ผู้เขียน หัวข้อ: การกำหนดสูตรการทำงานของไต  (อ่าน 10765 ครั้ง)

0 สมาชิก และ 1 บุคคลทั่วไป กำลังดูหัวข้อนี้

ออฟไลน์ วีระวัฒน์ (เอก)

  • Hero Member
  • *****
  • กระทู้: 1,368
  • ให้ก้าวไปข้างหน้าก่อนผู้อืนอย่างน้อย 1 ก้าวเสมอ
  • Respect: +7
    • ดูรายละเอียด
การกำหนดสูตรการทำงานของไต
« เมื่อ: กรกฎาคม 02, 2011, 11:06:23 AM »
0
จาก กระทู้นี้  http://hosxp.net/index.php?option=com_smf&Itemid=28&topic=21448.msg183944#new



      crcl:=(140-age_y)*bw*factor/(72*LastCr);

      scrcl:=FormatFloat('#.##', crcl);

อายุรแพท์ย์   จะใช้ค่า อัตราการกรองของไต GFR (glomerular filtration rate)  ในการประเมิน ซึ่งได้ค่าใกล์เคียงกว่าซึ่งมีสูตรในการคำนวนดังนี้

การประเมินค่า estimated GFR หรือ GFR คำนวนด้วยสูตร

eGFR=186.3 x Creatinine ยกกำลัง(-1.154)  x อายุ ยกกำลัง(-0.203)                       ในเพศชาย


eGFR=186.3 x Creatinine ยกกำลัง(-1.154)  x อายุ ยกกำลัง(-0.203)  x 0.742         ในเพศหญิง
 
ไม่ทราบว่าจะเขียนสูตรการคำนวน ใน script อย่างไรครับ


ที่มา แนวทางเวชปฎิบัติการป้องกันดูแลรักษาภาวะแทรกซ้อน จากโรคเบาหวาน (ตา ไต เท้า) ของ สปสช.
สถาบันวิจัยและประเมินเทคโนโลยีทางการแพทย์ กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข  มิ.ย 2553
ISBN 978-974-422-577-1
« แก้ไขครั้งสุดท้าย: กรกฎาคม 02, 2011, 11:08:37 AM โดย วีระวัฒน์ ใจอินผล »
รพ.จอมทอง เชียงใหม่ ขนาด 120 เตียง  เริ่มใช้ HOSxP 1 ต.ค 2557 ขึ้นระบบโดย BMS
วีระวัฒน์ ใจอินผล  081-9609614 AIS  Email weerawatjaiinpol@gmail.com  Facebook วีระวัฒน์ ใจอินผล
Server: Xeon 4 core 2.27 GHz, CentOS 7.1 , RAM : 32 GB , HD SAS :300 GBx4 R5, MySQL MariaDB 10.0.20 64 bit

ออฟไลน์ pop_hosxp

  • Hero Member
  • *****
  • กระทู้: 3,131
  • Respect: +39
    • ดูรายละเอียด
    • Phanomphrai Hospital
Re: การกำหนดสูตรการทำงานของไต
« ตอบกลับ #1 เมื่อ: กรกฎาคม 02, 2011, 11:35:11 AM »
0
ผมเคยเขียนให้ รพ.หนึ่งในร้อยเอ็ดใช้อยู่ เดี๋ยวรอสักครู่ครับ
pop434241@gmail.com
รพ.พนมไพร จ.ร้อยเอ็ด www.phanomphrai.net

