จะว่าเอามะพร้าวห้าวมาขายสวนก็ว่าได้นะครับ แต่ก็ทำเป็นคู่มือไว้ให้สำหรับ admin มือใหม่ ที่กำลังหาข้อมูลการส่งออก 18 แฟ้มว่าจะทำอย่างไรดี ลองเอาไปดูประกอบเป็นแนวทางครับ ส่วนผลจริงๆคงต้องรอดูตอน สปสช.แจ้งผลการตรวจสอบนะครับ ผิดถูกอย่างไรช่วยแนะำนำเพิ่มเติมด้วย

เครดิตเรืื่องนี้ มอบให้คุณหน่อย รพร.บ้านดุง จ.อุดรธานีครับ

เนื่องจากไฟล์คู่มือจะมีภาพประกอบค่อนข้างเยอะนะครับ ไฟล์อาจจะใหญ่สักหน่อย ผมเลยแบ่งออกเป็นคู่มือ ฝากครรภ์,คลอด เยี่ยมหลังคลอด โหลดไปแล้วอยากให้ช่วยสอบถามผู้ใช้ด้วยนะครับว่าอ่านแล้วเข้าใจหรือไม่ หรือเนื้อหายังไม่ชัดเจนตรงไหน จะได้ช่วยกันปรับปรุงเนื้อหาเพื่อให้ admin ใช้เป็นคู่มือประกอบการชี้แจงผู้ใช้ครับ

ปล.กำลังทำคู่มืองานวางแผนครอบครัว การเงิน และระบบอื่นๆให้เพิ่มเติมครับ 

http://www.4shared.com/file/ivxVm2XE/_HOSxP.html

ขอบคุณมากๆนะค อ.เดชา สำหรับผลของ Lab ของ ANC
แต่มีปัญหานิดนึงค่ะ พอดีที่ รพ.ใช้ HCT /1 และ HCT /2  Lab_items_code ตัวเดียวกัน ทำให้มีปัญหาเวลารายงานผลค่ะ ซึ่งการตรวจ HCT ครั้งที่ 1 ฝากครรภ์ครั้งแรก และ HCT /ครั้งที่ 2  อายุครรภ์  32 สัปดาห์  แต่ยังไม่ไม่ได้ตรวจครั้งที่ 2เลยค่ะ ผลก็โชว์ตามภาพ ทำไงดีคะ
 

ความเห็นส่วนตัวนะครับ ทำรายการ Lab เป็น HCT1 และ HCT 2 เวลาสั่งก็เลือกสั่งให้ตรง แต่อาจจะมีแนวทางอย่างอื่นอีกนะครับ ลองดูความเห็นท่านต่อไป

ขออนุญาตดันไว้อีกรอบนะครับ 

แลกเปลี่ยนกันดูครับ..
ต้องยอมรับว่าคนทำงานไอทีของโรงพยาบาลในปัจจุบันมาจากคน 2 กลุ่มหลักๆ..

กลุ่มหนึ่ง เป็นคนที่อยู่ในสายงานที่เกี่ยวข้องกับงานสาธารณสุข มีความสนใจ/ชอบ หรือมีความสามารถพิเศษด้านไอที กลุ่มนี้ค่อนข้างโชคดีเพราะมีทุนความรู้ระบบงานสาธารณสุข บวกเสริมเติมความสามารถทางด้านไอที และที่สำคัญมักจะเข้าใจเกี่ยวกับบริบทงานในโรงพยาบาล ความแตกต่างของแต่ละวิชาชีพ ทำให้จัดการ หรือพัฒนาระบบงานไอทีของโรงพยาบาลให้สามารถใช้งานได้ค่อนข้างดี..

ส่วนอีกกลุ่มหนึ่ง คือ กลุ่มที่จบทางด้านคอมพิวเตอร์มาโดยเฉพาะ มีความรู้ความเข้าใจในงานคอมพิวเตอร์ที่เรียนมาดี แต่มีความรู้ความเ้ข้าใจในงานสาธารณสุขน้อย หรือถ้าจะให้มีก็ต้องใช้เวลาเรียนรู้อีกพอสมควร..

กลุ่มแรกมีข้อดี แต่ก็มีข้อเสีย เพราะเรียนมาด้านหนึ่งแต่ดันได้รับผิดชอบงานอีกด้านหนึ่ง จนบางคนหาความก้าวหน้าในสายงานเดิมไม่มี.. เรียกว่าถูกกระทำไปแบบตกกระไดพลอยโจน ผู้บริหารไว้วางใจให้ทางงานแต่ความก้าวหน้าก็งั้นๆ ค่าตอบแทนพิเศษก็ไม่มีทั้งๆที่ทำงานนี้ควรมีบุคลากรไอทีมาดูแล โรงพยาบาลไหนมีคนกลุ่มเป็น Admin ถือว่าโชคดีไปครับได้ 2เ้ด้ง

ส่วนกลุ่มที่สอง มักเป็นกลุ่มที่ถูกคาดหวังจากคนในโรงพยาบาลตั้งแต่ผู้บริหารจนถึงพนักงานทั่วไปว่า admin จะต้องทำได้ทุกอย่าง จ้างมาแล้วต้องใช้งานให้คุ้ม อะไรๆที่เกี่ยวกับไอที แม้กระทั่งพวกเครื่องเสียง อุปกรณ์ไฮเทคอะไรใหม่ๆ มีความเชื่อกันอย่างฝังใจว่าคนทำงานไอทีต้องรู้..ต้องใช้เป็น.. Software ทุกโปรแกรมต้องทำเป็น ประมาณว่าถ้าคนไอทีไม่รู้แล้ว..ใครจะรู้..

