin มีแนวทางเสนอประมาณนี้ครับ
1. รวมเป็นกลุ่มจังหวัด หรือเครือข่าย จังหวัดใกล้ๆ กัน เพื่ออบรมพร้อมๆกัน
2. หลังจากอบรมแล้วจะวางแผนการเปลี่ยนจาก HOSxP V.3 เป็น V.4 โดยช่วยกันทำทีละโรงพยาบาล โดยจะเริ่มจากโรงพยาบาลขนาดเล็กก่อน อย่างกรณีของจังหวัดเลยน่าจะใช้เวลาเกือบปี ในการเปลี่ยนทั้งจังหวัด แต่ทั้งนี้เพื่อให้มีปัญหาน้อยที่สุดและการใช้งานมีประสิทธิภาพมากที่สุดครับ โดยเฉพาะการเตรียมผู้ใช้ให้มีความรู้ความเข้าใจการใช้ HOSxP V.4
3. ถ้า อ.ชัยพรและทีมงานสนใจที่จะทดสอบนำร่องเพือประเมินความสำเร็จของการฝึกอบรมตาม Package 2 ทางโรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชด่านซ้ายและเครือข่ายยินดีเป็นโรงพยาบาลร่วมโครงการนี้ให้ครับ เพราะมีความพร้อมในหลายด้านซึ่งน่าจะช่วยให้ทาง BMS สามารถดำเนินการวางแผนการบริหารจัดการได้สะดวก เพื่อใช้เป็นแนวทางในการฝึกอบรมกลุ่มต่อไปครับ

ฝาก อ.ชัยพร พิจารณาครับ

หัวหน้างานบริหารให้หาแนวทางด่วน  เรื่องการออกใบเสร็จรับเงินค้างชำระ คือกรณีคนไข้มารับบริการวันนี้ สิทธิชำระเงิน แต่มีเงินไม่พอจ่าย สมมุติ มีเงิน 300 บาท ต้องจ่ายค่ายา 500 บาท เจ้าหน้าที่การเงินออกใบเสร็จในHosxpให้ 300 บาท ค้างจ่าย 200 บาท อีก 2 วันคนไข้นำเงินที่ค้างมาจ่าย จะออกใบเสร็จในHosxp ยังไงคะ 

ในขั้นตอนการออกใบเสร็จค้างชำระที่น่าจะถูกต้องนะครับ คือการไปที่เมนู ทะเบียนรายชื่อผู้ป่วยค้างชำระ และออกใบเสร็จจากหน้าจอนั้น โดยการระบุเล่มที่ เลขที่ ใบเสร็จ และกดปุ่มพิมพ์ (อาจจะเจอแจ้งปัญหาว่าไม่มีฟอร์มบางตัว ) หลาย รพ.ใช้วิธีการเขียนใบเสร็จเขียว และนำเล่มที่ เลขที่มาลงข้อมูลตรงนี้

แต่ปัญหาในเวอร์ชั่นหลังๆ เวลาไปดูข้อมูลทะเบียนการออกใบเสร็จรับเงิน ข้อมูลเล่มที่จะผิดครับ และยังไม่ได้รับการแก้ไข ฝากทางทีม BMS ช่วยตรวจสอบและแก้ไขด้วยนะครับ

โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชด่านซ้าย ส่งเช็คไปให้ตั้งแต่วันที่ 22 ธ.ค. 57 ครับ
ตรวจสอบเอกสารจากไปรษณีย์ ทาง BMS รับเรียบร้อยแล้ว แต่โทรถาม Call Center
แจ้งว่ายังไม่ได้รับ

ข้อมูล person กับ chronic ของเดือน กค.สปสช.คิดให้เป็นข้อมูลของปี 56 ไม่ใช่เหรอครับ

ขออนุญาตชี้แจงเพิ่มเติมนะครับ
   เนื่องจาก รพร ด่านซ้าย ใช้บริการ LIS ของ บริษัท HOSLAB  ซี่งทาง บริษัท HOSLAB ได้ทำการ
ตกลงกับ BMS ไว้ว่า  ทาง HOSLAB จะไม่ชำระค่าพัฒนาโปรแกรมเชื่อมต่อBMS-LIS-Gateway
แต่ให้ไปคิดรวมกับค่าเชื่อมต่อที่ไปติดตั้งตาม รพ  เพิ่มจากราคา ที่คุยกันไว้คือ  40000 (ยังไม่รวมภาษี)
เป็น 50000 (ยังไม่รวมภาษี) เพราะรวมค่าพัฒนาเข้าไปใน ค่าเชื่อมต่อการติดตั้งระบบ BMS-LIS-Gateway ครับ
(ยกเว้น กรณี รพ ที่บริษัทน้ำยาเป็นของ ไอเมด คิดราคา 40000(ยังไม่รวมภาษี))
         
 ดังนั้น ในส่วนของ รพร ด่านซ้าย จึงเป็นราคา 50000(ยังไม่รวมภาษี) ครับ

สามารถสอบถามเพิ่มเติมจาก บริษัท HOSLAB ได้ที่ คุณ อัครพลณ์ อุตบัววงศ์ (เคน)

ปลอีกอย่าง  30 กันยายน 2556 พิมพ์ไม่ผิดใช่ไหม๊ครับ อันนี้พิมผิดครับ ^^

[/quote]

