OPD REFER OUT

[vios1909]

มีปัญหาเกี่ยวกับระบบ Refer out ครับ
คือในหนึ่งวันที่โรงพยาบาลมีบาง Case ที่ต้องมีการส่ง refer ไปยังโรงพยาบาลอื่นมากกว่า 1 โรงพยาบาล
ผมหมายถึงผู้ป่วยคนเดียวกัน ต้องส่ง refer ไปมากกว่า 1 โรงพยาบาล
แต่ใน HOSxP ไม่สามารถทำได้  มีวิธีแก้ไขอย่างไรให้สามารถลงส่ง refer ได้มากกว่า  1 โรงพยาบาล
ยกตัวอย่างเช่นวันที่ 3 ม.ค. 51 คนไข้ชื่อนาย ก.  HN510000010 ลงส่ง refer ไปโรงพยาบาลที่ 1 ได้เลขที่ refer เป็น 100
และ คนไข้คนเดิม HN เดิม ลงส่ง refer ไปโรงพยาบาลที่ 2 ได้เลขที่ refer เป็น 101
อะไรประมาณนี้ครับ

[doramon]

ตามระบบกองทุน ของผม

ต้องส่ง รพ จังหวัดก่อน  แล้ว รพ จังหวัดจะส่งไปต่อให้อีกที่หนึ่งครับ



ช่วยอธิบายเหตุผลในการส่งต่อ สองที่ ด้วยครับ ไม่เคยเจอ

[doramon]

ถ้าจำเป็นต้องทำก็ส่งตรวจวันเดี่ยวกันสองครั้งก็ได้ครับ  ครั้งแรก ส่งต่อ รพ ที่หนึ่ง  ครั้งที่สอง ส่ง  รพ ที่สอง ครับ   จะได้เลขส่งต่อคนละเลขกันครับ


 

[vios1909]

ผมลองแล้วครับอาจารย์อ๊อด แต่มันได้เลขส่ง refer เลขเดิม แล้วข้อมูลเก่าจะหายไปด้วยครับ

[manoi]

ยังทำไม่ได้ครับ

[Lufy]

น่าจะลองเพิ่มอีก visit ครับไม่แน่ใจว่าจเได้หรือเปล่า เพราะระบบ refer out เขาจะคิดตาม VN มั้ง ครับไม่แน่ใจเหมื่อนกัน

[vios1909]

ผมลองเพิ่ม visit แล้วครับท่าน saintbay  แต่ก็ยังไม่ได้ครับ

[manoi]

ถ้าเพิ่ม visit แล้วน่าจะได้นะครับ ตอนเลือกผู้ป่วยมา refer ให้เลือกให้ตรงกับ visit ที่เพิ่มเข้ามาด้วยครับ

[vios1909]

ทดลองเพิ่ม visit ใหม่อีกครั้ง ปรากฏว่าทำได้แล้วครับ
ขอบคุณ อ.manoi และท่าน saintbay  มากครับ

[anukul]

ก็เป็นวิธีแก้ปัญหาเฉพาะหน้าได้ครับ  รายงานเกี่ยวกับการ refer ก็คงถูกต้องขึ้น  แต่จะสร้างปัญหาใหม่หรือเปล่าครับ เช่น จำนวน visit จะมากเกินความเป็นจริงมั๊ย   คิดว่า ถ้าจำเป็นต้องมีการ refer หลายครั้งใน 1 visit ของ OPD  หรือ refer หลายครั้ง ใน 1 AN    อ. MN คงต้องเปิดให้สามารถเพิ่มได้นะครับ

 

[tum_ds]

มีปัญหาเกี่ยวกับระบบ Refer out ครับ
คือในหนึ่งวันที่โรงพยาบาลมีบาง Case ที่ต้องมีการส่ง refer ไปยังโรงพยาบาลอื่นมากกว่า 1 โรงพยาบาล
ผมหมายถึงผู้ป่วยคนเดียวกัน ต้องส่ง refer ไปมากกว่า 1 โรงพยาบาล
แต่ใน HOSxP ไม่สามารถทำได้  มีวิธีแก้ไขอย่างไรให้สามารถลงส่ง refer ได้มากกว่า  1 โรงพยาบาล
ยกตัวอย่างเช่นวันที่ 3 ม.ค. 51 คนไข้ชื่อนาย ก.  HN510000010 ลงส่ง refer ไปโรงพยาบาลที่ 1 ได้เลขที่ refer เป็น 100
และ คนไข้คนเดิม HN เดิม ลงส่ง refer ไปโรงพยาบาลที่ 2 ได้เลขที่ refer เป็น 101
อะไรประมาณนี้ครับ

