พบ err patient EMR
โชว์การวินิจฉัยหลักเป็นรหัส โรคร่วม (Z760 บุคคลขอรับบริการทางสาธารณสุขในสถาวะอื่น)
ตรวจสอบข้อมูล clinical Document ถูกครับ
History of present illness : รับยาต่อเนื่อง
ยาหมดก่อนนัด ขาดยา 2 วัน
หลังทำงาน มีอาการลมออกหูสองข้าง ไม่มีหูอื้อ เอามือปิดหู อาการทุเลาลง ไม่เวียนหน้า มีอาการนาน ๆ ครั้ง
Past medical history : ปฏิเสธโรคทางระบบ
Family history :
Social history :
Review of system :
Physical examination :
Vital Sign : BW = 62 Kgs. Pulse = 66 /Min. Respiratory Rate = 20 /Min. BP = 120/80 Height = 159 Cm. BMI = 24.524
Diagnosis
Principal Diagnosis I10 Essential (primary) hypertension
Comorbidity (โรคอื่นที่เป็นร่วมด้วย) M1000 Gout - Idiopathic gout - หลายตำแหน่ง
Comorbidity (โรคอื่นที่เป็นร่วมด้วย) Z760 บุคคลขอรับบริการทางสาธารณสุขในสถาวะอื่น - Issue of repeat prescription
Allergy : ปฏิเสธการแพ้ยา
***ตรวจพบว่าจะเป็นกับ ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง...เบาหวานความดัน...
หัวข้อ: 3.54.5.4 (อ่าน 5071 ครั้ง)