ผมเข้าใจอย่างนี้ถูกต้องไหม๊ครับ
- บริษัท HOSLAB ไม่ได้จ่ายค่าพัฒนา 100,000 บาท (ซึ่งที่จริงเป็นส่วนที่บริษัทจะต้องจ่าย )แต่ให้ไปบวกเพิ่มในค่าเชื่อมต่อระบบ BMS Gateway และให้เรียกเก็บกับบริษัทน้ำยาแทน โรงพยาบาลที่ไม่ได้รับตัวปลดล๊อคในตอนนี้ เหตุผลเดียว คือ บริษัทน้ำยาหรือบริษัท LIS ยังไม่ได้เปิดบิลสั่งซื้อกับทาง BMS  ถ้ามีการเปิดบิลเรียบร้อยแล้วทาง BMS จึงจะส่งตัวปลดล๊อคให้

ซึ่งหมายความว่า ณ วันนี้ ถ้า BMS ยังไม่ได้รับการติดต่อจากบริษัทน้ำยาหรือ LIS ก็จะไม่มีการส่งตัวปลดล๊อคให้ชั่วคราวอีก เพื่อที่จะได้เข้าใจตรงกันครับว่า รพ.ที่ยังไม่ได้รับตัวปลดล๊อคปัญหา คือ ตรงนี้ จะได้ไม่ต้องติดต่อขอมาทาง BMS อีก เพราะขอมายังไงก็คงไม่ส่งตัวปลดล๊อคให้รอบ 2 เพื่อบรรเทาปัญหาให้กับโรงพยาบาลเหมือนรอบแรกอีกแล้ว ใช่ไหม๊ครับ  เพราะที่ผ่านมามีหลายโรงพยาบาลเข้าใจว่าบริษัท LIS ได้ดำเนินการพูดคุยกับ BMS หรืออยู่ในระหว่างการดำเนินการอยู่ การแจกตัวปลดล๊อคจึงเป็นมาตรการชั่วคราวเพื่อไม่ให้มีปัญหาในการทำงานของโรงพยาบาล

สอบถามข้อมูลเพิ่มเติมเพื่อความเข้าใจนะครับ เพราะผมรู้สึกงงกับนโยบายของ BMS นิดหน่อย คือ เท่าที่ทราบค่าเชื่อมต่อกับ Gateway ของแต่ละโรงพยาบาล ตามข้อตกลงที่ทาง BMS ตกลงไว้กับ LIS ก็คือ ถ้าเป็นโรงพยาบาลที่ไม่เคยใช้ LIS มาก่อนเลย เช่น สมมุติ รพ.ก ขนาด 60 เตียง จะเสียค่าเชื่อมต่อ 50,000 บาท ไม่รวม vat

ส่วน รพ.ที่เป็นลูกค้าเก่าของบริษัท LIS อยู่ก่อนแล้ว เหมาจ่ายราคาเดียวกัน คือ 42,800 บาท (รวม vat)

คำถามคือ เนื่องจาก รพร.ด่านซ้าย เป็น รพ.ขนาด 60 เตียง ที่ใช้ LIS อยู่ก่อนแล้วของบริษัท HOS LAB และได้พยายามติดต่อประสานกับ HOS LAB แล้วแต่ไม่มีความคืบหน้า เข้าใจว่าทาง HOSLAB ยังไม่ได้เปิดบิลในส่วนของ รพร.ด่านซ้ายไปให้ทาง BMS จึงได้สถานะข้อมูลว่า "ยังไม่ได้รับการประสานงาน"

ดังนั้นเพื่อแก้ไขปัญหา ทาง รพร.ด่านซ้าย จึงเสนอให้ส่งใบเสนอราคามาให้ทางโรงพยาบาล เพื่อที่ทางโรงพยาบาลจะได้ชำระค่าเชื่อมต่อเองแทนในส่วน บริษัท HOSLAB

แต่ใบเสนอราคาที่ส่งมาให้ รพร.ด่านซ้าย เป็นราคาสำหรับ โรงพยาบาลใหม่ที่ไม่ได้ติดตั้ง LIS มาก่อน ผมเลยสงสัยว่า ราคาค่าเชื่อมที่เหมาจ่ายต่อ 42,800  บาท เฉพาะ รพ.ที่เป็นลูกค้าเก่าซึ่งขึ้นระบบโดย BMS  ใช่หรือไม่ ถ้า รพ.ไหนที่ขึ้นระบบเอง หรือใช้ HOSxP ก่อนที่จะเป็น BMS  จะถือว่าเป็น รพ.ใหม่ ทาง BMS จะคิดอัตราในราคาค่าเชื่อมต่อตามปกติ

ข้อความชัดเจนในเรื่องนี้ด้วยนะครับ  เพราะสมาชิกแต่ละ รพ.จะได้เข้าใจตรงกัน

ผมคิดว่า ถ้าการประสานงานกับ LIS หรือบริษัทน้ำยายังไม่เรียบร้อย ทาง BMS ก็รู้อยู่แล้วว่า รพ.จะไม่สามารถดำเนินการอะไรได้ถ้าไม่ได้ตัวปลดล๊อค  ก็น่าจะส่งไปให้ได้เลยตามอีเมล์ที่มีอยู่ โดยไม่ต้องให้โรงพยาบาลต้องร้องขอเป็นรายๆ เพราะครั้งนี้ก็ขยายเวลาให้รอบสอง ผมเห็น admin แต่ละท่านต้องมาโพสต์ขอตัวปลดล๊อค แล้วก็มาตอบว่าส่งไปแล้ว มันน่าจะมีวิธีการทำงานที่ง่ายกว่านี้นะครับ