ยังไม่เข้าใจเหตุผลเหมือนกันครับว่าทำไมมีกรณีแบบนี้ด้วยครับ อยากทราบสาเหตุเผื่อเป็นกรณีศึกษา

[SrWooD]

มีอีกเรื่อง ฝาก อ.MN พิจารณาด้วยครับ

หน้าจอ  refer ช่องส่งต่อไปที่ ซึ่งต้องระบุ รพ.ที่จะส่งผู้ป่วยไป

แพทย์บ่นมาว่าให้ตั้งไว้เลยได้ไหมครับว่าเป็น รพ.อะไรครับ

เพราะ รพช. อย่างของผมก็จะ refer ไป รพจ. แห่งเดียวอยู่แล้วครับ

และตอนจะคีย์ต้องคีย์เป็นรหัส รพ.ก่อนครับ ชื่อ รพ.ถึงจะขึ้น

ครั้นจะมัวไปใช้ปุ่มค้นหาก็เพิ่มขั้นตอนไปอีกใช้เวลาไปอีกครับ

ฝาก อ.MN พิจารณาตั้งเป็นตัวเลือกได้ไหมครับ

ว่าให้เลือก รพ.นี้เป็น default ครับ จะได้สะดวกรวดเร็วขึ้นครับ

อีกช่องคือ แผนกครับ เป็นไปได้ไหมครับ ให้ขึ้นให้เลย

เพราะตอน login ก็ต้องเลือกแผนกอยู่้แล้วครับ

สะดวกขึ้นอีกเยอะครับ

ขอบคุณครับ

[doramon]

เห็นด้วยครับ

เพราะว่า รพ แต่ละแห่ง ส่งไป รพ ไม่เกิน 4 ที่ที่ประจำ

ทำแบบ ส่งไปแผนกอื่น

ที่ห้องแพทย์ก็ดีครับ admin กำหนดได้เอง

สบาย อ. เลย

[jdadmin1]

ตอบข้อสงสัยแทนน้องเขาก็แล้วกันนะครับ อ้างถึงตรรกะทางการทำงาน(มีหรือเปล่าก็ไม่รู้นะนี่) 1.เป็นความต้องการของแพทย์  :P2.ผลที่ตามมาก็คือเป็นหน้าที่ของ admin ที่ต้องแก้ปัญหา (ตามความต้องการของแพทย์..ทีตามความต้องการของ admin ไม่เห็นเคยมี..55555)
คือมันจะพบปัญหาสำหรับโรงพยาบาลที่อยู่ต่อเขตจังหวัดใหญ่ ๆ ซึ่งมีโรงพยาบาลรับ Refer หลาย รพ.ครับ
มันหามันจึงเกิด อย่างที่พบก็คือแพทย์ต้องการส่ง Refer คนไข้ไป รพ.ที่ 2 แต่ให้ส่งคนไข้ไปตรวจอะไรซักอย่างที่ รพ.ที่ 1 เพื่อนำผลที่ได้ไปให้ รพ.ที่2 รพ.จึงต้องสั่ง Refer คนไข้ไป 2 รพ.พอส่ง Refer 2 รพ.พร้อมกันใน visit เดียวไม่ได้มันก็เกิดปัญหาตามมา ก็เป็นหน้าที่ของ admin ที่ต้องตามแก้ปัญหาเพื่อสนองความต้องการของบรรดาท่าน ๆ ทั้งหลาย(ทั้งที่ไม่ใช่ความต้องการของ admin...5555...สับสนไหมครับ)

[tum_ds]

