การพัฒนาระบบสารสนเทศพื่อการบันทึก DUE

[udomchok]

เมื่อวานนี้ (22/03/52) ได้มีโอกาศเข้าร่วมประชุมที่แพทยสภา เป็นการหารือระหว่างแพทยสภากับกรมบัญชีกลาง และ สวรส. ในการดำเนินการควบคุมค่าใช้จ่ายด้านยาของข้าราชการ โดยให้แพทยสภาเป็นผู้ประสานงานส่วนหนึ่ง ฯลฯ
เป็นการดำเนินงานต่อเนื่องมาจาก http://hosxp.net/index.php?option=com_smf&Itemid=28&topic=11324.0

โดยมีโรงพยาบลภูมิพล (1 ใน 34 แห่ง ที่มีการเบิกค่ายาสูง) เข้าร่วมนำเสนอการดำเนินงานเกี่ยวกับการควบคุมการใช้ยาของแพทย์ ซึ่งเขามีการปรับปรุงระบบ IT ให่รองรับการทำงานได้ดี โดยมีตัวอย่างที่น่าสนใจ คือ
1. การกำหนดนโยบายว่าการสั่งใช้ยาต้องผ่านระบบ IT ทั้งหมด (แปลว่าแพทย์ต้อง key สั่งยาผ่านคอมพิวเตอร์...ผู้ป่วยนอกนะครับ...ส่วนผู้ป่วยในไม่ได้ถามมาให้แน่ชัดว่าแพทย์ key เองหรือไม่)
2. มีการทำ DUE ในระบบ electronic คือเมื่อแพทย์สั่งใช้ยาตัวที่เข้าเงื่อนไขของการทำ DUE ของ ร.พ. ก็จะมี pop up ขึ้นมาให้กรอกข้อมูลตามที่คณะกรรมการยา (PTC...คณะกรรมการเภสัชกรรมและการบำบัด) ของ ร.พ. กำหนด (ตามแบบฟอร์มบันทึก DUE) ซึ่งส่วนมากเป็น check list ทำให้แพทย์สามารถสั่งใช้ยาได้โดยเป็นไปตามเงื่อนไขที่ตกลงใน PTC และสามารถนำไปวิเคราะห์ได้ง่ายขึ้น ไม่ต้องนั่งนับ/ทำข้อมูลเอง (จัดการ query ออกมาจากระบบได้ง่ายขึ้น)
3. การสั่งใช้ยานอกบัญชียาหลักแห่งชาติ ซึ่งกรมบัญชีกลางมีข้อกำหนดไว้ว่าแพทย์ผู้สั่งต้องบันทึกเหตุผลในการสั่งใช้ยานอกบัญชียาหลักแห่งชาติไว้ เพื่อให้ตรวจสอบด้วย (ซึ่งในทางปฏิบัติคิดว่าไม่ค่อยมีใครได้บันทึก) ร.พ.ภูมิพลก็ได้พัฒนาระบบให้สามารถบันทึกข้อมูลตรงนี้ได้ด้วย โดยเป็น pop up + check list เช่นกัน

ร.พ.ภูมิพลได้รับคำชมจากผู้เข้าร่วมประชุมหลาย ๆ ท่าน เพราะเห็นว่าเป็นแนวคิดที่ดีมาก

ผมว่าในกรณีที่ 2 และ 3 นี่น่าสนใจมากครับ

นอกจากนี้ยังมีการกำหนดว่าการบันทึกเหตุผลในการสั่งใช้ยาและข้อมูล DUE นั้นมีอายุเท่าไร เช่น ทุก 6 เดือน หรือครั้งแรกต้องเป็นแพทย์เฉพาะ(ที่กำหนด) ส่วนครั้งต่อไปให้แพทย์อื่น ๆ สั่งแทนได้ พอครบอายุ...ก็ต้องมาบันทึกกันใหม่

พูดง่าย ๆ ก็คือแพทย์ท่านไหน (สมมุติว่าเป็นแพทย์เฉพาะทาง) อยากใช้ยาก็ต้องลงทุกติ๊กเพิ่มอีกสักติ๊ก-สองติ๊กล่ะครับ แต่หลังจากนั้นถ้าแพทย์ท่านนั้นไม่อยู่ ก็อาจให้แพทย์ท่านอื่น (อาจเป็น GP) สั่งต่อได้ แต่พอครบอายุ (เช่น 6 เดือน) แพทย์ GP ก็ไม่สามารถสั่งต่อได้แล้ว ต้องกลับไปให้แพทย์เฉพาะทาง สั่งใหม่(โดยลงบันทึกข้อมูล DUE หรือเหตุผลการใช้ยา NED) ใหม่

