รพ.ถูกเรียกเงินคืนหากผู้ป่วยนอกสิทธิเบิกได้มารับยาก่อนกำหนด ทำอย่างไรดีครับ

[witxp]

เรียนอาจารย์ MN เมื่อวันที่ 17-18 มิย 53 ที่ผ่านมา ทีมตรวจจากกรมบัญชีกลางได้เข้ามาตรวจที่ รพ.ใน 3 ประเด็น คือ คุณภาพเวชระเบียน การเบิกจ่าย และการรักษาพยาบาลของ รพ. หลังจากเดินสายผ่านมาหลายจังหวัด มีประเด็นหนึ่งที่คิดไม่ตกและไม่รู้จะแก้ปัญหาอย่างไรคือ กรณีผู้ป่วยสิทธิเบิกได้ หากผู้ป่วยมารับยาก่อนกำหนด แล้วแพทย์จ่ายไปซ้ำซ้อนกับครั้งที่แล้ว ทั้งๆ ที่ยาผู้ป่วยยังไม่หมด รพ.อาจจะถูกเรียกเงินคืน ในส่วนที่จ่ายยาเกินไปให้กับผู้ป่วย เช่นได้รับยาลดไขมันในเลือด 60 เม็ด เพื่อให้กินได้ 2 เดือน แต่ผ่านไป 1 เดือนผู้ป่วยกลับมารับยาแล้ว แพทย์สั่งจ่ายให้ผู้ป่วยไปโดย อาจจะไม่มีเวลาตรวจสอบว่าครบกำหนดหรือยัง ยาหมดหรือยัง เนื่องจากผู้ป่วยที่ต้องตรวจมีจำนวนมาก หรือบางครั้ง RM มาเลย โดยไม่ได้ดูก่อนว่าเพิ่งได้รับยาไป คณะที่มาตรวจสอบได้ขอข้อมูลเหล่านี้ไปเพื่อตรวจสอบอีกครั้ง เท่าที่ผมดูข้อมูลขั้นต้นแค่ตรวจรายชื่อผู้ป่วยที่มารับยารายการนี้ไปแค่ 5 หน้า พบว่าประมาณ 20-25% ผู้ป่วยมาก่อนนัด และได้รับยาเกินไป ถ้า รพ.ถูกเรียกเงินคืน คงเหงื่อตก!!

เรียนปรึกษาว่า เราจะมีระบบตรวจสอบหรือแจ้งเตือน ทั้งแพทย์ เภสัช หรือผู้เกี่ยวข้อง อย่างไรได้ไหมครับ ว่าผู้ป่วยรายนี้เพิ่งมารับยาครั้งหลังสุดเมื่อไร ครบกำหนดหรือยัง ระบบของผม ณ ขณะนี้ตอนจ่ายยา ถ้ามีเวลามากพอคนไข้ไม่มาก จะเข้าไปดูประวัติเดิมของผู้ป่วยว่าได้รับยาไปเมื่อไร แต่กว่าจะเข้าไปดูได้ค่อนข้างซับซ้อน และไม่เห็นข้อมูลในเชิงเปรียบเทียบมากนัก ถ้าเห็นข้อมูลเป็นลักษณะคล้ายๆ Drug profile หรือมีระบบเตือนวันที่มาหลังสุด (กี่วันผ่านมาแล้ว)น่าจะง่ายขึ้นครับ

[golf_win]

ผมว่าถ้าเป็นไปได้แพทย์ควรตรวจสอบให้ดีก่อนสั่งใช้ยา ส่วนระบบเตือนเห็นด้วยครับ แต่ก็ไม่ควรให้มา load ที่ห้องยาเนื่องจากภาระงานก็เยอะอยู่แล้วไหนยังต้องมานั่งคอยเก็บกวาดเรื่องนี้อีก ถึงห้องยาเข้าถึงข้อมูลประวัตินัดเดิมได้ก็ไม่ได้การันตีว่าจะไม่มีหลุดนะครับ 

[howtodo]

เพิ่งทราบและเห็นด้วย คนไข้คงมีบ่น อิอิ
เตือนที่แพทย์ผู้สั่งเลย

[udomchok]