ตอบข้อสงสัยแทนน้องเขาก็แล้วกันนะครับ อ้างถึงตรรกะทางการทำงาน(มีหรือเปล่าก็ไม่รู้นะนี่) 1.เป็นความต้องการของแพทย์  :P2.ผลที่ตามมาก็คือเป็นหน้าที่ของ admin ที่ต้องแก้ปัญหา (ตามความต้องการของแพทย์..ทีตามความต้องการของ admin ไม่เห็นเคยมี..55555)
คือมันจะพบปัญหาสำหรับโรงพยาบาลที่อยู่ต่อเขตจังหวัดใหญ่ ๆ ซึ่งมีโรงพยาบาลรับ Refer หลาย รพ.ครับ
มันหามันจึงเกิด อย่างที่พบก็คือแพทย์ต้องการส่ง Refer คนไข้ไป รพ.ที่ 2 แต่ให้ส่งคนไข้ไปตรวจอะไรซักอย่างที่ รพ.ที่ 1 เพื่อนำผลที่ได้ไปให้ รพ.ที่2 รพ.จึงต้องสั่ง Refer คนไข้ไป 2 รพ.พอส่ง Refer 2 รพ.พร้อมกันใน visit เดียวไม่ได้มันก็เกิดปัญหาตามมา ก็เป็นหน้าที่ของ admin ที่ต้องตามแก้ปัญหาเพื่อสนองความต้องการของบรรดาท่าน ๆ ทั้งหลาย(ทั้งที่ไม่ใช่ความต้องการของ admin...5555...สับสนไหมครับ)

พอจะเข้าใจแล้วละครับ แต่ถ้าเหตุการณ์มันเกิดขึ้นน้อย ถึงน้อยมากที่จะเกิดเหตุแบบที่ว่า มันก็ไม่น่าจะมีปัญหานะครับในการที่จะเพิ่ม visit คนไข้อีกสัก 1 ครั้ง บางที admin ต้องมีหน้าที่ต้องอธิบายในหลักการทำงานของโปรแกรมในเชิงระบบด้วย ตัวอย่างเช่น ให้คนไข้ไป รพ.ที่ 1 เพื่อดูผลบางอย่าง เสร็จแล้วนัดให้คนไข้มารับใบ refer ไป รพ.ที่ 2 อาจจะดูทำให้คนไข้ยุ่งยาก แต่ในความเป็นจริงผมว่ากรณีแบบนี้ไม่น่าจะเยอะนะครับ

[doramon]

แบบนี้ รพ ส่ง สองที่  พร้อมกันก็ตามจ่าย เงินให้รพ ทั้งสอง ที่

[border]

  ไม่เห็นด้วย แล้วทำไม่แพทย์ไม่ส่ง รพ.ที่พร้อมที่สุดเลยละครับ แบบนี้ตามจ่ายบาน

[manoi]

เท่าที่สอบถาม รพ.ใหญ่ๆ การ ส่งต่อสถานพยาบาลมากกว่า 1 แห่ง จะใช้สิทธิผู้ป่วยได้แค่แห่งเดียวครับ หมายความว่า ใน รพ.แรก ที่ส่งต่อ หรือ รพ.ที่สอง ที่ส่งต่อไป จะไม่สามารถใช้สิทธิของผู้ป่วยได้ อาจจะต้องชำระเงินเองครับ (หาก discuss ประเด็นนี้เสร็จแล้ว ผมจะลองปรับให้ refer ได้มากกว่า 1 แห่งครับ)

[anukul]

ส่วนตัวคิดว่า รพ.ขนาดใหญ่ กับ รพช. อาจจะต่างกันบ้างนะครับ  ผมขออธิบายในส่วนของรพ.ทั่วไป แล้วกันนะครับ

ในการลง refer out ของมะการักษ์  เรามีวัตถุประสงค์ เพื่อนำมาสรุปผล ตัวชี้วัด refer in / refer out  และจะนำผลมาหาโอกาสพัฒนาศักยภาพของรพ. เป็นหลัก นะครับ (ไม่ได้ใช้ในแง่ของการตามจ่าย  เพราะการตามจ่าย จังหวัดกาญจนบุรีมีกองทุนกลางของจังหวัด สำหรับตามจ่ายให้อยู่แล้วครับ จังหวัดอื่นอาจไม่เหมือนกัน)

ดังนั้น สิ่งที่เราต้องการจากระบบ เพื่อให้เห็นโอกาสพัฒนาศักยภาพ คือ เรา refer out มากน้อยแค่ไหน  เพราะอะไร 