กลุ่มนี้น่าเห็นใจตรงที่ว่า งานหนัก เงินน้อย..ด้อยโอกาส  ขาดความก้าวหน้า แถมยังต้องเจอปัญหาและรองรับอารมณ์ของเหล่าวิชาชีพสาธารณสุขทั้งหลาย พูด/แนะนำอะไรไปคนไม่ค่อยฟัง ไม่ยอมปรับวิธีทำงาน ดันทุรังจะให้ปรับแต่ software อย่างเดียว การมอบหมายงานให้คนกลุ่มนี้มักถูกให้ทำงานผิดประเภท การทำงานแต่ละวันอยู่อย่างเซ็งกะตาย พิมพ์งาน ซ่อมเครื่องแก้ปัญหาเล็กๆน้อยๆ รายวันไม่ท้าทาย บวกกับรายต่ำ..อยู่ทำงานในองค์กรได้ไม่ดี และอยู่ได้ไม่นาน

เป็นแนวคิดที่ดีนะครับ ถ้าหากจะช่วยกันส่งเสริมและพัฒนา ความรู้และเข้าใจการทำงานของคนไอทีมากขึ้น
ซึุ่งรวมถึงการพิจารณาค่าตอบแทนที่เหมาะสมกับภาระงานด้วย..
คนส่วนใหญ่มักจะบอกว่าเข้าใจ แต่ในใจลึกๆ ก็ยังมองคนทำงานไอทีว่าทำงานสบาย งานง่ายๆ ไม่ได้หนักอะไร

ยินดีนะครับที่จะมีส่วนร่วมช่วยผลักดันความก้าวหน้าของบุคลากรกลุ่มไอที

แต่ก็อยากให้คนทำงานไอที ได้ศึกษา เรียนรู้ อดทนทำงานที่รับผิดชอบให้เห็นผลด้วยครับ..

ฝีมือไม่ดี มือไม่ถึง จะให้เขาเพิ่มค่าตอบแทนให้ก็กระไรอยู่นะ..

อ้างจาก: decha ที่ พฤษภาคม 04, 2010, 16:30:15 PM

ทำคู่มือไว้ให้เจ้าหน้าที่แต่ละหน่วยงานสำหรับลงบันทึกข้อมูล แจกให้ลองเอาไปอ่านดูครับพอเป็นแนวทาง หากมีข้อผิดพลาดตรงไหนช่วยแจ้งมาด้วยนะครับจะได้แก้ไขให้ถูกต้อง..

คู่มือฝากครรภ์ดาวน์โหลดไม่ได้ครับ

อัพโหลดให้ใหม่แล้วครับ ลองโหลดตามลิงค์ดูอีกครั้่งนะครับ

ถ้าถามว่า "ทำไม"..คนที่เกี่ยวข้องก็คงมีเหตุผลมากมายที่จะตอบเช่นเดียวกันครับ..
 

ลองดูในตาราง anc_lab ครับ

ยกสองมือสนับสนุนครับ..

ที่ยกเลิกการใช้ HOSxP นี่ัยังไม่เคยเจอครับ มีแต่ที่กำลังจะใช้ HOSxP อบรมเจ้าหน้าที่ อบรม Admin เรียบร้อยแล้วแต่ผู้บริหารเปลี่ยนคนใหม่ มารักษาการก็นำระบบโปรแกรมเดิมที่เคยใช้จาก รพ.เดิมมาให้ใช้เลย  ส่วนแห่งอื่นๆเท่าที่เคยเจอ พบว่ามีปัญหาเรื่องการใช้งาน ความไม่เข้าใจ ไม่รู้วิธีการใช้ และที่สำคัญคือ ไม่ปรับวิธีการทำงานให้เหมาะสม ทำให้การใช้งาน HOSxP มีปัญหา

ตอนนี้้ถ้า รพ.แห่งไหนมีปัญหา และเดินทางไปไม่ไกลมากหรือมีระบบที่สามารถรีโมทไปได้ ก็พยายามไปช่วยกันครับ น่าเสียดายครับหากจะเลิกใช้ HOSxP เพราะไม่เข้าใจการใช้งานหรือวางระบบยังไม่เหมาะสม ทั้งที่ในปัจจุบันผมคิดว่า  HOSxP เป็นโปรแกรมที่ดีมากโปรแกรมนึง