เตือนก็เตือนไป...แต่xxxxจะสั่ง...ใครจะทำไม 

[kookkaija]

เตือนก็เตือนไป...แต่xxxxจะสั่ง...ใครจะทำไม 

[doramon]

เรียนอาจารย์ MN เมื่อวันที่ 17-18 มิย 53 ที่ผ่านมา ทีมตรวจจากกรมบัญชีกลางได้เข้ามาตรวจที่ รพ.ใน 3 ประเด็น คือ คุณภาพเวชระเบียน การเบิกจ่าย และการรักษาพยาบาลของ รพ. หลังจากเดินสายผ่านมาหลายจังหวัด มีประเด็นหนึ่งที่คิดไม่ตกและไม่รู้จะแก้ปัญหาอย่างไรคือ กรณีผู้ป่วยสิทธิเบิกได้ หากผู้ป่วยมารับยาก่อนกำหนด แล้วแพทย์จ่ายไปซ้ำซ้อนกับครั้งที่แล้ว ทั้งๆ ที่ยาผู้ป่วยยังไม่หมด รพ.อาจจะถูกเรียกเงินคืน ในส่วนที่จ่ายยาเกินไปให้กับผู้ป่วย เช่นได้รับยาลดไขมันในเลือด 60 เม็ด เพื่อให้กินได้ 2 เดือน แต่ผ่านไป 1 เดือนผู้ป่วยกลับมารับยาแล้ว แพทย์สั่งจ่ายให้ผู้ป่วยไปโดย อาจจะไม่มีเวลาตรวจสอบว่าครบกำหนดหรือยัง ยาหมดหรือยัง เนื่องจากผู้ป่วยที่ต้องตรวจมีจำนวนมาก หรือบางครั้ง RM มาเลย โดยไม่ได้ดูก่อนว่าเพิ่งได้รับยาไป คณะที่มาตรวจสอบได้ขอข้อมูลเหล่านี้ไปเพื่อตรวจสอบอีกครั้ง เท่าที่ผมดูข้อมูลขั้นต้นแค่ตรวจรายชื่อผู้ป่วยที่มารับยารายการนี้ไปแค่ 5 หน้า พบว่าประมาณ 20-25% ผู้ป่วยมาก่อนนัด และได้รับยาเกินไป ถ้า รพ.ถูกเรียกเงินคืน คงเหงื่อตก!!

เรียนปรึกษาว่า เราจะมีระบบตรวจสอบหรือแจ้งเตือน ทั้งแพทย์ เภสัช หรือผู้เกี่ยวข้อง อย่างไรได้ไหมครับ ว่าผู้ป่วยรายนี้เพิ่งมารับยาครั้งหลังสุดเมื่อไร ครบกำหนดหรือยัง ระบบของผม ณ ขณะนี้ตอนจ่ายยา ถ้ามีเวลามากพอคนไข้ไม่มาก จะเข้าไปดูประวัติเดิมของผู้ป่วยว่าได้รับยาไปเมื่อไร แต่กว่าจะเข้าไปดูได้ค่อนข้างซับซ้อน และไม่เห็นข้อมูลในเชิงเปรียบเทียบมากนัก ถ้าเห็นข้อมูลเป็นลักษณะคล้ายๆ Drug profile หรือมีระบบเตือนวันที่มาหลังสุด (กี่วันผ่านมาแล้ว)น่าจะง่ายขึ้นครับ

ผมแก้ปัญหา สำหรับยา โรคเรื้อรัง ไว้ว่าให้พิมพ์วันที่รับวันสุดท้ายไว้ที่ฉลากยาด้วยครับ

แล้วคุยกับ ผู้ป่วยเอาที่ห้องยา

มีอีกตัวที่ทำไว้เป็น scipt   delphi 

แต่ว่าทดสอบแล้ว หมดบอกว่าระบบมันช้าลง จริงๆๆ มันตรวจสอบระบบมากขึ้นเวลาแสดงผลเลยช้าลง  1-2 วินาที

[udomchok]

