pttype ใน 12 แฟ้ม มีปัญหาที่ตาราง cht ครับ

[poramat]

เวอร์ชั่น 3.51.12.4 ครับ ส่งออก 12 แฟ้มแล้วพบปัญหาที่ ตาราง CHT Filed pttype ครับ ไม่ทราบว่าต้องไปกำหนดค่าอะไรเพิ่มเติมหรือเปล่าครับ

[manoi]

pttype ใน cht ของ 12 แฟ้ม ตาม definition ของ E-Claim ไม่ใช่รหัสสิทธิการรักษาครับ เป็นรหัสประเภทการชำระเงินครับ (10 หมายถึงชำระเงินเอง น่าจะมีผลเฉพาะกรณีมียอดในช่อง paid ครับ)

[poramat]

ขอบคุณอาจารย์มากครับ ที่ให้ความกระจ่าง (เร็วมากครับ ไม่ถึงนาที่หลังโพส อาจารย์ตอบเร็วมากๆ)

[nuttavut]

pttype ใน cht ของ 12 แฟ้ม ตาม definition ของ E-Claim ไม่ใช่รหัสสิทธิการรักษาครับ เป็นรหัสประเภทการชำระเงินครับ (10 หมายถึงชำระเงินเอง น่าจะมีผลเฉพาะกรณีมียอดในช่อง paid ครับ)

 

[poramat]

เท่าที่ไปตรวจสอบข้อมูล พบว่าคนที่ชำระเงินเองในตาราง cht คือคนที่ Flied paid ไม่เท่ากับ 0 แต่คนที่  paid เท่ากับ 0 คือคนที่ไม่ได้ชำระเงิน อย่างนี้แสดงว่าข้อมูลผมผิดแน่ๆใช่มั้ยครับ

[poramat]

กรณีที่ Filed Paid = 0 แล้ว Pttype = 10 ไม่ถูกใช่มั้ยครับ แล้วจะแก้ไขยังไงครับ พอดีผมใช้ opanalysis วิเคราะห์แล้วขึ้น Error กลัวส่ง 12 แฟ้ม สปสช. แล้วตารางนี้ไม่ได้คะแนนครับ

[howtodo]

เป็นเหมือน กันหรือเปล่าหว่า
สงสัยต้องไปดูบ้างแล้ว  อิอิ

[manoi]

ปัญหาอยู่ที่ใน spec ของ cht ไม่ได้บอกเอาไว้ครับว่า หากผู้ป่วยไม่ได้ชำระเงินค่าใน field pttype ควรจะเป็นอะไร  เพราะบอกแค่ว่าหากชำระเงินให้กำหนดเป็น 10 แต่ผมคิดว่า pttype ใน cht ไม่น่าจะใช่สิทธิหลักของผู้ป่วย แต่เป็นตัวบอกประเภทการชำระเงินซึ่งน่าจะต้องตรวจสอบควบคู่กับค่าใน field paid  ครับ  แต่ถ้าจะให้ชัวร์ ต้องสอบถามไปยัง สปสช. ครับว่ากรณีไม่มีเงินต้องชำระค่าใน field pttype ควรจะเป็นอะไร

[poramat]

ขอบคุณครับ อาจารย์

[udomchok]

ปัญหาอยู่ที่ใน spec ของ cht ไม่ได้บอกเอาไว้ครับว่า หากผู้ป่วยไม่ได้ชำระเงินค่าใน field pttype ควรจะเป็นอะไร  เพราะบอกแค่ว่าหากชำระเงินให้กำหนดเป็น 10 แต่ผมคิดว่า pttype ใน cht ไม่น่าจะใช่สิทธิหลักของผู้ป่วย แต่เป็นตัวบอกประเภทการชำระเงินซึ่งน่าจะต้องตรวจสอบควบคู่กับค่าใน field paid  ครับ  แต่ถ้าจะให้ชัวร์ ต้องสอบถามไปยัง สปสช. ครับว่ากรณีไม่มีเงินต้องชำระค่าใน field pttype ควรจะเป็นอะไร