ตามขั้นตอนของ อ.ชัยพร จากการทดสอบ การกำหนดหมู่ที่ ในบัญชี 1 ต้องเป็น หมู่ 1,2,3,... หากกำหนดหมู่ที่ เป็น 01,02,03... พบว่าไม่มีการโอนคนไข้จาก Patient to Person ครับ

ปีศาจป่วนบ้าน..ป่วนเมืองครับ 

่ั ขออนุญาตดันครับ

ผมไม่แน่ใจว่าโปรแกรมยังอยู่ในระหว่างการพัฒนา หรือสามารถโอนข้อมูลได้ครบถ้วนแล้ว แต่เท่าที่ทดสอบการอัพเดตข้อมูลการคลอดยังพบว่ามีการโอนข้อมูลไปเฉพาะบางส่วนครับ ทำให้ไม่สะดวกที่ในการลงบันทึกข้อมูลของเจ้าหน้าที่
ตามภาพนะครับ และอีกจุดหนึ่งที่อยากเพิ่มเติมคือ ข้อมูลการฉีดวัคซีน BCG และ HB ที่มีการติ๊กถูกที่ระบบงานห้องคลอดแล้ว โปรแกรมมีให้ค้นหา HN ของทารกด้วย ซึ่งคิดว่า อ.คงเอาไว้เชื่อมกับข้อมูลของเด็ก ซึ่งจะช่วยลดปริมาณการคีย์ข้อมูลของเจ้าหน้าที่ได้เยอะทีเดียวครับ

แฟ้ม WOMEN เป็นแฟ้มสะสมที่ไม่ใช่งานบริการ จะทำการประมวลผล point ในเดือน กค.-กย.53
ดังนั้นการตรวจสอบในช่วงนี้จึงทำให้เลือกว่าจะตรวจสอบ D_UPDATE หรือไม่ ถ้าตอบ Yes ข้อมูลจะ error 100% เพราะไม่อยู่ในเดือนที่ประมวลผล แต่สามารถข้ามการตรวจสอบโดยเลือก No โปรแกรมจะทำการตรวจสอบข้อมูลส่วนอื่นๆ ในแฟ้ม WOMEN แต่ไม่ตรวจสอบ D_UPDATE ทำให้ข้อมูลผ่านมากขึ้น แต่ไม่มีผลกับ point ในช่วงนี้

อ้างอิงจาก http://op.nhso.go.th/op/

ลองเอาไปดูเป็นแนวทางครับ..

อ้างถึง

.พอดีเรื่องประเด็ดเรื่อง admit   หรือเพิ่ม Visit ที่ OPD เรายังไม่เคยเจอปัญหา เพราะว่าได้ทำตามแนวทางที่วางระบบขั้นตอนไว้ค่ะ

พอจะมีแนวทางปฏิบัติ หรือ WI เรื่องนี้ไหมครับ
ขอหน่อย  ครับ

ประเด็นนี้ คุณ kanda เขาหมายถึง ให้พยาบาลที่ห้องคลอดฉีดวัคซีน หรือลงข้อมูลการให้วัคซีนในวันที่ admit นะครับ เพราะในวันที่ admit จะมี opd visit อยู่แล้วสามารถแก้ไข visit นั้นและเพิ่มข้อมูลการฉีดวัคซีนเข้าไปได้เลย

อ้างถึงคุณ decha

ยังมีอีกกรณีนึงที่ผมสนใจ คือ กรณีที่คนไข้ที่รับวัคซีนมาจากที่อื่น และรายชื่ออาจจะขึ้นทะเบียนไว้กับบัญชี 3 ของสถานบริการ การลงข้อมูลย้อนหลังให้ได้ความครอบคลุมตรงนี้ ไม่น่าจะเพิ่ม visit นะครับ เพราะการเิพิ่ม visit ที่เราต้องลงข้อมูลเหมือนการมารับบริการให้ครบ เหมือนว่าเราเป็นผู้ให้บริการเองซึ่งข้อมูลตรงนี้เข้าใจว่าจะออกเป็นผลงานไปด้วย ทั้งๆที่จริงๆไม่ใช่ ผมไม่แน่ใจว่าเวลาที่ สปสช.เขารวมข้อมูลมีการตัดออกตรงนี้หรือไม่อย่างไรนะครับ

พอดีพึ่งไปประชุมเรื่อง PP/OP มา ทาง สปสช.ได้ตอบมาแล้วว่า ปีนี้เค้ายังไม่ได้ตรวจสอบเรื่องการรับบริการหลายๆสถานบริการ  ซึ่งหมายความว่า คนไข้ไปรับบริการ 2 แห่ง สถานบริการที่ลงข้อมูลก็ได้ Point ทั้ง 2 แห่ง
เพราะ point ให้แยกตามรหัสสถานพยาบาล/service ครับ ไม่ได้ตรวจสอบว่า คนนี้ได้ให้บริการที่ไหนมาแล้วหรือไม่