รพร.ด่านซ้าย จ.เลย อยู่ขั้นตอนไหนครับ

บ่องตงนะ รพ.ผมเนี่ยยังงงกับ LIS อยู่เลย แล้วตกลง มันยังไง สิ่งที่สงสัยและอยากถามคือ..
1. สมมุติว่ามี รพ.สักแห่งหนึ่ง จะใช้งาน LIS ได้ติดต่อบริษัทเรียบร้อยแล้วขั้นตอนต่อไปจะต้องทำอย่างไร
2. ค่าใช้จ่าย ที่ LIS ต้องจ่ายให้ BMS มีรายละเอียดอย่างไรบ้าง จ่ายรายปี รายเดือนหรือไม่
3. ค่าใช้จ่ายที่ รพ.จะต้องจ่ายให้ LIS ในเรื่องของค่าเชื่อมต่อมีหรือไม่
4. ค่าใช้จ่ายที่ รพ.จะต้องจ่ายให้ BMS มีหรือไม่
5. รพ.ที่ได้รับการเชื่อมระบบอย่างถูกต้องเรียบร้อยแล้ว ต่อไปจะต้องจ่ายอีกหรือไม่ อย่างไร

ปล. ตอนนี้ตัว ปลดล๊อคชั่วคราวก็ใกล้จะหมดอายุอีกแล้ว ยังไม่รู้อนาคตว่า LIS กับ BMS คุยอะไรกันไปถึงไหน  รู้แต่ว่าตัวปลดล๊อคมันหมดอายุเมื่อไหร่ก็วุ่นแน่

หน้าจอ ณ เวลานี้
ผมก็ใช้รหัสโรงพยาบาลตามปกตินั่นแหละครับ เข้าใจว่าน่าจะหมดอายุเช่นเคย เพียงแต่สงสัยว่าติดขัดเรื่องการสื่อสารหรือเปล่า เพราะทางทีมจังหวัดก็ยืนยันว่าส่งเช็คค่าใช้จ่าย activate ไปให้เรียบร้อยแล้ว

อ้างจาก: decha ที่ กุมภาพันธ์ 13, 2013, 18:39:13 PM

ผู้ป่วยเป็นโรคความดันโลหิตสูงอยู่แล้ว ยังอยู่ในกลุ่มเป้าหมายที่ต้องคัดกรองโรคเบาหวาน
ผู้ป่วยเป็นโรคเบาหวานอยู่แล้ว ยังอยู่ในกลุ่มเป้าหมายที่ต้องคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง
ผู้ป่วยที่เป็นแล้วทั้งสองโรค ไม่ต้องคัดกรอง ..

จริงรึครับ...แต่ทั้งสองโรค ก็ยังต้องคัดกรอง OBESITY  และ Stroke ว่าเสี่ยงอ่ะไรอีกหรือเปล่า....ใช่หรือไม่ครับ..

ไม่จริ๊ง ...ไม่จริง ครับ อ.เกื้อ 55 เพราะความจริงคือ ผมตอบในส่วนของ 2 โรคเท่านั้นครับ แค่เบาหวาน กับ ความดัน ส่วนโรคอื่นๆ ก็ตามที่ อ.เกื่้อว่าครับ.. ขึ้นอยู่กับว่าจะคัดกรองอะไร โดยความหมายของคำถามแรกหมายถึงว่า ป่วยเป็นโรคนี้แล้ว ยังเป็นกลุ่มเป้าหมายที่ต้องคัดกรองในโรคนี้อยู่ไหม๊

ขอบพระคุณ อ.ชัยพร ที่ได้โทรมาสอบถามปัญหาและหาทางออกร่วมกันนะครับ ผมสรุปประเด็นปัญหาเพื่อเป็นการเรียนรู้ร่วมกันอย่างนี้นะครับ
1. ในส่วนของทางหน่วยราชการ หลังจากที่ทางจังหวัดได้รับมติว่าจะจ่ายค่า activate ให้ทุก รพ.ในจังหวัดเลย และจ่ายครั้งเดียวเป็นเวลา 1 ปี ปัญหาที่เจอคือ ตอนไปอธิบายขอเบิกงบประมาณครับ เพราะอธิบายอย่างไรก็เข้าใจยากเหลือเกินเพราะเขาคิดว่าซื้อของ ก็ต้องมีของตรวจรับ ทำให้ในช่วงแรกล่าช้า และทำผิดด้วยทำให้ต้องส่งเอกสารกลับไปกลับมาระหว่าง BMS และ สสจ.เลย
2. ในเบื้องต้น BMS เปิดสิทธิ activate ให้ 3 เดือนครับ หลังจากนั้นจึงไม่สามารถดาวโหลดได้ ช่วงนั้นการติดต่อประสานงานก็ค่อนข้างลำบากครับ โดยเฉพาะส่วนของทางราชการเองที่ก็ไปเรื่อยๆ ซึ่งทางทีมก็ติดตามสอบถามอยู่เป็นระยะ จนสุดท้ายได้รับคำตอบว่าหนังสือสัญญาถูกส่งมาเรียบร้อยแล้ว และถ้า นพ.สสจ.ลงนาม ก็จะจ่ายได้ทันที
3. เนื่องจากเรื่องนี้เป็นครั้งแรกของทางจังหวัดเลยที่ทำงบประมาณเบิกจ่ายแบบนี้ ในปีต่อไปอาจจะจ่ายเป็นรายโรงพยาบาลซึ่งจะสะดวกกว่าครับ ที่จริงก็จะไม่ได้มีปัญหาอะไร แต่ทางจังหวัดก็อยากสนันสนุนช่วยโดยหลักการก็อนุมัติเรียบร้อย เพียงแต่ติดขัดเรื่องของระเบียบทางราชการเท่านั้นเอง

