- บางทีแพทย์ต้องการเขียนบันทึกเพิ่มเติมเกี่ยวกับ assessment, plan แต่ไม่มีที่ให้พิมพ์ได้อิสระ ได้แต่ สั่งยา, บันทึกหัตถการ เลยต้องใช้วิธีเขียนลง OPD card
เช่น จะ note ว่า "เรื่อง dyslipidemia ให้ควบคุมอาหาร/ออกกำลังกาย อีก 3 เดือน เจาะ lipid profile ซ้ำ" (แต่ยังไม่ได้สั่งนัด 3 เดือน เพราะคนไข้เป็น DM ด้วย นัดมา 1 เดือนก่อน) หรือจะบอกว่า "ให้หยุดยา Glibenclamide ยาอื่นๆ กินต่อเหมือนเดิม" หรือ "budesonide inhaler เดิมยังมีอยู่ครั้งนี้จึงไม่ได้สั่ง"
หรือเวลาปรับยาที่ผู้ป่วยกินประจำ ก็จะได้เขียนลงไป เภสัช จะได้ไม่ต้องกลับมาถามซ้ำ ว่าลืมสั่งยาหรือเปล่า หรือ ขนาดยาไม่เหมือนที่เคยได้
บันทึกนี้ ใช้ข้อมูลรวมกับ visit note ก็ได้มั้ง ส่วนช่อง visit note เดิมที่ซ่อนอยู่ในหน้าต่าง บันทึก/ส่งต่อ มันใช้ไม่สะดวกครับ แทบไม่ได้ใช้เลย
ช่องบันทึกข้อมูลนี้น่าจะอยู่หน้า สั่งยา หรือทำเป็นอีก tab นึงก็ได้
และบันทึกนี้น่าจะมองเห็นได้เวลาเปิดดูประวัติเก่าด้วย
- ตรงที่เป็น tab ประวัติ, ประวัติเก่า, สั่งยา, วินิจฉัย, xray, lab น่าจะเพิ่ม tab สำหรับบันทึกตรวจร่างกาย ด้วยนะครับ เป็นหน้าต่างแยกต่างหากอย่างตอนนี้ มันไม่ค่อยสะดวก แพทย์ไม่ค่อยกดปุ่มเข้าไปบันทึกกัน
- น่าจะเรียงลำดับ tab ใหม่ เอา diag., lab., x-ray ขึ้นมาก่อน สั่งยา นะครับ
- การบันทึกข้อมูลกับการส่งต่อไปแผนกอื่น น่าจะแยกออกจากกันได้นะครับ
หัวข้อ: อยากให้มีช่องสำหรับเขียน note เรื่องการรักษาเพิ่มเติมครับ (อ่าน 4482 ครั้ง)