ขอบคุณ sornkung ครับที่ให้ข้อมูล

อ้างจาก: decha ที่ กุมภาพันธ์ 23, 2010, 12:07:22 PM

อ้างจาก: Kanda ที่ กุมภาพันธ์ 23, 2010, 10:03:32 AM

กรณีฉีดวัคซีนแรกเกิด BCG และ HB1 ที่ รพ.ให้ห้องคลอดเป็นผู้ฉีด ทั้งหมดไม่ว่าจะเป็นนอกเขตหรือว่าในเขตรับผิดชอบและก็ให้บริการตามปกติ   ถ้า PCU มีเวลาพอก็ตามเก็บมาลงความครอบคลุมในระบบบัญชี 3  หรือไม่ก็ตอนไปเยี่ยมหลังคลอด ภายใน 7 วัน โดยแก้ไข VISIT เก่า หรือเมื่อเด็กได้ 2 เดือนมารับวัคซีน DTPHB กรณีไปคลอดที่อื่นแล้วกลับมาอยู่บ้านและขึ้นสิทธิ์ที่เรา (ได้ครอบคลุม แต่Point ไม่ได้)  (เฉพาะในเขตรับผิดชอบ)   เพราะว่านอกเขตรับผิดชอบก็ให้ สอ.นำเอาข้อมูลไปเพิ่ม VISIT การให้บริการ  การได้รับวัคซีนอยู่แล้ว....

ผมหมายถึงกรณี admit ครับว่าถ้าเราเพิ่มการฉีดในบัญชี 3 มันจะไปเพิ่ม visit ในระบบผู้ป่วยนอกให้อัตโนมัติทั้งๆที่สถานะผู้ป่วยยังเป็นผู้ป่วยในครับ กรณีแบบนี้มันจะขัดแย้งกันหรือไม่

ส่วนกรณีการเพิ่ม visit การให้บริการในบัญชี 3 เพื่อให้ได้ความครอบคลุม (ลงข้อมูลย้อนหลัง) ในระบบมันจะเพิ่มข้อมูลการรับบริการด้วย เช่น คนไข้วันที่ 01/02/2553 เคยมีจำนวน 100 ราย แล้วเราทำการลงข้อมูลวัคซีนย้อนหลังสัก 1 ราย ยอดผู้รับบริการจะเพิ่มขึ้นเป็น 101 ครับ

และแม้จะลงย้อนหลังโดยแก้ไข visti เก่าก็ไม่ถูกต้องอยู่ดี เช่น เด็กเกิดวันที่ 01/02/2553 นอน รพ.2วัน พยาบาลห้องคลอดฉีดวัคซีนวันที่ 03/02/2553  visit ที่มีให้แก้ไขได้คือ visit วันที่ 01/02/2553 ซึ่งเป็นวันที่คลอดเพราะต้องลงทะเบียนเป็นผู้ป่วยนอกก่อน admit ดังนั้นข้อมูลการฉีดวันที่จะไม่ตรงตามความเป็นจริงครับ แต่ถ้าเราเพิ่มวันที่ฉีดจริง คือ วันที่ 03/02/2553 โปรแกรมจะเพิ่ม visit ให้อัตโนมัติ ทั้งๆ ที่สถานะผู้ป่วยยังเป็นผู้ป่วยในอยู่

กรณีของคุณ Kanda ฐานข้อมูล PCU คงไม่ได้ใช่ร่วมกับฐาน HOsXp ของ โรงพยาบาลใช่หรือเปล่าครับ

    อ.เดชาคะ.... ทาง รพ.ก็ใช้ฐาน Hosxp ร่วมกันค่ะ
ตอบข้อที่ 1 ไม่เพิ่มแน่นอนค่ะ ถ้าระบบของ PCU ทำตามขึ้นตอนที่แนบเรียนมาพร้อมนี้ แต่กรณีคนไข้ admit ถ้าเพิ่ม VISIT ใหม่ขัดแย้งกันแน่นอนค่ะ
ตอบข้อ 2 แน่นอนค่ะ ยอดคนไข้เพิ่มแน่นอน  เพราะว่าระบบ PCU ถ้าจะให้ทำงานแบบ One stop service คงเป็นไปไม่ได้เพระว่าออกหมู่บ้านกลับมาก็หมดเวลาทำงานแล้ว
ตอบข้อ 3 ก็ให้พยาบาลฉีดวัคซีนแรกคลอดเลยซิคะ เพราะว่าเคยเข้าห้องคลอดร่วมกับพยาบาลพอเด็กคลอด หลังจากให้บริการเช็ดเนื้อเช็ดตัวก็ฉีดวัคซีนให้เลยค่ะ....
    หรือว่าดิฉันจะไม่ได้ใช้หลักการอะไร หรือว่าจะมั่วทำตามความเข้าใจของตัวเองคะนี่.....อิอิอิอิ ขอให้ผู้รู้ฟันธงด้วยนะคะ..........