สิ่งที่เราได้เรียนรู้ร่วมกันตรงนี้สำคัญมากนะครับ บางครั้งผมยังคิดว่าบริหารแบบธุรกิจ ไม่จำเป็นต้องคิดและทำแบบธุรกิจทั้งหมด เพราะโรงพยาบาลส่วนใหญ่ที่ใช้ HOSxP เราก็ต่างทำหน้าที่ดูแลประชาชนคนไทย โดยใช้ระบบไอทีที่ดีโดยเฉพาะ HOSxP ที่ช่วยได้อย่างมาก และทุกวันนี้คนในชุมชนแห่งนี้ก็ช่วยเหลือเกื้อกูลกันมาตลอด รพ.ไหนจะใช้บริการจาก BMS หรือไม่ใช่ ก็ไม่ใช่สิ่งสำคัญ เพราะทุกคนก็เข้าใจว่า อ.ชัยพร และทีมงานเองก็ได้ทุ่มเทพัฒนา  HOSxP ให้พวกเราเต็มที่

ระเบียบต่างๆในโลกนี้ คนเป็นคนเขียนและกำหนดขึ้นเองทั้งหมดแหละครับ  ถ้าพอจะอนุโลมหรือผ่อนผันในช่วงระหว่างเปลี่ยนผ่านได้บ้างก็คงเป็นเรื่องที่ดี ปีหน้าก็คงต้องหาวิธีหรือทางออกใหม่ที่สะดวกและรวดเร็วได้ประโยชน์ทั้งสองฝ่าย 

โดยสรุปตอนนี้ทางจังหวัดเลยก็เหลือแต่รอเอกสารเสนอเซนต์และคงอนุมัติจ่ายได้ผมจะติดตามอีกครั้งในวันประชุม กวป.สิ้นเดือนนี้ครับ และทาง BMS ได้แจ้งว่าจะช่วยอำนวยความสะดวกให้โดยการเปิดให้สิทธิ activate เป็นรายปีแล้วครับ..

ขอบพระคุณทุกท่านครับ

อ้างจาก: decha ที่ มกราคม 28, 2013, 09:46:24 AM

ทางจังหวัดเลยได้ติดต่อกับทาง BMS เรื่องการจ่ายค่า activate ของ รพ.ในจังหวัดเลยทุกแห่ง ซึ่งในตอนแรกได้รับการตอบรับและทาง BMS ปล่อยให้ดาวโหลดเวอร์ชั่นใหม่ และ activate ได้จนถึงเวอร์ชั่นเดือน 11 หลังจากนั้นก็ไม่สามารถดาวโหลดได้อีกเลยครับ สอบถามไปที่ทางงานพัสดุของ สสจ.เลย ได้รับคำตอบว่าอยู่ในระหว่างขั้นตอนรอหนังสือสัญญาที่ส่งไปให้ทาง BMS เซนต์และส่งกลับมาให้ทาง สสจ.เลย ซึ่งเวลาก็ล่วงเลยมานานพอสมควรแล้วครับ จึงอยากติดตามกับทางผู้เกี่ยวข้องว่า "งานเอกสารติดขัดในขั้นตอนไหนหรือเปล่า"  ถ้าหากเป็นในส่วนของทางหน่วยราชการที่ช้าก็จะได้ช่วยติดตามให้ครับ แต่ตอนนี้ทางผู้เกี่ยวข้องแจ้งว่าติดต่อผู้รับผิดชอบของ BMS ไม่ได้

และในส่วนของหน่วยราชการที่ได้อยู่ในระหว่างการประสานงานเอกสาร ซึ่งยืนยันว่าจะชำระค่า "activate" ให้แน่นอน ทางบริษัทพอจะมีนโยบายอนุโลมให้สามารถดาวโหลดและ activate ได้ก่อนหรือไม่ครับ หรือถ้าติดขัดตรงไหน รบกวนทางผู้เกี่ยวข้องช่วยแจ้งตอบด้วย ขอบพระคุณครับ

v
v
v
เรียน คุณเดชา

จากการตรวจสอบไปยังฝ่ายการตลาด BMS พบว่า ติดปัญหาในเรื่องของเอกสารสัญญาที่ยังดำเนินการระหว่างกันไม่แล้วเสร็จ
และทาง BMS สอบถามไปยังพัสดุของ สสจ.เลย ก็ยังไม่ได้รับเอกสารที่ทาง BMS ส่งกลับ ทาง BMS จึงเช็คไปทางไปรษณีย์
ก็คาดการณ์ว่า โดยประมาณวันนี้ 28/1/2556 น่าจะถึงที่ สสจ.เลย

ส่วนการเปิด Activate ชั่วคราวนั้น ทาง BMS ยังไม่มีนโยบายให้เปิด Activate ชั่วคราวให้รอบที่ 2
อย่างไร คงต้องรบกวนให้รอเรื่องการดำเนินการเรื่องเอกสารต่างๆ ให้เป็นที่เรียบร้อย ถึงจะสามารถเปิดให้สามารถใช้งานดาวน์โหลด Activate ได้ตามปกติค่ะ

ขออภัยในความไม่สะดวกมา ณ ที่นี้ค่ะ
กนิษฐา อ่องสุวรรณ
เจ้าหน้าที่ปฏิบัติการลูกค้าสัมพันธ์
บริษัท บางกอก เมดิคอล ซอฟต์แวร์ จำกัด

ขอบคุณครับ ถ้างั้นก็คงต้องก้างมุ้งนอนรอทำตามระเบียบของทางราชการ แล้วล่ะครับ 

ที่มีประมาณนี้ครับ เป็น Ds service ที่ทำเพื่มเรื่องทะเบียนเยี่ยมบ้านโดยเชื่อมกับบัญชี 1

