เมื่อวานนี้ (22/03/52) ได้มีโอกาศเข้าร่วมประชุมที่แพทยสภา เป็นการหารือระหว่างแพทยสภากับกรมบัญชีกลาง และ สวรส. ในการดำเนินการควบคุมค่าใช้จ่ายด้านยาของข้าราชการ โดยให้แพทยสภาเป็นผู้ประสานงานส่วนหนึ่ง ฯลฯ
เป็นการดำเนินงานต่อเนื่องมาจาก
http://hosxp.net/index.php?option=com_smf&Itemid=28&topic=11324.0โดยมีโรงพยาบลภูมิพล (1 ใน 34 แห่ง ที่มีการเบิกค่ายาสูง) เข้าร่วมนำเสนอการดำเนินงานเกี่ยวกับการควบคุมการใช้ยาของแพทย์ ซึ่งเขามีการปรับปรุงระบบ IT ให่รองรับการทำงานได้ดี โดยมีตัวอย่างที่น่าสนใจ คือ
1. การกำหนดนโยบายว่าการสั่งใช้ยาต้องผ่านระบบ IT ทั้งหมด (แปลว่าแพทย์ต้อง key สั่งยาผ่านคอมพิวเตอร์...ผู้ป่วยนอกนะครับ...ส่วนผู้ป่วยในไม่ได้ถามมาให้แน่ชัดว่าแพทย์ key เองหรือไม่)
2. มีการทำ DUE ในระบบ electronic คือเมื่อแพทย์สั่งใช้ยาตัวที่เข้าเงื่อนไขของการทำ DUE ของ ร.พ. ก็จะมี pop up ขึ้นมาให้กรอกข้อมูลตามที่คณะกรรมการยา (PTC...คณะกรรมการเภสัชกรรมและการบำบัด) ของ ร.พ. กำหนด (ตามแบบฟอร์มบันทึก DUE) ซึ่งส่วนมากเป็น check list ทำให้แพทย์สามารถสั่งใช้ยาได้โดยเป็นไปตามเงื่อนไขที่ตกลงใน PTC และสามารถนำไปวิเคราะห์ได้ง่ายขึ้น ไม่ต้องนั่งนับ/ทำข้อมูลเอง (จัดการ query ออกมาจากระบบได้ง่ายขึ้น)
3. การสั่งใช้ยานอกบัญชียาหลักแห่งชาติ ซึ่งกรมบัญชีกลางมีข้อกำหนดไว้ว่าแพทย์ผู้สั่งต้องบันทึกเหตุผลในการสั่งใช้ยานอกบัญชียาหลักแห่งชาติไว้ เพื่อให้ตรวจสอบด้วย (ซึ่งในทางปฏิบัติคิดว่าไม่ค่อยมีใครได้บันทึก) ร.พ.ภูมิพลก็ได้พัฒนาระบบให้สามารถบันทึกข้อมูลตรงนี้ได้ด้วย โดยเป็น pop up + check list เช่นกัน
ร.พ.ภูมิพลได้รับคำชมจากผู้เข้าร่วมประชุมหลาย ๆ ท่าน เพราะเห็นว่าเป็นแนวคิดที่ดีมาก
ผมว่าในกรณีที่ 2 และ 3 นี่น่าสนใจมากครับ
นอกจากนี้ยังมีการกำหนดว่าการบันทึกเหตุผลในการสั่งใช้ยาและข้อมูล DUE นั้นมีอายุเท่าไร เช่น ทุก 6 เดือน หรือครั้งแรกต้องเป็นแพทย์เฉพาะ(ที่กำหนด) ส่วนครั้งต่อไปให้แพทย์อื่น ๆ สั่งแทนได้ พอครบอายุ...ก็ต้องมาบันทึกกันใหม่
พูดง่าย ๆ ก็คือแพทย์ท่านไหน (สมมุติว่าเป็นแพทย์เฉพาะทาง) อยากใช้ยาก็ต้องลงทุกติ๊กเพิ่มอีกสักติ๊ก-สองติ๊กล่ะครับ แต่หลังจากนั้นถ้าแพทย์ท่านนั้นไม่อยู่ ก็อาจให้แพทย์ท่านอื่น (อาจเป็น GP) สั่งต่อได้ แต่พอครบอายุ (เช่น 6 เดือน) แพทย์ GP ก็ไม่สามารถสั่งต่อได้แล้ว ต้องกลับไปให้แพทย์เฉพาะทาง สั่งใหม่(โดยลงบันทึกข้อมูล DUE หรือเหตุผลการใช้ยา NED) ใหม่
แต่สิ่งที่เรามีอยู่แล้วและเขาได้นำเสนอ...หรือจะเรียกว่า function การใช้งานที่เขาเสนอ แต่เรามีอยู่แล้วคือการจำกัดผู้สั่งใช้ยาครับ
เดี๋ยวจะเอา PowerPoint มาให้ดูกันครับ ตอนนี้ขอไปที่หมอที่มานำเสนอแล้ว