แต่สิ่งที่เรามีอยู่แล้วและเขาได้นำเสนอ...หรือจะเรียกว่า function การใช้งานที่เขาเสนอ แต่เรามีอยู่แล้วคือการจำกัดผู้สั่งใช้ยาครับ

เดี๋ยวจะเอา PowerPoint มาให้ดูกันครับ ตอนนี้ขอไปที่หมอที่มานำเสนอแล้ว

[udomchok]

กลับมามองในประเด็นข้อ 2 และ 3 กันต่อนะครับ
ในส่วนของ HOSxP เองมีการใส่ Information ลงที่ตัวยาได้ค่อนข้างมาก และเป็นประโยชน์ทั้งกับผู้สั่งใช้ยา (ถ้าสนใจ...อ่าน) และกับตัวผู้ป่วยเอง
แต่ยังไม่สามารถทำงานได้ในลักษณะดังที่กล่าวมา ตามข้อ 2 และ 3 (หรือมีแล้วผมไม่รู้ ? ? ? ?)

เท่าที่ใช้งานก็จะมีเพียงเป็น pop up เตือน/ข้อความที่เราอาจจะสื่อสารกับแพทย์ (พวก notify ทั้งหลาย)
ซึ่งแพทย์บาางท่านก็ไม่ได้ให้ความสนใจ เคาะ Enter ผ่านไปเลย (แถมบางท่านยังรำคาญอีกด้วยว่ามีอะไรโผล่มาให้เกะกะอยู่เรื่อย ๆ จนต้องสั่งให้ Admin เอาออกให้ได้...ไม่งั้นไม่ใช้คอมฯสั่งยานะ ....จน admin ต้องมาขอให้ อ.mn ออก feature ที่ให้กำหนดได้ว่าจะมีอะไรไปเตือนที่ห้องแพทย์ได้บ้างหรือไม่เตือนเลย หรือให้แพทย์แต่ละท่านกำหนดได้เองตามใจชอบ  ) ทีนี้ถ้าต้องกรอกข้อมูลพวกนี้ (DUE/NED) จริง ๆ (ถ้าไม่กรอกก็ไม่สามารถสั่งใช้ยาได้) อันนี้ก็ต้องเจรจากันหน่อย...แน่ ๆ ใช่ไหมครับ บางแห่งอาจจะบอกว่า...ยุ่งมากนัก...ไม่ใช้แล้ว...คอมพิวเตอร์เนี่ย  เขียนเองดีกว่า 5555) ...อันนี้ก็ต้องแล้วแต่นโยบายของแต่ละแห่งครับ

ตอนแรกผมก็มาไปในระบบของเรา (HOSxP) ว่าสามารถทำอะไรได้อย่างเขาบ้างหรือไม่ ก็มองมาที่ UE ก่อน เพราะเป็นอะไรที่เราพอทำได้ จะได้ไม่เป็นการเพิ่มภาระงานให้ อ.mn กะจะทำ UE สำหรับบันทึกยาในกลุ่ม statin ฯลฯ (ที่ต้องทำ DUE) และ UE สำหรับการบันทึกเหตุผลของการใช้ยา NED

แต่พอดูไปแล้ว UE มันผูกได้กับ Visit เท่านั้น ไม่สามารถผูกกับรายละเอียดของ Visit (เช่น รายการยา) ได้
ก็เลยต้องพักความคิดนี้ไว้ก่อน

สุดท้ายคงไม่พ้นต้องพึ่ง อ.mn อีกเช่นเคย     

[มะโหน่ง]

อืม .. อ.MN งานเข้า อีก

[udomchok]

ตามที่สัญญาครับ ได้มาแล้ว
ฝาก อ.mn ด้วยครับ

[golf_win]

ตามที่สัญญาครับ ได้มาแล้ว
ฝาก อ.mn ด้วยครับ

พี่โก้ครับ download ไม่ได้ครับ 

[udomchok]

พี่โก้ครับ download ไม่ได้ครับ 

พยายามทำให้เล็กกว่า 2 MB แล้วนะเนี่ย
ท่านอื่น ๆ download ได้หรื่อไม่ครับ

[udomchok]

http://somdej17.moph.go.th/download/DUE_Bhumibhol2.zip

[machai]

ขอบคุณหลายๆ จะลองดูครับ

[Antony]

ขอดูดมาเก็บไว้ก่อน ขอบคุณคับ

[chk]

ตามที่สัญญาครับ ได้มาแล้ว
ฝาก อ.mn ด้วยครับ

พี่โก้ครับ download ไม่ได้ครับ 

    load ได้นะขอรับ 

ขอดูดมาเก็บไว้ก่อน ขอบคุณคับ

   :oรูปของท่าน ส่อแนว  โดนแบน นะ  อิอิ         

[manoi]