หมวดที่ 12 ค่าบริการพยาบาลทั่วไป และ ค่าบริการพยาบาลทั่วไป ICU คือ การพยาบาลพื้นฐานที่
คิดเหมาจ่ายเป็นรายวัน ซึ่งครอบคลุมการพยาบาลมาตรฐานในส่วนที่เกี่ยวข้อง เช่น การวัดสัญญาณชีพ การจัดยา การให้ยา การฉีดยา การพ่นยา การเริ่มสายน้ำเกลือ การเจาะเลือด การให้เลือด การให้ สารละลายทางเส้นเลือด การดูแลท่อและสารระบาย การดูดเสมหะ การส่งตรวจ การดูและปรับตั้งอุปกรณ์การแพทย์ การเช็ดตัว การอาบน้ำเด็กแรกเกิด การให้อาหารผ่านทางสายยาง การพลิกตัวผู้ป่วยที่ไม่สามารถช่วยเหลือตัวเองได้ เป็นต้น ในการนี้ ราคาที่กำหนดได้คิดรวมอุปกรณ์/วัสดุพื้นฐานทุกอย่าง เช่น เข็ม และ Syringes แล้ว และการคิดค่าบริการให้คิดสอดคล้องกับการคิดจำนวนวันนอน
- ค่าบริการกิจกรรมพิเศษที่นอกเหนือจากค่าบริการพื้นฐาน เช่น การทำแผล การสวนปัสสาวะเป็นต้น ในการคิดค่าบริการให้รวมถึงค่าชุดเครื่องมือ ค่ายาพื้นฐาน และวัสดุสิ้นเปลืองด้วย


หมวด 16 ค่าบริการอื่นๆ ที่ไม่เกี่ยวกับการรักษาพยาบาลโดยตรง หมายถึง ค่าบริการที่สถานพยาบาลเรียกเก็บ ซึ่งไม่เกี่ยวกับค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาล

ดังนั้น ค่าธรรมเนียมร่วมจ่าย 30 บาท  ไม่เกี่ยวข้องใดๆ กับค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาล โดยสรุป จึงจัดอยู่ในหมวด 16 ค่าบริการอื่นๆที่ไม่เกี่ยวข้องกับการรักษาพยาบาลโดยตรง ครับ

น่าสนใจมาก ขอร่วมทดสอบด้วยครับอาจารย์

semi-paperless เต็มที่ อย่างไงก้ต้องใช้กระดาษอยู่ดี ใบ refer ใบคิวส่งตรวจ ใบสั่งยา--> ไม่พิมพ์ HA ไม่ผ่าน

HA จริงเขาจะดูว่ายังมีความเสี่ยงหรือไม่นะครับ อย่างเช่นถ้าไม่พิมพ์ OPD card เลย ข้อดีคือไม่เปลีองพื้นที่จัดเก็บ ซึ่งตอนนี้คงกำลังจะเป็นปัญหาในหลาย รพ. แต่ถ้า server เดี้ยงข้อมูลสำรองแบคอัพไม่ดี หรือระบบป้องกันการเข้าถึงไม่ดี มีความเสี่ยงสูงครับ เพราะระบบข้อมูลในคอมพิวเตอร์สามารถเข้าไปแก้ไขกันได้ (ถึงแม้จะว่ามี log เก็บไว้ตามรอยได้ก็เหอะ ) ดังนั้นในระบบความปลอดภัยตรงนี้เขาจึงนิยมใช้การพิมพ์ออกที่ห้องแพทย์เพื่อให้ลงลายมือชื่อ ซึ่งจะเป็นการพิมพ์ ณ วันนั้นและผู้ตรวจรักษาได้ตรวจสอบข้อมูลแล้ว

สิ่งที่เราอาจจะลืมไปอีกอย่างคือ การใช้ paperless  เลย เจ้าหน้าที่ของเราจะต้องใช้คอมตลอด และนานขึ้นปัญหาเรื่องอาชีวอนามัย เรื่องสายตา ปัญหาสุขภาพอื่นๆ บางทีนักคอมก็ต้องคิดกันด้วยครับ paperless มากไปก็ยิ่งมีความเสี่ยงยิ่งของระบบสูง โดยเฉพาะถ้าโปรแกรมมันเอ๋อ แล้วตรวจไม่เจอกว่าจะรู้ก็ให้บริการผิดพลาดไปแล้ว และอาจจะเหมาะกับบางองค์กร เพราะคนในองค์กรมันมีหลายวัย บางเรื่องนักคอมที่อยู่กับเทคโนโลยีอาจจะคิดว่าดีแต่คนทำงานอาจจะทุกข์ใจ บางเรื่องมันง่ายๆก็ไม่ต้องคอมพิวเตอร์ทั้งหมดหรอกครับ เขียนบ้างก็ได้ ซึ่งบางอย่างเป็นเรื่องที่เราไม่คิดไม่ถึงกันก็มีเยอะครับ  ถ้าทำได้การออกแบบระบบแบบทางสายกลางให้เหมาะสมกับความพร้อมของ "คน" ในองค์กรครับ

บางทีถ้าไม่รีบจนเกินไป ผมก็เลือกที่จะเดินขึ้นไปบนธนาคารเพื่อเขียนใบถอนเงิน เพราะอยากจะเจอเพื่อนๆที่ทำงานในนั้นบ้าง รู้สึกว่าได้บรรยากาศดีกว่าเดินไปกดที่ตู้ ATM อย่างเดียว