คงเข้าใจไม่ตรงกันนะครับ  ข้อ 1 นี่ถ้าทำตามขั้นตอนที่คุณ Kanda ว่า ตรงนี้ visit ไม่เพิ่มจริงครับ เพราะว่าก่อน admit เราต้องส่งตรวจจะมีข้อมูล visit เป็นผู้ป่วยนอกอยู่แล้ว ไม่มีปัญหาครับ เช่น ข้อมูลตัวอย่างของคุณ Kanda admit วันที่ 22 ก.พ.53 แต่ถ้าฉีดในวันที่ 22 กพ.53 ไม่มีปัญหาครับ ใช้ visit เดิมที่มี แต่ถ้าฉีดจริงวันที่ 23 ก.พ.53 แล้วไปใช้ข้อมูล visit วันที่ 22 กพ.53 ข้อมูลวันที่มันก็ไม่ตรงกันใ่ช่ไหม๊ครับ

ถ้าจะให้ห้องคลอดฉีดวัคซีนให้เด็กเลยตามคำแนะนำของคุณ kanda พบว่าเหตุผลในทางปฏิบัติเพราะว่า รพ.บางแห่ง คลอดวันละ 1-2 คน อาจจะไม่คุ้มค่าวัคซีน เขาเลยเลือกที่จะรอให้มียอดเด็กรอฉีดวัคซีนให้คุ้มค่าการเปิดใช้ครับ

ประเด็นที่เราแลกเปลี่ยนกันคิดว่าไม่ใช้ขั้นตอนการทำงานครับ ตรงนี้เข้าใจว่าวิธีการเหมือนกันอยู่แล้ว แต่ผมแลกเปลี่ยนในทางปฏิบัติว่า หากต้องเพิ่มเป็น visit OPD ในกรณีที่ผู้ป่วยยัง admit อยู่ คือ การฉีดวัคซีนในวันถัดจากวันที่คลอด ซึ่งจะทำให้ข้อมูลวันที่ฉีดตรงตามความเป็นจริงนั้น ถูกต้องหรือจะมีปัญหาเรื่องความสัมพันธ์ของข้อมูลหรือไม่ เพราะคนไข้ admit แล้วจะมีประวัติ OPD visit ได้อย่างไร ซึ่งหลายท่านก็ให้ความเห็นว่า ถ้าเป็น OPD visit และเป็นประเภทผู้รับบริการ น่าจะเป็นไปได้

ของผมก็มีปัญหานี้เหมือนกันมานานตั้งแต่ขึ้น hosxp แรกๆแล้ว
ก็หาวิธีแก้ปัญหามาเรื่อย ตอนแรกก็ยอมให้เพิ่ม visit ตอน admit ก็โดนเวช ด่ามา บิดามารดาสะดุ้งเลย
เลยแก้ปัญหาตอนนี้ก็วันที่เด็ก และ แม่จะกลับบ้าน ก็ให้ห้องหลังคลอด ส่งไปให้ห้องเวชระเบียนออก visit ผู้ป่วยนอก ทั้งแม่ และลูก ให้หลังจาก discharge แล้ว ลงข้อมูลเยี่ยมหลังคลอดครั้งที่ 1 ทั้งแม่และเด็ก และลงวัคซีนเด็กด้วย ตอนนี้ปัญหานี้ก็เงียบๆไป ok ทุกฝ่าย ห้องหลังคลอดอาจจะบ่นเล็กน้อย
แต่ก็เพื่อเงิน รพ. ทุกฝ่ายก็ต้องยอมครับ

แนวทางนี้ก็น่าสนใจนะครับ 

ยังมีอีกกรณีนึงที่ผมสนใจ คือ กรณีที่คนไข้ที่รับวัคซีนมาจากที่อื่น และรายชื่ออาจจะขึ้นทะเบียนไว้กับบัญชี 3 ของสถานบริการ การลงข้อมูลย้อนหลังให้ได้ความครอบคลุมตรงนี้ ไม่น่าจะเพิ่ม visit นะครับ เพราะการเิพิ่ม visit ที่เราต้องลงข้อมูลเหมือนการมารับบริการให้ครบ เหมือนว่าเราเป็นผู้ให้บริการเองซึ่งข้อมูลตรงนี้เข้าใจว่าจะออกเป็นผลงานไปด้วย ทั้งๆที่จริงๆไม่ใช่ ผมไม่แน่ใจว่าเวลาที่ สปสช.เขารวมข้อมูลมีการตัดออกตรงนี้หรือไม่อย่างไรนะครับ

พยายามทำความเข้าใจกับปัญหาตรงนี้เหมือนกันครับ ตอนนี้ก็เลือกใส่ข้อมูลเท่าที่พอจะแก้ปัญหาได้ไปก่อน