อืม.. แบนดีมั้ยเนี่ย โทษฐานที่ทำให้ท่าน jdadmin หัวใจวาย 

[golf_win]

อืม.. แบนดีมั้ยเนี่ย โทษฐานที่ทำให้ท่าน jdadmin หัวใจวาย 

5555 พี่สันทัดไปไหนเนี่ยยยย 

[anukul]

2. มีการทำ DUE ในระบบ electronic คือเมื่อแพทย์สั่งใช้ยาตัวที่เข้าเงื่อนไขของการทำ DUE ของ ร.พ. ก็จะมี pop up ขึ้นมาให้กรอกข้อมูลตามที่คณะกรรมการยา (PTC...คณะกรรมการเภสัชกรรมและการบำบัด) ของ ร.พ. กำหนด (ตามแบบฟอร์มบันทึก DUE) ซึ่งส่วนมากเป็น check list ทำให้แพทย์สามารถสั่งใช้ยาได้โดยเป็นไปตามเงื่อนไขที่ตกลงใน PTC และสามารถนำไปวิเคราะห์ได้ง่ายขึ้น ไม่ต้องนั่งนับ/ทำข้อมูลเอง (จัดการ query ออกมาจากระบบได้ง่ายขึ้น)
3. การสั่งใช้ยานอกบัญชียาหลักแห่งชาติ ซึ่งกรมบัญชีกลางมีข้อกำหนดไว้ว่าแพทย์ผู้สั่งต้องบันทึกเหตุผลในการสั่งใช้ยานอกบัญชียาหลักแห่งชาติไว้ เพื่อให้ตรวจสอบด้วย (ซึ่งในทางปฏิบัติคิดว่าไม่ค่อยมีใครได้บันทึก) ร.พ.ภูมิพลก็ได้พัฒนาระบบให้สามารถบันทึกข้อมูลตรงนี้ได้ด้วย โดยเป็น pop up + check list เช่นกัน

เห็นด้วยกับ อ.udomchok ครับ

ใน HOSxP เคยมี DUE ที่ผูกกับการสั่งยาผู้ป่วยนอกมาระยะนึง  แต่ใน version หลังๆนี้ รู้สึกว่า อ.MN คงถอดออกจากห้องตรวจแพทย์  (ไม่ทราบเหตุผล)  แต่ระบบ DUE ยังมีอยู่ครับ

ตอนที่ทดลองใช้นั้น ยังพบปัญหาในทางปฏิบัติ คือ หน้าต่าง popup ให้แพทย์์บันทึกเหตุผล ในรายละเอียดนั้น เป็นการพิมพ์ลงไป  ไม่ใช่ check box ให้เลือกง่ายๆ   เคยเสนออ.MN นานมาแล้วเช่นกัน ว่า เป็นไปได้มั๊ยที่จะสร้างตาราง รายละเอียด ต่างๆ ของยาแต่ละตัว แล้วสร้างเป็น check box ให้แพทย์เลือกง่ายๆ ตอนสั่งยา 

ในอนาคตไม่ไกล ทางกรมบัญชีกลางต้องมาเน้นเรื่องนี้แน่นอน เพื่อควบคุมค่ายา  แต่ประโยชน์ของ ฏ๊ฎ มีมากกว่าควบคุมค่าใช้จ่าย  ยังเป็นการดูแลการสั่งยาให้สมเหตุผลมากขึ้นได้

สนับสนุนแนวคิดครับ

 

[anukul]

 

[[-_เอ็ม_-]]

อืม.. แบนดีมั้ยเนี่ย โทษฐานที่ทำให้ท่าน jdadmin หัวใจวาย 

         เอิ้กๆๆๆ  ป๋า หายไปไหนน้อ เห็นรูปสาวๆ รึยังล่ะเนี่ย 

[skypec]

อืม.. แบนดีมั้ยเนี่ย โทษฐานที่ทำให้ท่าน jdadmin หัวใจวาย 

 

[machai]

อืม.. แบนดีมั้ยเนี่ย โทษฐานที่ทำให้ท่าน jdadmin หัวใจวาย 

 

ว้าวๆๆๆๆ โอ้ๆๆ เย้

[jdadmin1]

อืม.. แบนดีมั้ยเนี่ย โทษฐานที่ทำให้ท่าน jdadmin หัวใจวาย  Grin

โอย..หัวใจยังไม่วายครับอ.MNแต่...สภาพตอนนี้เป็นแบบนี้ครับ อาการจากโคราชเพิ่งจะหายดีเจออีกแระ
น้านาญส่งผ้านวมมาให้ซับเลือดที

[itim2101]