ผู้เขียน หัวข้อ: Thai DRG Version 4.0 ออกแล้วครับ  (อ่าน 10756 ครั้ง)

0 สมาชิก และ 1 บุคคลทั่วไป กำลังดูหัวข้อนี้

ออฟไลน์ มดตานอย ครับ..

  • Hero Member
  • *****
  • กระทู้: 3,137
  • Respect: 0
    • ดูรายละเอียด
Thai DRG Version 4.0 ออกแล้วครับ
« เมื่อ: ตุลาคม 26, 2007, 20:58:19 PM »
0
Thai DRG Version 4.0 ออกแล้วครับ
ข้อมูลเพิ่มเติมที่   www.chi.or.th

Nakhonphanom Hospital

MR.Tanoy999 ผู้ใช้งานทั่วไป
tanoy999-at-gmail-dot-com
เริ่ม  1 ตุลาคม 2549  โดย  BMS

doramon

  • บุคคลทั่วไป
Re: Thai DRG Version 4.0 ออกแล้วครับ
« ตอบกลับ #1 เมื่อ: ตุลาคม 26, 2007, 22:01:59 PM »
0
ขอบคุณครับไม่ทราบมีอะไรเพิ่มเติมบ้างครับ
ช่วยบอกด้วยก็ดีครับ
ผมไม่ชำนาญรหัส ICD10 ครับ
 ;D

ออฟไลน์ manoi

  • Hero Member
  • *****
  • กระทู้: 8,669
  • Respect: +170
    • ดูรายละเอียด
    • HOSxP Community Center
Re: Thai DRG Version 4.0 ออกแล้วครับ
« ตอบกลับ #2 เมื่อ: ตุลาคม 27, 2007, 08:24:15 AM »
0
การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในกลุ่มวินิจฉัยโรคร่วมฉบับที่ 4.0
เทียบกับฉบับที่ 3.0
กลุ่มวินิจฉัยโรคร่วมฉบับที่ 4.0 มีการปรับปรุงที่สำคัญจากฉบับที่ 3.0 หลายประการ  ได้แก่
1.  การจัดกลุ่มผู้ป่วยโรคมะเร็ง   ในฉบับที่ 4.0 ยึดตามหลักเกณฑ์ที่กำหนดว่า เมื่อเรื่องหลักที่ให้การรักษาเกี่ยวข้องกับมะเร็ง ให้ใช้รหัสโรคมะเร็งเป็น PDx  เช่น ในการรักษาผู้ป่วย  Acute myeloid leukemia (C92.0) ที่ไม่มีอาการ โดยเคมีบำบัด (Z51.1) จะต้องสรุปว่า PDx คือ C92.0 ซึ่งต่างจากกลุ่มวินิจฉัยโรคร่วมฉบับที่ 3.0 ที่ให้ใช้ Z51.1 เป็น PDx
อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่โรคมะเร็งอาจมี PDx ที่ไม่ใช่รหัสโรคมะเร็งก็ได้ เช่น ผู้ป่วยโรคมะเร็งที่ได้รับบาดเจ็บจากจากสาเหตุภายนอก แล้วเข้ารับการรักษาด้วยปัญหาหลักคือ การบาดเจ็บ Pdx ก็คือรหัสของการบาดเจ็บนั้น  ผู้ป่วยโรคมะเร็งเข้ารับการรักษาด้วยโรคที่ไม่เกี่ยวข้องกับมะเร็งที่เป็นอยู่ (เช่น ปอดบวม กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ฯลฯ) Pdx ก็คือรหัสของโรคที่เข้ารับการรักษานั้น (ปอดบวม กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ฯลฯ)
2.  ในฉบับที่ 4.0 มีการแยกกลุ่มของการรักษาโรคมะเร็งโดยไม่มีการผ่าตัด ใน MDC ต่างๆ ตามการรักษาที่ได้รับเป็น 6 กลุ่มคือ
-  กลุ่มที่มีทั้ง chemotherapy และ radiotherapy
-  กลุ่มที่มี chemotherapy อย่างเดียว
-  กลุ่มที่มี radiotherapy อย่างเดียว
-  กลุ่มที่มี การทำหัตถการเพื่อการวินิจฉัย
-  กลุ่มที่มีการให้เลือด
-  กลุ่มอื่น  ที่ไม่มีการตรวจรักษาดังข้างบน
ซึ่งต่างจากฉบับที่ 3.0 ที่จัดกลุ่มโรคมะเร็งชนิดต่างๆ ใน MDC เดียวกันไว้เป็นกลุ่มเดียว โดยไม่ให้ความสำคัญกับประเภทการรักษา  รวมทั้งการรักษาโรคมะเร็งชนิดต่างๆ โดย chemotherapy และ/หรือ radiotherapy ถูกจัดรวมกันเป็นกลุ่มใน MDC 17
3.  การจัดกลุ่มสำหรับการดูแลรักษาที่มีการทำหัตถการต่างๆ โดยเฉพาะหัตถการในห้องผ่าตัด มีการจัดกลุ่มที่แยกแยะและสอดคล้องกับการดูแลรักษา และการใช้ทรัพยากรมากขึ้นโดย
- การรับรู้การทำหัตถการเดียวกัน หลายครั้ง/ข้าง/แห่ง ในการรักษาเป็นผู้ป่วยในครั้งเดียว (โดยการรับรหัสหัตถการที่มีส่วนขยาย (Extension) เช่น DRG ต่างกันระหว่างการผ่าตัดต้อกระจก 2 ข้าง กับข้างเดียว  ระหว่างการทำ Debridement ครั้งเดียว กับหลายครั้ง เป็นต้น
- การแยกแยะการทำหัตถการหลายหัตถการที่แตกต่างกันมากขึ้น เช่น การผ่าตัดที่มีการเปลี่ยนลิ้นหัวใจ 2 ลิ้น (เช่น Mitral valve replacement + aortic valve replacement) และ 1 ลิ้น (เช่น  Mitral valve replacement หรือ aortic valve replacement อย่างใดอย่างหนึ่ง) จัดเป็นกลุ่ม DRG ที่ต่างกัน