กรณีฉีดวัคซีนแรกเกิด BCG และ HB1 ที่ รพ.ให้ห้องคลอดเป็นผู้ฉีด ทั้งหมดไม่ว่าจะเป็นนอกเขตหรือว่าในเขตรับผิดชอบและก็ให้บริการตามปกติ   ถ้า PCU มีเวลาพอก็ตามเก็บมาลงความครอบคลุมในระบบบัญชี 3  หรือไม่ก็ตอนไปเยี่ยมหลังคลอด ภายใน 7 วัน โดยแก้ไข VISIT เก่า หรือเมื่อเด็กได้ 2 เดือนมารับวัคซีน DTPHB กรณีไปคลอดที่อื่นแล้วกลับมาอยู่บ้านและขึ้นสิทธิ์ที่เรา (ได้ครอบคลุม แต่Point ไม่ได้)  (เฉพาะในเขตรับผิดชอบ)   เพราะว่านอกเขตรับผิดชอบก็ให้ สอ.นำเอาข้อมูลไปเพิ่ม VISIT การให้บริการ  การได้รับวัคซีนอยู่แล้ว....

ผมหมายถึงกรณี admit ครับว่าถ้าเราเพิ่มการฉีดในบัญชี 3 มันจะไปเพิ่ม visit ในระบบผู้ป่วยนอกให้อัตโนมัติทั้งๆที่สถานะผู้ป่วยยังเป็นผู้ป่วยในครับ กรณีแบบนี้มันจะขัดแย้งกันหรือไม่

ส่วนกรณีการเพิ่ม visit การให้บริการในบัญชี 3 เพื่อให้ได้ความครอบคลุม (ลงข้อมูลย้อนหลัง) ในระบบมันจะเพิ่มข้อมูลการรับบริการด้วย เช่น คนไข้วันที่ 01/02/2553 เคยมีจำนวน 100 ราย แล้วเราทำการลงข้อมูลวัคซีนย้อนหลังสัก 1 ราย ยอดผู้รับบริการจะเพิ่มขึ้นเป็น 101 ครับ

และแม้จะลงย้อนหลังโดยแก้ไข visti เก่าก็ไม่ถูกต้องอยู่ดี เช่น เด็กเกิดวันที่ 01/02/2553 นอน รพ.2วัน พยาบาลห้องคลอดฉีดวัคซีนวันที่ 03/02/2553  visit ที่มีให้แก้ไขได้คือ visit วันที่ 01/02/2553 ซึ่งเป็นวันที่คลอดเพราะต้องลงทะเบียนเป็นผู้ป่วยนอกก่อน admit ดังนั้นข้อมูลการฉีดวันที่จะไม่ตรงตามความเป็นจริงครับ แต่ถ้าเราเพิ่มวันที่ฉีดจริง คือ วันที่ 03/02/2553 โปรแกรมจะเพิ่ม visit ให้อัตโนมัติ ทั้งๆ ที่สถานะผู้ป่วยยังเป็นผู้ป่วยในอยู่

กรณีของคุณ Kanda ฐานข้อมูล PCU คงไม่ได้ใช่ร่วมกับฐาน HOsXp ของ โรงพยาบาลใช่หรือเปล่าครับ

แก้ไขในตารางนี้ครับ ipt_labour_place

หมายถึงสั่งจากห้องแพทย์- - ->ไปทำหัตถการที่ ER ใช่ไหม๊ครับ
ลองดูตามรูปครับ ที่หน้าจอห้องตรวจแพทย์ เมื่อแพทย์สั่งบันทึกโปรแกรมจะแสดงหน้า pop up ให้เลือกยืนยันการบันทึกข้อมูล จะมีปุ่ม รายการที่ ER ถ้าเลือกปุ่มนี้จะแสดงข้อมูลให้สั่งหัตถการครับ และส่งต่อไปที่ ER

เมื่อเจ้าหน้าที่ ER เรียกชื่อผู้ป่วยขึ้นมาจะแสดง pop up ดังรูปที่ 2 แจ้งว่ามีหัตถการส่งจากห้องแพทย์ครับ

อ.บอย กล่าวไว้ถูกทีเดียวครับ เรื่องการที่จะแนะนำให้ลงข้อมูลได้สมบูรณ์เป็นเรื่องที่สอนยาก เพราะสาเหตุจากเปลี่ยนแปลงเกณฑ์ หรือโครงสร้างของข้อมูลในแต่ละปี  และโดยเฉพาะ HOSxP เวอร์ชั่นใหม่ๆ แม้จะมีเมนูการใช้งานที่ตอบสนองต่อผู้ใช้มากขึ้น แต่ก็มีความซับซ้อนที่ต้องเรียนรู้การจัดการฐานข้อมูลให้เชื่อมโยงกันให้ดีก่อน บางครั้ง Admin ทีไม่มีพื้นฐานของระบบงานโรงพยาบาลจะเป็นเรื่องที่เข้าใจยากพอสมควร
ความสมบูรณ์ของข้อมูล 18 แฟ้มเป็นปลายทางครับ คำแนะนำที่พอจะให้ได้คือ
1.พยายามลงข้อมูลในแต่ละจุดให้สมบูรณ์ ให้มากที่สุดครับ
2.ถ้าข้อมูลบางตัวในมาตรฐานโครงสร้างกำหนดไว้ ให้ศึกษามาตรฐานและโครงสร้างที่เกี่ยวข้องโดยดูจากโครงสร้างของ สปสช.หรือ สนย.ประกอบและตั้งค่าให้ถูกต้อง
3.เรียนรู้ขั้นตอนการลงบันทึกข้อมูลในแต่ละโมดูลให้ถูกต้อง