ออฟไลน์ pop_hosxp

  • Hero Member
  • *****
  • กระทู้: 3,131
  • Respect: +39
    • ดูรายละเอียด
    • Phanomphrai Hospital
Re: การกำหนดสูตรการทำงานของไต
« ตอบกลับ #2 เมื่อ: กรกฎาคม 02, 2011, 11:38:40 AM »
0
โค๊ด: Delphi
  1.  LastCr:=getsqldata('select lo.lab_order_result from lab_head lh, lab_order lo '+
  2.       ' where lh.lab_order_number=lo.lab_order_number and lo.lab_items_code="78" and lh.hn="'+fhn+'" '+
  3.       ' order by lh.order_date desc, lh.order_time desc limit 1');
  4.       age_y:=getsqldata('select age_y from vn_stat where vn="'+fvn+'"');
  5.       sex:=getsqldata('select sex from patient where hn="'+fhn+'"');
  6.  
  7.       if sex=1 then
  8.         factor:=1
  9.       else
  10.         factor:=0.742;
  11.       end;
  12.  
  13.       //crcl:=(140-age_y)*bw*factor/(72*LastCr);
  14.       //showmessage(crcl);
  15.  
  16.       gfr:=186*exp(-1.154*ln(LastCr))*exp(-0.203*ln(age_y))*factor;
  17.  
  18.       sgfr:=FormatFloat('#.####', gfr);
pop434241@gmail.com
รพ.พนมไพร จ.ร้อยเอ็ด www.phanomphrai.net

ออฟไลน์ วีระวัฒน์ (เอก)

  • Hero Member
  • *****
  • กระทู้: 1,368
  • ให้ก้าวไปข้างหน้าก่อนผู้อืนอย่างน้อย 1 ก้าวเสมอ
  • Respect: +7
    • ดูรายละเอียด
Re: การกำหนดสูตรการทำงานของไต
« ตอบกลับ #3 เมื่อ: สิงหาคม 05, 2011, 15:17:15 PM »
0
วันนี้แพทย์โทรแจ้งผมว่า สูตรใหนถูกต้องกันแน่น ก็เลยเอามาให้ช่วยกันพิจารณา หน่อยนะครับ ผมเองก็ไม่รู้ว่าสูตรใหนถูกต้องครับ

GFR1 ใช้คำนวน ClCr  อ.ชัยพร ใช้สูตรนี้

สูตร ผู้ชาย (140-อายุ(y))* BMI / 72*serum creatinine
สูตร ผู้หญิง {(140-อายุ(y))* BMI / 72*serum creatinine}*0.85



GFR2  อันนี้ ทำเป็น Sys_pre_script ของ POP_HOSXP

eGFR=186.3 x Creatinine ยกกำลัง(-1.154) x อายุ ยกกำลัง(-0.203) ในเพศชาย
eGFR=186.3 x Creatinine ยกกำลัง(-1.154) x อายุ ยกกำลัง(-0.203) x 0.742 ในเพศหญิง



eGFR3   ยังไม่มีคำนวน ใน HOSxP

เพศหญิงถ้าระดับซีลั่มcreatinine≤0.7มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร eGFR=144x(ซีลั่มcreatinine/0.7)ยกกำลัง-0.329 X(0.993)ยกกำลังอายุ(ปี)
เพศหญิงถ้าระดับซีลั่มcreatinine>0.7มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร eGFR=144x(ซีลั่มcreatinine/0.7)ยกกำลัง-1.209 X(0.993)ยกกำลังอายุ(ปี)
เพศชายถ้าระดับซีลั่มcreatinine≤0.9มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร eGFR=141x(ซีลั่มcreatinine/0.9)ยกกำลัง-0.411 X(0.993)ยกกำลังอายุ(ปี)
เพศหญิงถ้าระดับซีลั่มcreatinine>0.9มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร eGFR=141x(ซีลั่มcreatinine/0.7)ยกกำลัง-1.209 X(0.993)ยกกำลังอายุ(ปี)
รพ.จอมทอง เชียงใหม่ ขนาด 120 เตียง  เริ่มใช้ HOSxP 1 ต.ค 2557 ขึ้นระบบโดย BMS
วีระวัฒน์ ใจอินผล  081-9609614 AIS  Email weerawatjaiinpol@gmail.com  Facebook วีระวัฒน์ ใจอินผล
Server: Xeon 4 core 2.27 GHz, CentOS 7.1 , RAM : 32 GB , HD SAS :300 GBx4 R5, MySQL MariaDB 10.0.20 64 bit