4.  การรับรู้หัตถการต่างๆ  มากขึ้น  เช่น รหัสการตรวจและ minor  procedures ต่างๆ  รหัสหัตถการใหม่ที่มีเพิ่มขึ้นใน ICD-9-CM 2007 เช่น รหัสเกี่ยวกับการใส่ และแก้ไขข้อเทียม การทำหัตถการผ่านเส้นเลือดต่างๆ
5.  การแยกแยะกลุ่มการทำหัตถการมากขึ้น  เช่น  กลุ่ม Craniotomy, การผ่าตัดเปลี่ยนและแก้ไขข้อเทียม  การแยก open และ laparoscopic surgery
6. การแยกกลุ่มหัตถการในบาง  MDC รวมทั้งกรณีการผ่าตัดที่ไม่สัมพันธ์กับ PDx แยกให้ละเอียดมากขึ้นเป็น 7 กลุ่ม (ในฉบับที่ 3.0 แบ่งเป็น 3 กลุ่ม คือ Extensive, Prostatic และ Non extensive OR procedures)
7.  การแยกแยะกลุ่มโรคมากขึ้น  เช่น  ไข้เลือดออก, Leptospirosis, Guillain Barre syndrome การแยกกลุ่มโรคเกี่ยวกับการติดเชื้อพยาธิในลำไส้และท้องเดิน เป็นต้น
8. การปรับปรุงการจัดกลุ่มทีสำคัญใน MDC 14, 15, 24 และ PreMDC รวมทั้งเพื่อลด Unrelated OR procedure ที่ไม่สมควร
- ใน MDC 14 มีการแยกกลุ่มสำหรับการคลอดทางช่องคลอดที่มีการทำหัตถการร่วมเป็นหลายกลุ่มโรค เช่นการคลอด ที่มีการผ่าตัดสำหรับการรักษาภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง  ที่มีการทำหมันร่วมด้วย และที่มีหัตถการช่วยคลอด แยกเป็น 3 กลุ่มโรค (ในฉบับที่ 3 จัดเป็นกลุ่มเดียว)
- ใน MDC 15 มีการรับรู้การผ่าตัดสำคัญในเด็กแรกเกิดเพิ่มขึ้นเป็นจำนวนมาก  และมีการจัดกลุ่มมากขึ้น เพื่อแยกแยะหัตถการที่ต่างระดับกัน
- ใน MDC 24 การจัดเป็น  Multiple Significant Trauma เป็นได้ทั้งจากการมีการบาดเจ็บที่สำคัญหลายแห่ง และจากการทำหัตถการสำคัญหลายแห่ง และมีการจัดกลุ่มใหม่ที่ละเอียดมากขึ้น
- ใน PreMDC มีการปรับปรุงและเพิ่มกลุ่มสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการเจาะคอ ให้มีการแยกแยะที่สอดคล้องกับความยากลำบากในการดูแลรักษามากขึ้น
- มีการปรับปรุงเพื่อลดการเกิด Unrelated OR procedure ที่ไม่สมควร (เช่น การผ่าตัดต้อเนื้อในผู้ป่วยที่เป็นต้อเนื้อ) ที่พบในฉบับที่ 3.0
9. การเปลี่ยนแปลงรหัสโรคและหัตถการที่ใช้  ดูในเอกสาร  “รหัสการวินิจฉัยและรหัสหัตถการ ที่ปรับปรุงใน TDRG 4.0”
10.  รหัสดอกจัน (Asterisk  codes)  ทั้งหมดถูกจัดเป็น  Unacceptable  principal  diagnosis  เพื่อให้เกิดความถูกต้องตามหลักการให้รหัส  ICD ของ  WHO (ในฉบับที่ 3.0  รหัสเหล่านี้สามารถเป็น  PDx  ได้)
11. การปรับปรุงเกี่ยวกับรหัสโรคที่จัดเป็น CC เพื่อให้มีความเหมาะสมยิ่งขึ้น โดยมีทั้งการเพิ่มรหัส และตัดรหัสที่ไม่สมควรจัดเป็น CC
12. ค่าน้ำหนักสัมพัทธ์ ไม่รวมค่าอวัยวะเทียมและอุปกรณ์ในการบำบัดรักษา 
13. การปรับค่าน้ำหนักสัมพัทธ์ ด้วยเกณฑ์วันนอน มีการใช้ตัวคูณ เพื่อให้ค่าน้ำหนักสัมพัทธ์ที่ปรับเพิ่มในกรณีที่วันนอนจริงมากกว่า OT ไม่มีความขัดแย้งในลักษณะที่ กลุ่มโรคที่มีความซับซ้อนในการดูแลรักษามากกว่า (CC สูงกว่า หรือมีการทำหัตถการมากกว่า) มีน้ำหนักสัมพัทธ์ที่ปรับต่ำกว่ากลุ่มโรคที่มีความซับซ้อนในการดูแลรักษาน้อยกว่า
=======================================
HOSxP Project Manager / Cheif Developer / BMS MD