ถ้าฐานข้อมูลตั้งไว้ถูกต้อง ลงข้อมูลครบถ้วน การส่งออกค่อนข้างตรงไปตรงมาครับว่า 18 แฟ้ม จะได้สมบูรณ์
แต่บางทีระหว่างทางที่เราได้เรียนรู้ พัฒนา ทำงานร่วมกันกับเพื่อนร่วมงานคนอื่นๆ สำคัญกว่า ....ปลายทางของจุดหมายครับ สปสช.มักใช้เงินมาล่อให้พวกเราอยู่ในเกมส์ของเขาตลอด แต่ถ้าจุดหมายของการพัฒนาระบบสารสนเทศของเรา คือ การมีข้อมูลที่ถูกต้อง เชื่อถือได้ เป็นปัจจุบัน ตอบสนองต่อความต้่องการของทีมงานในโรงพยาบาล มีความสุขและสนุกกับการใช้งานไอทีคงจะดีกว่ามั้งครับ
ลงข้อมูลสมบูรณ์ ...ข้อมูลเชื่อถือได้ นำมาใช้ประโยชน์ได้จริง 18 แฟ้ม ก็จะเป็นผลพลอยได้ที่ตรงไปตรงมาครับ

สวัสดีครับ
   ผมมีข้อสงสัยและยังไม่ค่อยเข้าใจนักเกี่ยวกับเรื่อง ดังนี้ครับ
1.ความครอบคลุมของวัคซีน
   ในข้อมูลบัญชี 3 การประมวลผลความครอบคลุมของวัคซีนคิดอย่างไรครับ?
   : เท่าที่ผมทดสอบโดยกำหนดวันที่มารับบริการฉีดวัคซีนตามเกณฑ์อายุที่กำหนดไว้ในตาราง wbc_vaccine  พบว่ากรณีการฉีดวัคซีน DTP และ HBV หากมีการลงข้อมูลวัคซีน 2 ตัวนี้ ครบตามเกณฑ์ข้อมูลเปอร์เซนต์ความครอบคลุมจะเพิ่มขึ้น แต่ถ้าลงข้อมูลการฉีดเป็น DTPHB เปอร์เซนต์ความครอบคลุมจะลดลง ซึ่งในช่วงแรกเกิดถึง -3 เดือนเปอร์เซนต์ความครอบคลุมจะเป็น 100 แต่พอช่วงที่ได้รับวัคซีน DTP และ HBV (ซึ่งปัจจุบันส่วนใหญ่จะฉีด DTPHB แทน) การลงที่ถูกต้องก็ต้องลงตามวัคซีนที่ฉีดจริงคือ DTPHB แต่ความครอบคลุมลดลงครับ
   : ผมลองค้นกระทู้เก่าๆ มีการพูดถึงตารางวัคซีนรวม คือ vaccine_combination ผมได้ทดสอบกำหนดวัคซีนในกลุ่มวัคซีนรวมดังนี้ครับ
  vaccine_code                vaccine_combine_code
..............................................................................
    DTPHB1                                 DTP1
    DTPHB1                                 HBV2
    DTPHB2                                 DTP2
    DTPHB2                                 HBV3
    DTPHB3                                 DTP3
...............................................................................
    ผลปรากฏว่า ข้อมูล แสดงสรุปการให้วัคซีนจะมีข้อมูล ดังนี้ครับ
    BCG,DTP1,DTP2,DTP3,HBV1,HBV2,HBV3,OPV1,OPV2,OPV3

    ซึ่งดูเหมือนว่าโปรแกรมจะแยกรายการวัคซีนออกมาให้ตามวัคซีนรวมที่กำหนดและมีการฉีด แต่เปอร์เซนต์ความครอบคลุมของวัคซีนก็ยังต่ำอยู่ครับ ไม่เหมือนกับการลง DTP และ HBV โดยตรง

2. การนำเข้าประชากรนอกเขต
    คำถาม คือ กรณีโรงพยาบาลที่มี PCU อยู่ในโรงพยาบาลและมีการให้บริการตรวจรักษา ส่งเสริมด้วย ข้อมูลคนไข้นอกเขตของ PCU มีการถูกดึงมาในหมู่บ้านนอกเขตอัตโนมัติหลังการส่งออกข้อมูล 18 แฟ้ม และรายชื่อก็จะไปรออยู่ที่ทะเบียนรายชื่ออัตโนมัติในแต่ละบัญชี การทำงานของโปรแกรมใช้หลักเกณฑ์หรือเงื่อนไขอย่างไรในการดึงคนไข้ไปอยู่ทะเบียนนอกเขตครับ