ผมแก้ปัญหา สำหรับยา โรคเรื้อรัง ไว้ว่าให้พิมพ์วันที่รับวันสุดท้ายไว้ที่ฉลากยาด้วยครับ

idea ดีครับ 

[pharmsena]

ที่โรงพยาบาลผม เคยพูดถึงเรื่องนี้ครับ มีคนเสนอให้ xxx แ  ...พ ....x... เป็นคนที่ช่วยตรวจสอบและแจ้งกับผู้ป่วย แต่ปรากฏว่าได้รับคำตอบ คือ ไม่มีเวลา........ โดยเฉพาะนอกเวลาราชการ (Pay per head for doctor....) ผอ..จึงสรุปว่า ให้เภสัชกรช่วยตรวจสอบ และเป็นผู้แจ้งกับผู้ป่วยว่า ท่านมารับยาก่อนกำหนด จึงไม่สามารถใช้สิทธิเบิกจ่ายตรงได้ ต้องให้เสียเงิน...... เน้นครับ....ห้องจ่ายยาโดยเภสัชกรเป็นผู้แจ้งกับผู้ป่วยครับ....ผลที่เกิดขึ้น ...อยู่ที่ห้องยาครับ รับไปเต็มๆ  ส่วนบุคลากรอื่นๆ..โดยเฉพาะ..XXXX.. ลอยตัว หากที่ใดมีมาตรการดีๆ รบกวนช่วยเสนอด้วยครับ... (ขอแลกเปลี่ยนกันครับ) จะได้นำเรียนผู้บริหารต่อไป ขอบคุณล่วงหน้าครับ

[witxp]

ผมว่าถ้าเป็นไปได้แพทย์ควรตรวจสอบให้ดีก่อนสั่งใช้ยา ส่วนระบบเตือนเห็นด้วยครับ แต่ก็ไม่ควรให้มา load ที่ห้องยาเนื่องจากภาระงานก็เยอะอยู่แล้วไหนยังต้องมานั่งคอยเก็บกวาดเรื่องนี้อีก ถึงห้องยาเข้าถึงข้อมูลประวัตินัดเดิมได้ก็ไม่ได้การันตีว่าจะไม่มีหลุดนะครับ 

ให้เขาตรวจก่อนจ่ายท่าจะยากครับ บางท่านเท่านั้นที่ดูให้และเข้าใจ ถ้าห้องยาเข้าดูได้บ้างก็น่าจะดีขึ้นบ้างนะครับ คิดซะว่าอย่างน้อย ช่วยประหยัดค่าใช้จ่ายด้านยาของประเทศได้บ้าง อย่างน้อยประหยัดยาที่จ่ายซ้ำซ้อนไปได้ รพ.ละ 20% ครับ

[manoi]

ผมได้ลองเพิ่มระบบตรวจสอบยาคงเหลือก่อนจ่ายให้แล้วครับใน 3.53.6.20

อันดับแรกกำหนดค่าใน System Setting ก่อนครับ

[witxp]

ที่โรงพยาบาลผม เคยพูดถึงเรื่องนี้ครับ มีคนเสนอให้ xxx แ  ...พ ....x... เป็นคนที่ช่วยตรวจสอบและแจ้งกับผู้ป่วย แต่ปรากฏว่าได้รับคำตอบ คือ ไม่มีเวลา........ โดยเฉพาะนอกเวลาราชการ (Pay per head for doctor....) ผอ..จึงสรุปว่า ให้เภสัชกรช่วยตรวจสอบ และเป็นผู้แจ้งกับผู้ป่วยว่า ท่านมารับยาก่อนกำหนด จึงไม่สามารถใช้สิทธิเบิกจ่ายตรงได้ ต้องให้เสียเงิน...... เน้นครับ....ห้องจ่ายยาโดยเภสัชกรเป็นผู้แจ้งกับผู้ป่วยครับ....ผลที่เกิดขึ้น ...อยู่ที่ห้องยาครับ รับไปเต็มๆ  ส่วนบุคลากรอื่นๆ..โดยเฉพาะ..XXXX.. ลอยตัว หากที่ใดมีมาตรการดีