น่าจะเป็นที่ตัว form ครับ
ลองเอา variable ที่ใช้ดึงตัวเช็ค admit และตัวดึงชื่อโรงพยาบาลที่ refer ออกดูว่าได้ไหม
ถ้าได้ลองตรวจสอบ code ตัวเลือกดังกล่าวอีกทีครับ
พอดีไม่ค่อยรู้หลักการเขียนเท่าไหร่ (มีแต่ก๊อป) จะแก้ให้ก็คงไม่ได้
ลองดูครับแต่คิดว่าน่าจะมาจาก code ตัวนี้ครับ (variable1, variable4)