อาจารย์ชัยพร และเพื่อนสมาชิกทุกท่าน มีข้อคิดเห็นอย่างไรช่วยเสนอแนะด้วยครับ

สวัสดีครับ อ.ชัยพร และเพื่อนสมาชิก HOSxP
     ผมมีประเด็นที่อยากแลกเปลี่ยนกับทุกท่านในเรื่องเกี่ยวกับข้อมูล 12 และ 18 แฟ้ม กรณีที่โรงพยาบาลมี PCU ในโรงพยาบาลและใช้ฐานข้อมูลเดียวกันกับ HOSxP ของโรงพยาบาล ซึ่งโรงพยาบาลแต่ละแห่งจะออกแบบระบบคล้ายๆกันคือ
   - PCU ตรวจรักษา+งานส่งเสริม ให้บริการคนไข้ในและนอกเขตพื้นที่รับผิดชอบ
   - PCU ทำเฉพาะงานส่งเสริมป้องกัน ให้บริการคนไข้ในและนอกเขตพื้นที่รับผิดชอบ
     โดยในกรณีคนไข้นอกเขตรับผิดชอบ  PCU ทำหน้าที่เป็นฝ่ายส่งเสริมของโรงพยาบาลไปด้วยในตัว

     ดังนั้นในกรณีที่ผู้รับบริการมาใช้บริการยกตัวอย่างเช่น งานฝากครรภ์ ถ้าเป็นคนไข้ในเขตไม่มีปัญหาครับ ก็ลงทะเบียนบัญชี 1 และบัญชี 2 เวลาส่งออกข้อมูลก็จะเป็นข้อมูล 18 แฟ้มของ PCU

     คำถาม คือ กรณีที่คนไข้นอกเขตรับผิดชอบของ PCU มารับบริการ เช่นงานฝากครรภ์/ฉีดวัคซีน/วางแผนครอบครัว ซึ่งในความเป็นจริงก็ถ้า รพ.แห่งนั้นไม่มี PCU มีแต่ฝ่ายส่งเสริมในโรงพยาบาล ผู้รับบริการจะนับเป็นข้อมูลของโรงพยาบาลใช่หรือไม่?
    ประเด็นที่ผมสนใจ คือ กรณีของ รพ.ที่มี PCU ในโรงพยาบาล และให้บริการ เช่น งานฝากครรภ์/ฉีดวัคซีน/วางแผนครอบครัวกับผู้รับบริการนอกเขตรับผิดชอบของ PCU  (ซึ่งก็คือคนผู้รับบริการปกติของโรงพยาบาล) เวลาส่งข้อมูล 18 แฟ้ม จะพบว่ามีข้อมูลบัญชี 1  ในหมู่บ้านนอกเขตเพิ่มขึ้น และบัญชีอื่นๆก็จะมีผู้รอลงทะเบียนเพิ่มขึ้นด้วย

    คำถาม คือ ข้อมูลให้บริการนอกเขตของ PCU ที่ใช้ฐาน HOSxP ร่วมกับโรงพยาบาลอย่างนี้ควรลงทะเบียนเป็นคนไข้นอกเขตของ PCU หรือไม่ และเวลาส่งผลงานนับเป็นผู้รับบริการนอกเขตของ PCU หรือควรนับผลงานผู้รับบริการปกติของโรงพยาบาล (ในความเป็นจริงนอกเขต PCU ก็คือ ผลงานของโรงพยาบาล)

ข้อสังเกต
   
กรณี รพ.ที่มี PCU แยกออกมาต่างหาก หรือแยก serverเก็บฐานข้อมูลต่าง ข้อมูลการให้บริการค่อนข้างชัดเจนว่าข้อมูลเป็นผู้รับบริการนอกเขตของ CPU แต่ก็มีประเด็นให้คิดต่ออีกว่าแล้วแต่ละที่จัดระบบบริการอย่างไร
    1. ผู้รับบริการเข้าไป regis ลงทะเบียนที่ PCU โดยตรงเลย และนับเป็นข้อมูลบริการนอกเขตของ PCU
    2.  ผู้รับบริการเข้าไป regis ลงทะเบียนที่ ห้องบัตรของโรงพยาบาลก่อน และส่งต่อไปรับบริการที่ PCU เจ้าหน้าที่ที่ PCU ลงข้อมูลในฐานของ HOSxP รพ.ให้ ข้อมูลนับเป็นข้อมูลของโรงพยาบาล
    3. คล้ายกับข้อ 2 โดยแต่ต่างกันว่า PCU ลงเป็นข้อมูลในฐาน HOSxP ของโรงพยาบาลให้ด้วย และลงในฐาน HOSxP PCU ซ้ำอีกด้วยเพื่อเก็บผลงาน (ซึ่งกรณีนี้คนไข้จะมี 2 visit ในการรับบริการเดียวกัน)
   
    คำถามอาจจะยาวและซับซ้อนหน่อยนะครับ แต่อยากให้ อาจารย์ เพื่อนสมาชิกช่วยแสดงความเห็นและเสนอแนะด้วยครับ