ผมขอ Share ประสบการณ์หน่อยครับ  อยากจะทำ Paperless กับเขาเหมือนกัน 
ผมสงสัยเรื่องช่องทางการสื่อสารครับ  ว่าโรงพยาบาลที่ทำแล้วใช้ช่องทางไหนกัน
สมมุติว่า  แพทย์ตรวจ OPD จะส่งคนไข้ไปทำแผลที่ ER  เขียนลงไหนครับ
-NOTE
-PE
-แผนการรักษา
หรือ ส่งไปกายภาพ
หรือ ส่งไปทันตกรรม
ช่วยหน่อยนะครับ อาทิย์หน้าจะเริ่มแล้ว ตอนนี้กำลังดำน้ำอยู่

อีกประเด็น  ถ้าแพทย์ตรวจลง PE  ไปแล้ว  ส่งไปหาหมอฟัน  หมอฟันลงต่อเลยใช่ไหมครับ
แล้วจะรู้ได้อย่างไรว่าใครเขียน เมื่อดูย้อนหลังใน Visit  ต่อไป

ลองเดินตามคนไข้แล้วสังเกตการทำงาน การลงบันทึกของเจ้าหน้าที่ดูครับ แล้วจะรู้ว่า Flow ของ รพ.เป็นแบบไหน บางทีมีหลายเรื่องที่ทำเอาเข็มขัดสั้นไปเลยก็มี

ร่วมแสดงความคิดเห็นด้วยคนครับ..
1. เรื่องการผูกขาด ถ้าเรามองย้อนกลับไปตั้งแต่รู้จักกับ HOSxP ใหม่ๆ ผมได้รู้จักและนำมาศึกษา ทดลองติดตั้งและใช้งาน ก็รู้สึกได้ว่าเป็นซอฟท์แวร์ที่ใช้งานได้ง่ายและดีมาก แถมยังมีเวปบอร์ดที่เป็นแหล่งเรียนรู้ช่วยเหลือกันแบบเพื่อนช่วยเพือน พี่ช่วยน้อง ซึ่งพื้นฐานของ HOSxP มันมาจากการร่วมด้วยช่วยกันแชร์ความรู้ ค่าใช้จ่ายสำหรับการติดตั้งระบบไม่ได้สูงมาก ตัว admin เองที่ได้มอบหมายให้มารับผิดชอบงานตรงนี้ก็ได้ศึกษาเรียนรู้ HOSxP กันเตาะแตะกันตั้งแต่ระดับอนุบาล ซึ่งก่อนหน้านี้ฐานข้อมูลไม่ได้มีมีการกำหนดเป็น data set การใช้งานส่วนใหญ่ก็ใช้เพื่อเก็บเป็นฐานข้อมูล ลดภาระการเขียนบางอย่าง แค่ทำให้ออกรายงานออกมาได้ก็พอแล้ว การเลือกตัดสินใจใช้ HIS ผู้บริหารแต่ละโรงพยาบาลก็ยังไม่ได้ให้ความสำคัญมาก นักวิชาการคอมพิวเตอร์ก็เป็นตำแหน่งที่เพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีมานี้เอง

ในขณะที่ HIS ของแต่ละบริษัทเน้นการขาย Software การบริการก่อนและหลังขายพัฒนางานตามปัจจัย "เงินมา..ก็พัฒนาให้" และคิดค่าบริการ ค่าดูแลตั้ง ฝึกอบรม ฯลฯ ทุกครั้งที่มาบริการถึงที่ต้องมีค่าใช้จ่าย ซึ่งส่วนใหญ่ก็จะเป็นแบบนี้  แต่สำหรับ HOSxP อาจารย์ชัยพร เริ่มต้นความมุ่งมั่นที่อยากให้โรงพยาบาลมี software ที่ดีได้ใช้และมีค่าใช้จ่ายที่ไม่สูงมาก และพัฒนาตามความต้องการของพวกเราที่ช่วยกันทดสอบ ช่วยการแสดงความคิดเห็นทำให้มีโรงพยาบาลสนใจมาใช้ HOSxP กันมากขึ้น จนกระทั่งเกิดการเปลี่ยนแปลงโดยธรรมชาติ หลายๆโรงพยาบาลเปลี่ยนมาใช้ HOSxP ซึ่งมีจุดดีกว่า HIS ตัวอื่นๆ ซึ่งมีการพัฒนาตอบสนองความต้องการ แก้ไขปัญหาต่างๆของโปรแกรมได้ดีและเร็วกว่า  ดาวโหลดมาใช้ได้ฟรี แถมยังมีการพัฒนาที่เกินความคาดหวัง และเมื่อมีการพัฒนา HOSxP PCU ซึ่งสอดรับกับ HOSxP ได้เป็นอย่างดี ทำให้กลุ่มฐานข้อมูลของ รพ.สต.เดิมที่เคยใช้ jhcis ในปัจจุบัน เริ่มหันมามอง เพราะเป็น software ที่เหมือนกับที่โรงพยาบาล การใช้งาน การพัฒนา การดูแลต่างๆทำได้ง่ายกว่า และสิ่งที่เกิดการเปลี่ยนแปลงที่แทบจะเรียกว่าเป็นแบบ 360 องศา คือ Data center ที่มีผลทำให้บางจังหวัดเปลี่ยนมาใช้  HOSxP และ HOSxP ทั้งจังหวัด ซึ่งตรงนี้มันเป็นโดยธรรมชาติ เหมือนกับที่พวกเราใช้ windows ของ microsoft แบบธรรมชาติ เพราะมันใช้ง่าย ดี และมีการพัฒนาต่อเนื่อง คนใช้เยอะ ฯลฯ สิ่งที่ตามมาตรงนี้ทำให้ HIS ตัวอื่นๆมีโรงพยาบาลที่ใช้บริการน้อยลง ทั้งๆที่ส่วนหนึ่งมันเกิดจากการที่เขาไม่ยอมแบ่งปันความรู้ในการจัดการให้ผู้ใช้สามารถดูแลตัวเองได้ ต้องให้พึ่งพาบริษัทตลอด ผู้ใช้งานเองต่างหากที่ไม่ยอม "ผูกขาด" ระบบสารสนเทศของโรงพยาบาลไว้กับ HIS เดิมๆ โธ่ ก็จะผูกขาดไว้ทำไมในเมื่อมีทางเลือกอื่นที่ดีกว่า

2. HOSxP ไม่ฟรีจริง กระแสนี้ผมว่ามันจากช่วงหลังที่ทาง BMS มีการบริหารจัดการที่ดำเนินการในรูปแบบของบริษัทที่ชัดเจนมากขึ้น เพราะคำว่า "ฟรี" ผมเข้าใจว่าเป็นความหมายในความรู้สึก เพราะก่อนหน้านี้การใช้บริการขึ้นระบบของ BMS มีค่าใช้จ่ายที่ไม่สูงมาก เป็นค่าดำเนินการขึ้นระบบที่จ่ายเพียงเล็กน้อยแล้ว(รู้สึก)เหมือนว่าได้โปรแกรมดีๆมาใช้ "ฟรีๆ" มากกว่า ซึ่งต้องยอมรับว่าค่าใช้จ่ายด้านฝึกอบรมของ BMS หรือค่าขึ้นระบบในช่วงหลังจะเพิ่มมากขึ้น แม้ว่าถ้าเทียบกับ HIS ตัวอื่นๆ อาจจะน้อยกว่า แต่คงเทียบกับราคาของ BMS เองแต่ก่อน  ในขณะที่โรงพยาบาลหลายแห่งสถานะทางการเงินการคลังกำลังถังแตก มีหลายสิ่งที่ผู้บริหารต้องตัดสินใจในการจ่ายมากกว่า และแน่นอนว่าคงไม่ทุ่มไปกับเรื่อง software เป็นลำดับต้นๆแน่ๆ เพราะจ่ายไปแล้วแทบจะจับต้องอะไรไม่ได้ ทั้งๆที่ในความเป็นจริงเป็นปัญหาจากการจัดการภายใน และปัญหาจากผู้ใช้มากกว่า ซึ่งเป็นเรื่องทีต้องทำความเข้าใจ

3. ทิศทางการบริหารของ BMS หลังจากที่มีการเปิดตัว BMS-HOSxP อย่างไม่เป็นทางการ หรือแม้กระทั่งการโพสต์แจ้ง รพ.ที่ขึ้นระบบกับ BMS  ทำให้เกิดคำถามขึ้นในใจสำหรับหลายคนที่ผูกพันธ์กับ HOSxP ว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอะไรขึ้นหรือเปล่า BMS-HOSxP จะมีนโยบายที่ต่าง HOSxP อย่างไร เป็นการเปลี่ยนแปลงเพียงแค่ในเรื่องการสร้างภาพลักษณ์ หรือแบรนด์ของบริษัท  หรือจะเปลี่ยนในเชิงนโยบายการให้บริการด้วย ซึ่งตรงนี้ก็ยังเป็นเรื่องที่ต่างคนต่างคิดกันไป และมันมีหลายเหตุผลที่มาประกอบกัน เช่น การบริหารในเชิงการตลาดที่จัดการโดยทีม BMS เอง ทำให้เกิดความรู้สีกว่า HOSxP เป็นของบริษัท BMS (นะ)ไม่ใช่ HOSxP ของพวกเราเหมือนแต่ก่อน แม้กระทั่งกระทู้ที่โพสต์บอกว่าโรงพยาบาลที่ขึ้นกับ BMS ซึ่งโดยนัยของมันอ่านแล้วก็เข้าใจได้ไปในทางที่ว่า กลุ่มโรงพยาบาลที่ขึ้นระบบเอง กำลังถูกแยกให้ออกจากการมีส่วนร่วมของ HOSxP คล้ายๆกับที่มีบางคนเคยพูดว่า จังหวัดไหนเลือกผม..ผมก็จะดูแลเป็นพิเศษ (ฮา) แอบ..แขวะการเมืองจนได้

ทุกท่านรู้สึกเหมือนผมไหม๊ครับว่าคนเข้ามาตอบในกระทู้น้อยลง ผมเคยถามเพื่อนๆ น้องๆ ว่าทำไมหนอ? มีคำตอบที่คล้ายกันว่า เพราะเดียวนี้มี call center มาคอยตอบให้แล้ว และ Admin โรงพยาบาลที่ขึ้นระบบเอง ก็ไม่รู้ว่าถ้าบอกวิธีการแก้ปัญหาอธิบายไป(ตามประสบการณ์ที่ไม่รู้ว่าถูกต้องทั้งหมดหรือเปล่า) จะทำให้โรงพยาบาลที่ขึ้นระบบกับ BMS มีปัญหาเดียวจะพาเขาซวยไปหนักกว่าเดิม อีกอย่างไหนๆก็ขึ้นระบบหรือซื้อการดูแลระบบกับ BMS  ทีมงานก็คงจะดูแลดีอยู่แล้ว(มั้ง) และการมองเป็นลูกค้าแบบนี้แหละครับ ทำให้โรงพยาบาลที่ซื้อบริการก็ย่อมมีความคาดหวังว่าจ่ายเงินให้แล้วก็ต้องได้รับการดูแล(ที่ดี)ด้วย