ในความเป็นจริง  เวลามีผป.นอกหรือในก็ได้ 1 ราย เช่น ผป.อุบัติเหตุทางตา ตามัวลง แพทย์สงสัย มี injury ต่อ optic nerve  แต่จำเป็นต้องแยกระหว่าง 1. Fracture orbit --> กระดูกมากด optic nerve  หรือ 2.มี inflammation ของ orbit จนทำให้ optic nerve บวม แต่ไม่มีกระดูกแตก ....   แพทย์จะส่งผป.ไปทำ CT orbitก่อน (ปกติเราจะส่งรพ.เอกชนในจังหวัด)  ถ้าผลออกมา เป็น 1 --> Refer ต่อไปยัง โรงเรียนแพทย์เพื่อพิจารณาผ่าตัด  แต่ถ้าผลเป็น 2 --> เรารักษาต่อเองโดยให้ Steroid

กรณีข้างต้นนี้ ทำให้ รพ.มะการักษ์ เก็บข้อมูลการ refer out เป็น 2 ครั้ง (ในกรณีที่ 1) คือ refer ครั้งแรก ไปทำ CT , refer ครั้งที่ 2 เพื่อรักษาต่อ

ถามว่า ทำไมต้องเก็บครั้งแรกที่ส่งไปทำ CT     ทีมบริหารของรพ.ต้องการทราบว่า รพ.มะการักษ์จำเป็นต้องลงทุนซื้อเครื่อง CT หรือไม่  ตอบไม่ได้ครับ ถ้าไม่มีข้อมูลที่มากพอ  เราจึงต้องเก็บทุกครั้งที่เราต้องส่งผป.ไป ตรวจ , วินิจฉัย ,ทำหัตถการ หรือเครื่องมือไม่พอ หรือ ความสามารถไม่พอ

กรณีผป.ในก็เช่นกัน อาจจำเป็นต้องส่งผป.เพื่อไป ตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม แล้วกลับมารักษาต่อ ยังไม่ d/c  แต่ต่อมาจำเป็นต้องส่งไปรักษาที่อื่นจริงๆ  ทำให้อาจจะต้องเก็บ refer หลายครั้งได้ใน 1 Admission ครับ

แต่ส่วนตัว ผมก็คิดว่า ในรพ.ชุมชน อาจพบกรณีข้างต้น ไม่มาก นานๆ ครั้ง ส่วนใหญ่ถ้าจะส่งก็ส่งไปเลย (มิได้ว่าแพทย์ที่รพช.นะครับ  เพราะผมก็เคยอยู่รพช.หลายปีเช่นกัน ทราบดีถึงขีดความสามารถ โดยเฉพาะทุกวันนี้มีความเสี่ยงเรื่องฟ้องร้องมาก)

อยากฟังหลายๆ ความเห็นครับ

 

[doramon]

คงเป็นแบบที่ หมอ anukul ว่าครับ รพช รพท ต่างกันครับ

 

[niwat]

ต้องการใบตอบกลับการ refer ให้สั่งพิมพ์ออกพร้อมกันกับใบ refer ท่านใดมีฟอร์มขอความกรุณาด้วยครับ

[shukree]

1.เห็นด้วยอย่างยิ่งครับ เพราะเก่าที่ใช้จะมี 2 หน้า หน้าหลังเป็นฟอร์มตอบกลับครับ ถ้าเรา print เฉพาะ refer out อย่างเดียว และรพ.ที่ refer ไปยังไม่ใช้ระบบนี้จะมีปัญหาเริ่องฟอร์มที่จะตอบกลับ
2.ขอความช่วยเหลือ ถ้าจะให้แสดงเลขสิทธิ ควรแก้ตรงไหนในฟอร์ม form_opd_refer_out

[Khuad]

2.ขอความช่วยเหลือ ถ้าจะให้แสดงเลขสิทธิ ควรแก้ตรงไหนในฟอร์ม form_opd_refer_out

...เพิ่มคำสั่งรายงานเล็กน้อยครับให้ดึงข้อมูลแสดงเพิ่มขึ้น และมีแก้ไข้คำสั่งใน variable นิดนึงครับ.. ...

[shukree]

ขอบคุณครับ