ออฟไลน์ manoi

  • Hero Member
  • *****
  • กระทู้: 8,669
  • Respect: +170
    • ดูรายละเอียด
    • HOSxP Community Center
Re: Thai DRG Version 4.0 ออกแล้วครับ
« ตอบกลับ #3 เมื่อ: ตุลาคม 27, 2007, 08:24:45 AM »
0
รหัสการวินิจฉัยและรหัสหัตถการ ที่ปรับปรุงใน TDRG 4.0 
ตุลาคม 2550
________________________________________
1.   รหัสการวินิจฉัย (ICD-10) ที่เพิ่มขึ้น
1.1.   เพิ่มรหัสวินิจฉัย  ICD-10 ตามการปรับปรุงรหัสขององค์การอนามัยโรค (WHO)   เริ่มใช้ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2550
1.1.1.   รหัสโรคไข้หวัดนก
      J09    Influenza due to identified avian influenza virus 
Influenza caused by influenza viruses that normally infect only birds and, less commonly, other animals.
1.1.2.   รหัสย่อยของ Acute pancreatitis
      K85   Acute pancreatitis 
Abscess of pancreas
Necrosis of pancreas:
• acute
• infective
Pancreatitis:
• NOS
• acute (recurrent)
• haemorrhagic
• subacute
• suppurative
K85.0   Idiopathic acute pancreatitis 
K85.1   Biliary acute pancreatitis 
 Gallstone pancreatitis
K85.2   Alcohol-induced acute pancreatitis 
K85.3   Drug-induced acute pancreatitis 
            Use additional external cause code (Chapter XX), if desired, to identify drug 
K85.8   Other acute pancreatitis 
K85.9   Acute pancreatitis, unspecified 
1.1.3.   รหัสอื่นๆ
G90.4 Autonomic dysreflexia
K22.7 Barrett’s esophagus
Barrett’s:
• disease
• syndrome
Excludes: Barrett’s ulcer (K22.1)
M31.7 Microscopic polyangiitis
Microscopic polyarteritis
Excludes: polyarteritis nodosa (M30.0)
M79.7 Fibromyalgia
Fibromyositis
Fibrositis
Myofibrositis
O60   Preterm delivery labour
Onset (spontaneous) of delivery labour before 37 completed weeks of gestation
O60.0 Preterm labour without delivery
O60.1 Preterm labour with preterm delivery
Preterm labour with delivery NOS
O60.2 Preterm labour with term delivery
R29.6 Tendency to fall, not elsewhere classified
Tendency to fall because of old age or other unclear health problems
Excludes:  accidents NOS (X59)
difficulty in walking (R26.2)
dizziness and giddiness (R42)
falls causing injury (W00-W19)
falls due to diseases classified elsewhere
syncope and collapse (R55)
R50.2 Drug-induced fever
Use additional external cause code (Chapter XX), if desired, to identify drug.
R50.8 Other specified fever
Fever with chills
Fever with rigors
Persistent fever
W46   Contact with hypodermic needle
Z58.7 Exposure to tobacco smoke
Passive smoking
Excludes:  Mental and behavioural disorders due to the use of tobacco (F17.-)
Personal history of psychoactive substance abuse(Z86.4)
Tobacco use (Z72.0)
Z92.6 Personal history of chemotherapy for neoplastic disease
1.2.   รหัสวินิจฉัย  ICD-10-TM ที่เพิ่มจาก WHO และไม่มีอยู่ใน TDRG 3.0  จำนวน 1053 รหัส ที่คณะผู้จัดทำได้รับเมื่อดำเนินการจัดทำ TDRG 4.0 ในช่วงต้นเดือนมีนาคม 2550  รหัสเหล่านี้ ในหนังสือ การจัดกลุ่มวินิจฉัยโรคร่วม และน้ำหนักสัมพัทธ์ ฉบับที่ 4.0 มีคำว่า “(TM)” ที่ท้ายข้อความอธิบายรหัส
2.   รหัสการวินิจฉัย (ICD-10) ที่ยกเลิก
ยกเลิกตั้งแต่ 1 เมษายน 2550 จำนวน 4 รหัส ดังนี้
K85   Acute pancreatitis
O60   Preterm delivery      
R50.0   Fever with chills
Fever with rigors
R50.1   Persistent fever