ออฟไลน์ nate

  • Jr. Member
  • **
  • กระทู้: 84
  • Respect: 0
    • ดูรายละเอียด
Re: การกำหนดสูตรการทำงานของไต
« ตอบกลับ #4 เมื่อ: สิงหาคม 05, 2011, 18:49:44 PM »
0
ไม่สามารถระบุว่าสูตรไหนเหมาะสม มันขึ้นอยู่กับว่าคนไข้เป็น stageไหนแล้วเลือกใช้สูตรที่เหมาะสม
โดยสรุปมี 4สูตรตามไฟล์ที่แนบมาส่วนสูตรที่1ที่ใช้ในhosxpแพทย์อายุรกรรมโรคไตบอกว่าเป็นสูตรโบราณไม่นิยมใช้แล้ว-----จากประสบการณ์ที่ทำข้อมูลวิจัยGFRกับสถาบันไตภูมิราชนครินทร์มีข้อควรระวังสำหรับadminที่เขียนสูตรขึ้นมาคือ สูตรที่มีอายุ  ถ้าคนไข้ใส่อายุผิดจากเวชระเบียน หรือคนสมัยก่อนอายุในบัตรประชาชนกับอายุจริงไม่ค่อยตรงกันจะมีผลต่อค่า GFRอย่างยิ่งเวลาคุณหมอปรับยาค่ะ
Saithongwattana hospital  khamphengphet : implement 2547  ver 3.58.2.23 server1 IBM ram 32G cent6s6.5 e-mail:  k_duangnate@hotmail.com

ออฟไลน์ golf_win

  • Hero Member
  • *****
  • กระทู้: 3,481
  • Respect: +112
    • ดูรายละเอียด
Re: การกำหนดสูตรการทำงานของไต
« ตอบกลับ #5 เมื่อ: สิงหาคม 05, 2011, 20:35:26 PM »
0
ไม่สามารถระบุว่าสูตรไหนเหมาะสม มันขึ้นอยู่กับว่าคนไข้เป็น stageไหนแล้วเลือกใช้สูตรที่เหมาะสม
โดยสรุปมี 4สูตรตามไฟล์ที่แนบมาส่วนสูตรที่1ที่ใช้ในhosxpแพทย์อายุรกรรมโรคไตบอกว่าเป็นสูตรโบราณไม่นิยมใช้แล้ว-----จากประสบการณ์ที่ทำข้อมูลวิจัยGFRกับสถาบันไตภูมิราชนครินทร์มีข้อควรระวังสำหรับadminที่เขียนสูตรขึ้นมาคือ สูตรที่มีอายุ  ถ้าคนไข้ใส่อายุผิดจากเวชระเบียน หรือคนสมัยก่อนอายุในบัตรประชาชนกับอายุจริงไม่ค่อยตรงกันจะมีผลต่อค่า GFRอย่างยิ่งเวลาคุณหมอปรับยาค่ะ
ดูแล้วสูตรส่วนใหญ่ก็มีอายุเป็นตัวแปรทั้งนั้นนะครับ ความเสี่ยงก็คือๆกันถ้าโทษห้องบัตร ผมว่าถ้าเป็นบัตรประชาชนแบบเก่าๆของผู้สูงอายุ มีแค่ปีเกิดชัวร์หรือป่าวก็ไม่รู้ถ้าจะเอาเปะๆ ก็คงยากผมว่าค่าที่ได้จากการคำนวนก็เป็นค่าจากการประมาณที่ได้จากการทดลอง คงต้องใช้วิจารณญาณในการเลือกให้เหมาะสมที่สุดคงไม่มีสูตรไหนดีที่สุดหรือแย่ที่สุดครับ เท่าที่มีใน Hosxp ตอนนี้ก็เป็นแนวทางได้ระดับนึงแล้วครับ
ปล.ลองคิดดูโรงเรียนแพทย์แต่ละแห่งยังยึดสูตรที่ใช้ไม่เหมือนกันเลย5555 ;D ;D ;D
โรงพยาบาลเจ็ดเสมียน จังหวัดราชบุรี
Start 19-1-51    35 station
HOSxP  3.59.5.18 Activate License
Tel. 032-305096-7 ต่อ 118
Web. http://csmhos.thaiddns.com:8080
         http://csmhos.thaieasydns.com:8080