แหม...อ. mn ตีความตรงตัวไปหน่อยครับ (แต่ก็จริง เพราะเอกสารบอกแค่ว่า ถ้าชำระเงิน = 10 แต่กรณีอื่น ๆ ไม่ได้บอกไว้ 555555)

แต่ที่ผมเข้าใจมาตลอดก็คือ pttype เนี่ย เป็นสิทธิการรักษาครั้งนั้น ๆ นะครับ เพราะฉะนั้นจะสอดคล้องกับข้อมูในแฟ้ม ins ครับ

คราวนี้ลองมาดูเอกสารฉบับเต็มครับ มีคำอธิบายไว้ในเอกสารดังนี้ครับ (แม้ว่าจะมีการพิมพ์ตกหล่นไปบ้าง จาก pttype เป็น pttyp
============================================================
ชุดข้อมูลมาตรฐานของการประกันสุขภาพ
ฉบับที่ 2

Standard data sets for health insurance
Version 2

สำนักงานประกันสุขภาพ
กองสาธารณสุขภูมิภาค และ
กองโรงพยาบาลภูมิภาค
กระทรวงสาธารณสุข

ฉบับปรับปรุง สิงหาคม 2541
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
^{การดำเนินงานเพื่อให้ได้มาซึ่ง ชุดข้อมูลมาตรฐานของการประกันสุขภาพ มีจุดเริ่มต้นจากที่ประชุม คณะอนุกรรมการพัฒนาระบบข้อมูลข่าวสาร ของการประกันสุขภาพ สำนักงานประกันสุขภาพ ที่ นายแพทย์ประดิษฐ์ วงษ์คณารัตนกูล เป็นประธาน จากนั้นได้ ประชุมกันอย่างต่อเนื่อง ระหว่าง คณะทำงานของกองโรงพยาบาลภูมิภาค และสำนักงานประกันสุขภาพ วันที่ 11, 13-15 พฤศจิกายน 2539 และวันที่ 25 มีนาคม 2540 ได้ประชุมรับฟังความเห็นจากหน่วยงานต่างๆ ในและนอกกระทรวงสาธารณสุข และองค์กรประกันสุขภาพเอกชน เอกสารเล่มนี้ เป็นการรวบรวมความคิดเห็นอย่างต่อเนื่อง จนถึงวันที่ 3 เมษายน 2540 และการประชุมเพื่อขยายผล กลุ่มวินิจฉัยโรคร่วม ไปสู่สถานพยาบาลอื่นๆ ที่จังหวัดเชียงใหม่ระหว่าง 23-25 เมษายน 2540}

============================================================

โครงสร้างสำหรับข้อมูล : รหัสสิทธิการรักษา ชื่อ FILE : PTTYP
สำหรับใช้กับ Field : PTTYP
ในมาตรฐานแฟ้มข้อมูลการเงิน CHTyymm ในบทที่ 3

คำอธิบายโดยย่อ
 PTTYP เป็นรหัสมาตรฐานสิทธิการรักษา จัดทำโดย สำนักงานประกันสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข เพื่อใช้เป็น Primary Key Field ในตารางการเปรียบเทียบ( Converting table )รหัสสิทธิการรักษา ซึ่งมีความแตกต่างกันในระหว่างผู้บริหารกองทุนประกันสุขภาพต่างๆ ทั้งรัฐ และเอกชน และแก้ปัญหาการกำหนดชุดรหัสของผู้พัฒนาโปรแกรมที่ไม่เหมือนกัน เนื่องจากเมื่อได้วิเคราะห์แนวทางการนำเอารหัสสิทธิการรักษาไปใช้ประโยชน์ในด้านการบริหาร(Management information system) การวิเคราะห็เชิงเศรษฐศาสตร์ และการเงินการคลังแล้ว พบว่ารหัสสิทธิการรักษาจำเป็นต้องสามารถวิเคราะห์ได้หลายแง่มุม (Multidimension) และเป็นลำดับชั้น (Hierarchy)ในแต่ละ Dimension เพื่อให้สามารถยุบรวม(Aggregate) หรือวิเคราะห์แยกแยะในรายละเอียดได้
เพื่อมิให้สับสนในชั้นนี้ จะแจ้งให้ทราบเฉพาะ รหัสสิทธิการรักษา ซึ่งเป็นเลขเฉพาะตัว (Identifying Number) ไม่มีการเปลี่ยนแปลง และ ชื่อสิทธิการรักษา ดังนี้
Field: PTTYP (รหัสสิทธิการรักษา 2 ตำแหน่ง )
 Field:TYPName (ชื่อสิทธิการรักษา)
ในกรณีที่มีสิทธิในการรักษาพยาบาลใหม่เกิดขี้น หรือ มีการเปลี่ยนแปลงระเบียบการใช้สิทธิประโยชน์ สำนักงานประกันสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข จะเป็นผู้กำหนดรหัสสิทธิใหม่ ต่อท้ายรหัสเดิม ส่วนรหัสเดิมจะ Flag เป็นเลิกใช้งาน
สำหรับผู้ที่ต้องการใช้ Dimension อื่นในการวิเคราะห์ เช่น ชื่อหน่วยงานที่เป็นเจ้าของกองทุน ประเภทการจ่าย รายละเอียดวิธีการจ่าย ฯลฯ กรุณาติดต่อกับงานแผนงาน สำนักงานประกันสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข

ตัวอย่างการให้รหัส (ยังไม่ใช้เป็นทางการ)
รหัส   สิทธิการรักษา
A1   ชำระเงินเองโดยไม่มีสิทธิเบิกคืน
A2   ใช้สิทธิเบิกหน่วยงานต้นสังกัดราชการ
A3   สิทธิลดหย่อนประเภท ก. *
A4   สิทธิลดหย่อนประเภท ข. *
A5   สิทธิลดหย่อนประเภท ค. *
A6   สิทธิลดหย่อนประเภท ง. *
A7   ผู้ประกันตนตาม พ.ร.บ.ประกันสังคม
A8   กองทุนเงินทดแทน
 A9   ประกันภัยรถ ตาม พรบ.บุคคลที่ 3
AA   เด็ก 0-12 ปี
AB   ผู้มีรายได้น้อย
AC   นักเรียน
AD   ผู้พิการ
AE   ทหารผ่านศึก
AF   ภิกษุ/ผู้นำศาสนา
AG   ผู้สูงอายุ
AH   บัตรชั่วคราว
AI   บัตรประกันสุขภาพ ประชาชนทั่วไป
AJ   บัตรประกันสุขภาพ อาสาสมัครสาธารณสุข
AK   บัตรประกันสุขภาพ ผู้นำชุมชน
AL   บัตรประกันสุขภาพ คนต่างด้าว
UC   บัตรประกันสุขภาพถ้วนหน้า

[yord]

โห ข้อมูลเพียบจริงๆ เลยนะครับ ท่าน udomchok 

[manoi]

ปัญหาคือ spec ที่คุณ udomchok บอกมานั้น มันขัดแย้งกันกับ spec ที่ทาง e-claim ประกาศใช้ครับ คือ spec ของ e-claim บอกไว้ว่ารหัสกรณีชำระเงินเองคือ pttype = 10 ในตาราง cht แต่ตามมาตรฐานเดิมนั้นมันต้องเป็น A1 

[udomchok]

ปัญหาคือ spec ที่คุณ udomchok บอกมานั้น มันขัดแย้งกันกับ spec ที่ทาง e-claim ประกาศใช้ครับ คือ spec ของ e-claim บอกไว้ว่ารหัสกรณีชำระเงินเองคือ pttype = 10 ในตาราง cht แต่ตามมาตรฐานเดิมนั้นมันต้องเป็น A1 

อืมมมม....จริงของ อ. mn แหะ 

มาตรฐานมันผิดมาตั้งแต่ปี 2541 แล้ว 555555555555
ในตาราง cht ก็กำหนดไว้ว่า "ชำระเงิน = 10" แต่ในคำอธิบายรายละเีอียด กลับไปอ้างเป็น Ax ซะนี่ 

สงสัยต้องกลับไป review มาตรฐานใหม่ซะแล้วเรา