ชื่อดัชนี อัตราการรับผู้ป่วยในซ้ำใน 28 วัน (Re-Admission Rate)

[pongsa]

ชื่อดัชนี อัตราการรับผู้ป่วยในซ้ำใน 28 วัน (Re-Admission Rate)
ความหมาย จำนวนผู้ป่วย HN เดียวกันที่วันที่รับไว้รักษาครั้งต่อมาห่างจากวันจำหน่าย
ครั้งก่อนน้อยกว่า 28 วัน เทียบกับจำนวนผู้ป่วยในทั้งหมด
วัตถุประสงค์ ประเมินประสิทธิผลและความสมบูรณ์ของการดูแลรักษาผู้ป่วยในใน
ภาพรวม
หลักหารและเหตุผล การดูแลผู้ป่วยในควรมีความสมบูรณ์และให้การรักษาพยาบาลในลักษณะ
องค์รวม การที่ผู้ป่วยในต้องกลับมารักษาเป็นผู้ป่วยในอีกครั้งอาจสะท้อนถึง
ความไม่สมบูรณ์ ความผิดพลาดหรือปัญหาของการรักษาพยาบาลในครั้ง
ก่อนได้
ประเภทของเครื่องชี้วัด ผลลัพธ์
ที่มา/แหล่งอ้างอิง
สูตรการคำนวณ จำนวนผู้ป่วยในซ้ำใน 28 วัน X 100
จำนวนผู้ป่วยในทั้งหมด
ตัวตั้ง จำนวนผู้ป่วยในที่ต้องกลับเข้ารับการรักษาเป็นผู้ป่วยในภายใน 28 วัน
หลังจากออกจากโรงพยาบาล ในช่วงเวลาที่กำหนด
ตัวหาร จำนวนผู้ป่วยในที่จำหน่าย ในช่วงเวลาเดียวกัน
ข้อเสนอแนะในการใช้ดัชนี
ข้อจำกัด มีดังนี้
• เป็นการนับจำนวนผู้ป่วยเฉพาะในโรงพยาบาลเดียวกัน ด้วย HN เดียวกันที่วัน
Admit ครั้งต่อมาห่างจากวัน Discharge ครั้งก่อนน้อยกว่าหรือเท่ากับ 28 วัน
ในทุกการวินิจฉัยโรค (Diagnosis) เพราะในบางครั้งการ Re-Admission อาจ
เกิดจากภาวะแทรกซ้อน (Complication) ของการรักษาโรคเดิมได้ จึงไม่
สามารถดูเฉพาะการวินิจฉัยโรค (Diagnosis) ที่เหมือนกันได้
• ไม่สามารถบอกถึง Unplanned Re-Admission ได้ เนื่องจากรวมผู้ป่วยที่แพทย์
นัด Follow Up
• อาจมีบางโรคที่มารับการรักษาในโรงพยาบาลหลายครั้งใน 28 วัน เช่น MI ,
Cancer
9 คู่มือดัชนีชี้วัดข้อมูลงานบริการสุขภาพรายบุคคลปีงบประมาณ 2551
• ผู้ป่วยที่กลับมา Re-Admission อาจกลับมาด้วยปัญหาใหม่ที่ไม่เกี่ยวข้องกับ
โรคเดิมที่เคย มารับการรักษาในโรงพยาบาล
• ไม่นับรวม O47.- เพราะ False Labor Pain มีโอกาสที่ผู้ป่วยจะกลับมา มารับ
การรักษาในโรงพยาบาล ได้ การรวมเอา O47.- ไว้ใน Re-Admission Rate จึง
ไม่มีประโยชน์แต่อย่างไร
• ไม่นับรวม O80.- ถึง O84.- เพราะต้องไม่มีการ Re-Admission ในผู้ป่วยที่
คลอดไปแล้ว
ข้อควรระวัง มีดังนี้
• สถิตินี้อาจสูงกว่าความเป็นจริงได้ เนื่องจาก การรวมผู้ป่วยที่นัดมา มารับการ
รักษาในโรงพยาบาล และผู้ป่วยเก่าอาจกลับมาด้วยปัญหาใหม่ที่ไม่เกี่ยวข้องกับ
โรคเดิมที่เคย มารับการรักษาในโรงพยาบาล
• สถิตินี้อาจต่ำกว่าความเป็นจริง เนื่องจากมีผู้ป่วยบางส่วนที่เคยอยู่โรงพยาบาล
อาจไม่กลับมา มารับการรักษาในโรงพยาบาล ที่โรงพยาบาลเดิม

จึงอยากเสนอให้ทุกท่านช่วยดูรายที่ทำไว้ด้วย  เพื่อความถูกต้อง   เพราะที่ทำมาการนับจำนวนผู้ป่วยใน  จะไปรวม Z38* เข้าไปด้วย
**************************
ตรวจสอบคำสั่งให้ด้วยครับ

select av2.an as an2,av2.regdate as reg2,av2.dchdate as dch2,a.an,a.hn,concat(p.pname,p.fname,'  ',p.lname) as ptname,
a.regdate,a.dchdate,a.lastvisit,
a.pdx,a.age_y,a.dx0,a.dx1,a.dx2,a.dx3,a.dx4,a.dx5,a.income,a.pttype
from an_stat a
left outer join patient p on p.hn=a.hn
inner join (select a2.an,a2.hn,a2.regdate,a2.dchdate,a2.lastvisit
            from an_stat a2
            where a2.dchdate between '2007-08-01' and '2007-08-31'
            and a2.lastvisit <= 28)
            as av2 on av2.hn=a.hn
where (av2.regdate=a.regdate-a.lastvisit or av2.regdate=a.regdate)
order by a.hn,av2.an