-@ การแพ้ยาซ้ำซ้อน @-

[เข้ม]

วันก่อนได้เข้าประชุมหา RCA การแพ้ยาซ้ำซ้อน
ว่าจะป้องกันอย่างไร .. ก็ได้ข้อสรุปเกี่ยวกับสาเหตุที่เกิดขึ้น
 
- พยาบาลมองข้อมูลแพ้ยาใน OPD Card ไม่ชัดเจน
- OPD Card ไม่มี sticker สี ผู้ป่วยแพ้ยา
- ข้อมูลการแพ้ยาบนในสั่งยา ไปทับซ้อนกับข้อมูลอื่น รวมถึงขนาดตัวหนังสือเล็กทำให้มองไม่สะดุดตา แพทย์มองไม่เห็น
- เจ้าหน้าที่ห้องยาคีย์ยาด้วยความเร็ว ไม่ได้ตรวจสอบกับใบสั่งยา

แต่จะด้วยสาเหตุอะไรก็แล้วแต่ ... ป้องกันอย่างไรก็ไม่สู้ใช้วิธี ....บังคับ ...

ซึ่งที่ประชุมได้กำหนดแนวทางในการแก้ไขปัญหาดังกล่าว ที่เกี่ยวกับศูนย์คอมฯ

- ย้ายข้อมูลผู้ป่วยแพ้ยา ให้เห็นชัดเจน เป็นรายการแรกในใบสั่งยา ก่อนที่แพทย์จะเขียน (สำหรับแพทย์ที่เขียนมือ)
- ที่ประชุมขอให้นำเสนอ อ. ชัยพร จะเป็นไปได้มั๊ยที่จะกำหนดให้  กรณีผู้ป่วยแพ้ยา จะไม่สามารถคีย์ยาตัวนั้นได้เลยหรือ จะเอาไปใส่ใน system setting ก็จะดีครับ จะได้ยืดหยุ่นสำหรับ รพ. อื่น ๆ

รพ. ท่านอื่นเห็นเป็นอย่างไรกันบ้างครับ ขอคำแนะนำด้วยครับ

[manoi]

เพิ่มให้แล้วครับใน 3.52.2.11

[anukul]

ความเห็นของรพ.พิจิตร ตรงกับที่ห้องยารพ.ร้องขอเหมือนกันครับ  แต่ยังตกลงกันไม่ได้ว่า  ถ้าลงประวัติแพ้ยาใน HOSxP  แพทย์ไม่สามารถสั่งได้เลย  จะมีปัญหาหรือไม่  เพราะบางครั้งแพทย์อยากลงประวัติอาการข้างเคียงของยาหรือแพ้ยาเล็กน้อย  แต่กรณีที่จำเป็นต้องสั่ง จริงๆ จะทำยังไง  ถ้าสั่งไม่ได้จริงๆ แพทย์คงจะไม่กล้าลงบันทึกแพ้ยามาก ลงเฉพาะรายที่ชัวร์  --> คงทำให้บันทึกแพ้ยาลดลง

ทางห้องยาเคยเสนอว่า ในหน้าต่างลงบันทึกแพ้ยา  ถ้า check box ว่าในผป.รายนี้ห้ามสั่ง  (จนกว่าจะมีผู้ได้รับมอบหมาย มาปลด check box นี้ก่อน จึงจะสั่งได้)

ไม่รู้ว่าใน 3.52.2.11 เพิ่มเติมรูปแบบไหนครับ รอดูอยู่

[roxas]

จำกัดการสั่งยาตามระดับความรุนแรงของการแพ้ยาดีไหมครับ

(ใช้ตามระดับของ Naranjo's algoritm ก็ได้ครับ : http://www.fda.moph.go.th/fda-net/HTML/PRODUCT/APR/arv/appen5.html)

หรือ ตอนที่ระบุบันทึกการแพ้ยา อ. ทำให้มีเครื่องมือประเมิน และบันทึกตามแบบ Naranjo's algoritm ใน HOSxP เลยก็ดีนะครับ

(เริ่มขอมากขึ้น แฮะๆๆ) 

[white]

จำกัดการสั่งยาตามระดับความรุนแรงของการแพ้ยาดีไหมครับ

(ใช้ตามระดับของ Naranjo's algoritm ก็ได้ครับ : http://www.fda.moph.go.th/fda-net/HTML/PRODUCT/APR/arv/appen5.html)

หรือ ตอนที่ระบุบันทึกการแพ้ยา อ. ทำให้มีเครื่องมือประเมิน และบันทึกตามแบบ Naranjo's algoritm ใน HOSxP เลยก็ดีนะครับ

(เริ่มขอมากขึ้น แฮะๆๆ) 

เห็นด้วยครับ
เพราะระบบนี้น่าจะทำให้บันทึกง่าย จัดกลุ่มระดับการแพ้ได้ง่าย
และทำให้ข้อมูลการแพ้ยาน่าเชื่อถือขึ้นครับ 

[manoi]

เพิ่มให้แล้วครับใน 3.52.2.12

[มนตรี บอยรักยุ้ยคนเดียว]

เพิ่มให้แล้วครับใน 3.52.2.12

คืนนี้จะออกมาให้ ดาวววววว์ เลยหรือเปล่าครับ

[manoi]

กำลัง Uuuuuupppp ครับ

[suchai]

จำกัดการสั่งยาตามระดับความรุนแรงของการแพ้ยาดีไหมครับ

(ใช้ตามระดับของ Naranjo's algoritm ก็ได้ครับ : http://www.fda.moph.go.th/fda-net/HTML/PRODUCT/APR/arv/appen5.html)

หรือ ตอนที่ระบุบันทึกการแพ้ยา อ. ทำให้มีเครื่องมือประเมิน และบันทึกตามแบบ Naranjo's algoritm ใน HOSxP เลยก็ดีนะครับ

(เริ่มขอมากขึ้น แฮะๆๆ) 

บางกรณี อาจจะมี cross allergy  ของยาในกลุ่มเดียวกันหรือ ข้างเคียงกัน เช่น penicillin - amoxicillin , กลุ่ม NSAIDs  เป็นต้น การห้ามสั่งยานั้นเลย ถ้า เผลอสั่งยากลุ่มเดียวกันอาจ แพ้ยาซ้ำอยู่ดี   หรือ ถ้าห้ามทั้งกลุ่ม อาจไม่สามารถ สั่งยาใดได้เลย ในกลุ่ม ทั้งที่อาจจะไม่แพ้  ในบางกรณี การประเมินการแพ้ยา อาจจะเป็นเพียงแค่สงสัยยาตัวใดตัวหนึ่งที่ใช้ร่วมกัน ยังไม่แน่นอน ซึ่งอาจบันทึกเป็นข้อสังเกต   ซึ่งถ้าไม่ให้สั่งยานั้นเลย จะจำกัดขอบเขตการประกอบโรคศิลป์ ของแพทย์  ผมคิดว่า อาจต้องให้ peopleware ( doctor ware , pharmacist ware,nurse ware  ==>more  aware )  ช่วยกรอง มากขึ้น จาก allergy alert ที่มีอยู่

[roxas]

เพิ่มให้แล้วครับใน 3.52.2.12

ขอบคุณครับอ. ลองแล้ว เยี่ยมเลยครับ