 
3.   รหัสหัตถการ (ICD-9-CM) ที่เพิ่มขึ้น
ปรับปรุงรหัสเป็นรุ่นปี 2007 เริ่มใช้ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2550
00.18    Infusion of immunosuppressive antibody therapy during induction phase of solid organ transplantation.
00.40   Procedure on single vessel .
00.41   Procedure on two vessels
00.42   Procedure on three vessels
00.43   Procedure on four or more vessels
00.44   Procedure on vessel bifurcation
00.45   Insertion of one vascular stent
00.46   Insertion of two vascular stents
00.47   Insertion of three vascular stents
00.48   Insertion of four or more vascular stents
00.56   Insertion or replacement of implantable pressure sensor (lead) for intracardiac hemodynamic monitoring
00.57   Implantation or replacement of subcutaneous device for intracardiac hemodynamic monitoring
00.66    Percutaneous transluminal coronary angioplasty [PTCA] or coronary atherectomy
00.70   Revision of hip replacement, both acetabular and femoral components
00.71   Revision of hip replacement, acetabular component
00.72   Revision of hip replacement, femoral component
00.73   Revision of hip replacement, acetabular liner and/or femoral head only
00.74    Hip replacement bearing surface, metal on polyethylene
00.75    Hip replacement bearing surface, metal-on-metal
00.76    Hip replacement bearing surface, ceramic-on-ceramic
00.77   Hip replacement bearing surface, ceramic-on-polyethylene
00.80   Revision of knee replacement, total (all components)
00.81   Revision of knee replacement, tibial component
00.82   Revision of knee replacement, femoral component
00.83   Revision of knee replacement, patellar component
00.84   Revision of total knee replacement, tibial insert (liner)
00.85   Resurfacing hip, total, acetabulum and femoral head
00.86   Resurfacing hip, partial, femoral head
00.87   Resurfacing hip, partial, acetabuluin
01.26    Insertion of catheter into cranial cavity
01.27    Removal of catheter from cranial cavity
01.28   Placement of intracerebral catheters via burr hole(s)
13.90   Operation on lens, Not Elsewhere Classified
13.91   Implantation of intraocular telescope prosthesis
32.23   Open ablation of lung lesion or tissue
32.24   Percutaneous ablation of lung lesion or tissue
32.25   Thoracoscopic ablation of lung lesion or tissue
32.26   Other and unspecified ablation of lung lesion or tissue
33.71   Endoscopic insertion or replacement of bronchial valve(s)
33.78   Endoscopic removal of bronchial device(s) or substances
3379   Endoscopic insertion of other bronchial device or substances
35,55   Repair of ventricular septal defect with prosthesis, closed technique
36.33   Endoscopic transmyocardial revascularization
36.34   Percutaneous transmyocardial revascularization
37.20   Noninvasive programmed electrical stimulation [NIPS]
37.41   Implantation of prosthetic cardiac support device around the heart
37.49   Other repair of heart and pericardium 
39.73    Endovascular implantation of graft in thoracic aorta
39.74   Endovascular removal of obstruction from head and neck vessel(s)
50.23   Open ablation of liver lesion or tissue
50.24   Percutaneous ablation of liver lesion or tissue
50.25   Laparoscopic ablation of liver lesion or tissue
50.26   Other and unspecified ablation of liver lesion or tissue
55,33   Percutaneous ablation of renal lesion or tissue
55.32   Open ablation of renal lesion or tissue
5534   Laparoscopic ablation of renal lesion or tissue
5535   Other and unspecified ablation of renal lesion or tissue
68.41   Laparoscopic total abdominal hysterectomy
68.49   Other and unspecified total abdominal hysterectomy
68.61   Laparoscopic radical abdominal hysterectomy
68.69   Other and unspecified radical abdominal hysterectomy
68.71   Laparoscopic radical vaginal hysterectomy [LRVHJ
68.79   Other and unspecified radical vaginal hysterectomy
81.18    Subtalar joint arthroereisis
84.56   Insertion of (cement) spacer
84.57   Removal of (cement) spacer
84.58    Implantation of interspinous process decompression device
84.71    Application of external fixator device, monoplanar system
84.72    Application of external fixator device, ring system
84.73    Application of hybrid external fixator device
86.97   Insertion or replacement of single array rechargeable neurostimulator pulse generator
86.98   Insertion or replacement of dual array rechargeable neurostimulator pulse generator
92.20    Infusion of liquid brachytherapy radioisotope
4.   รหัสหัตถการ (ICD-9-CM) ที่ยกเลิก
4.1.   ยกเลิกตั้งแต่ 1 มกราคม 2550
37.5   Heart transplantation
67.5   Repair of internal cervical os
68.3   Subtotal abdominal hysterectomy
81.09   Refusion of spine, any level or technique
4.2.   จะยกเลิก 1 ตุลาคม 2551
13.9   Other operations on lens
36.01   Single vessel percutaneous transluminal coronary angioplasty [PTCA] or coronary atherectomy without mention of thrombolytic agent.
36.02   Single vessel percutaneous transluminal coronary angioplasty [PTCA] or coronary atherectomy with mention of thrombolytic agent.
36.05   Multiple vessel percutaneous transluminal coronary angioplasty [PTCA] or coronary atherectomy performed during the same operation, with or without mention of thrombolytic agent.
37.4   Repair of heart and pericardium
68.4   Total abdominal hysterectomy
68.6   Radical abdominal hysterectomy
68.7   Radical vaginal hysterectomy
81.61   360 degree spinal fusion, single incision approach

________________________________________

HOSxP Project Manager / Cheif Developer / BMS MD