ผมยังเชื่อมั่นในตัวอาจารย์ชัยพรเหมือนกับพี่โก้ และหลายๆท่านครับว่า เจตนารมย์ของอาจารย์ยังคงจะพัฒนา HOSxP ให้พวกเราได้ใช้กันต่อไป ซึ่งผมอยากเสนอให้บริษัทเปิดช่องทางรับการสนับสนุนแหล่งเงินทุนในการพัฒนาหรือใช้ในการบริหารจัดการ เพราะหลายๆโรงพยาบาลอาจจะมีงบประมาณไม่มาก ถึงแม้จะไม่ได้ขึ้นระบบกับทางบริษัทแต่ก็อยากช่วยสนับสนุน เช่น อาจจะออกเป็นรูปแบบของค่าใช้จ่ายในการพัฒนาเวอร์ชั่นใหม่ๆ หรือรายงานใหม่ เหมาจ่ายเดือนละ 1,000 บาท/แห่ง  ก็ตกปีละ 12,000 บาท แม้จะเป็นจำนวนเงินไม่มาก แต่ถ้ารวมหลายๆแห่งก็น่าจะเป็นงบประมาณสนับสนุนได้ไม่น้อย

ไม่อยากเห็น BMS มีทิศทางการพัฒนาบริษัทไปเหมือนกับ HIS รายอื่นๆ ที่มองพวกเราเป็นลูกค้าเลยครับ คำว่า "ลูกค้า" มันแบ่งแยกระหว่าง "ผู้ให้บริการ" และ "ผู้รับบริการ" โดยมีเรื่องของค่าจ้างเป็นตัวประสาน..อย่างชัดเจน เพราะโดยเนื้อแท้แล้วพวกเราเป็นผู้ร่วมพัฒนาครับ HOSxP มีจุดแข็งที่มีผู้ร่วมพัฒนาอยู่มากและสามารถเป็นเครือข่ายสำหรับช่วยเหลือกันและกันได้ ในขณะเดียวกันบริษัทเองก็จำเป็นต้องดูแลพนักงาน ทุกคนต้องมีความก้าวหน้า บริษัทต้องมีผลกำไรสำหรับตอบแทนพนักงาน ซึ่งตรงนี้เป็นสิ่งที่พวกเราทุกคนทุกโรงพยาบาลที่ใช้งาน HOSxP ต้องช่วยกันสนันสนุน BMS ในทุกช่องทาง ไม่ว่าจะเป็นการฝึกอบรม การประชุมวิชาการต่างๆ หรือการขึ้นระบบ ฯลฯ

สิ่งที่อาจารย์ชัยพรและทีมงาน BMS ได้สร้างสรรค์ HOSxP และ software ตัวอื่นในทุกวันนี้ เป็นสิ่งที่เป็นประโยชน์สำหรับบุคลากรสาธารณสุขที่ทำงานในโรงพยาบาล และสถานีอนามัยอย่างมากครับ เสียงใดๆที่อาจารย์ได้ยินจากหน่วยงานภาครัฐ ต่อ BMS นั้นเป็นเพียงลมที่ออกจากปากเหม็นๆ สักพักก็คงจะพัดผ่านไป แต่ก็ใช่ว่ามันจะไม่มีประโยชน์เสียทีเดียวนะครับ อย่างน้อยก็ทำให้รู้ว่ามีคนรัก HOSxP และ BMS มากน้อยแค่ไหน

ตราบใดดวงอาทิตย์ที่กำลังส่องแสงแรงจ้า มีทั้งคนชอบ คนไม่ชอบ และคนเฉยๆ..ฉันท์ใด
HOSxP และ BMS ก็คงหนีไม่พ้นความรู้สึกชอบ ไม่ชอบ และเฉยๆ จากผู้คนต่างๆ เช่นเดียวกันมั้งครับ

ในคู่มือการให้วัคซีน HB ต้องให้ภายใน 6 ชั่วโมงหลังคลอด BCG อาจจะมากกว่านั้นได้ ซึ่งถ้าดูหน้าจอการลงข้อมูลของการคลอดจะเห็นว่าโปรแกรมมีให้ติ๊ก BCG และ HB ด้วย แต่ในทางปฏิบัติการฉีดวัคซีน BCG 1 ขวดฉีดสามารถฉีดให้เด็กได้ประมาณ 10 คน ทำให้โรงพยาบาลชุมชนจึงใช้วิธี Admin เด็กเข้าไปก่อนและนัดมารวมกันและฉีดทีเดียว ทั้งๆที่ในความเป็นจริง เด็กควรได้รับตั้งแต่หลังคลอด โดยใช้ visit ของผู้ป่วยนอก

แนวทางการแก้ไขอาจจจะใช้วิธีลงข้อมูลให้เรียบร้อยทั้ง BCG และ HB แล้วจึง admit วิธีนี้มีประเด็นที่ยังถกเถึยงกันว่าเด็กยังไม่ได้รับการฉีดจริงและอาจจะได้ฉีดหรือไม่ฉีดก็ได้ ซึ่งอาจจะทำให้ข้อมูลประวัติผิดพลาด เป็นประเด็นปัญหาที่ทีมงานต้องหาแนวทางปฏิบัติร่วมกันให้ชัดเจนครับ

สงสัยผมคงยังดูไม่หมดทุกราย อืม จะลองตรวจสอบดูครับ

ทดลองทำ Clearing ดูหรือยังครับ