ความเห็นส่วนตัวนะครับ คำว่างานเชิงรุก โดยความหมายของมัน คือ หมายถึง “การเล็งเห็นถึงปญหาหรือโอกาส พรอมทั้งลงมือจัดการกับปญหานั้นๆ หรือใชโอกาสที่เกิดขึ้นใหเกิดประโยชนตองาน ดวยวิีธีการที่สรางสรรคและแปลกใหม คือมีทั้งมิติที่เกี่ยวกับปัญหา และมิติที่เกี่ยวกับโอกาส..
งานรักษาพยาบาลแทนที่จะรอให้ผู้ป่วยมารับการรักษาอย่างเดียว เช่น คนไข้โรคเรื้อรัง ไม่สะดวกต่อการมาโรงพยาบาล จึงต้องจัดทีมสหวิชาชีพทำงานเชิงรุกไปติดตามเยี่ยม (มิติด้านที่เกียวกับปัญหาของผู้ป่วย) รักษาพยาบาลที่บ้านมีกิจกรรมเช่นเดียวกับการมารักษาที่โรงพยาบาลหรือสถานีอนามัย ผมมองว่าตรงนี้เป็นงานเชิงรุกของการรักษา เป็นผลงานที่น่าจะลงข้อมูลผ่านเวชระเบียนได้ครับ
ส่วนกรณีเข้าไปเยี่ยมบ้าน สำรวจข้อมูล บุคคล ข้อมูลสาธารณสุขอื่นๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการรักษาพยาบาล ซึ่งเป็นงานเชิงรุกในมิติเกี่ยวกับการหาข้อมูล โอกาส ที่จะทำงานในอนาคต หากเป็นข้อมูลพื้นฐานก็นำมาปรับปรุงในระบบบัญชีได้ตามบัญชี เช่น ไปเยี่ยมบ้านเก็บข้อมูลพื้นฐาน ก็นำมาลงในบัญชี 1 ,แต่ถ้าไปเยี่ยมบ้านแล้วมีมีหญิงหลังคลอดที่ต้องติดตามด้วย ก็นำมาลงในบัญชี 2 และเยี่ยมลูกในบัญชี 3 ควบคู่กันไปได้เลย และถ้าไ้ด้ข้อมูลเกี่ยวกับหญิงวัยเจริญพันธุ์เรื่องการวางแผนครอบครัว ก็นำไปลงบัญชี 6 ฯลฯ
หรือลักษณะคำถามคล้ายๆกัน ทำงานเชิงรุกด้วยการจัดพยาบาลออกไปตรวจคัดกรองตาในหมู่บ้าน กับนัดชาวบ้านมาตรวจคัดกรองตาที่โรงพยาบาล ต่างกันแค่สถานที่ในการให้บริการเท่านั้นเอง แต่เป็น workload ในการบริการที่โรงพยาบาลต้องทำเพิ่มขึ้น เป็นงานเชิงรุกในมิติของการหาโอกาส ..ที่น่าจะลงทะเบียนเวชระเบียนของการเข้ารับบริการได้ โดยส่งตรวจเป็นออกหน่วย และแผนกเป็นอื่นๆ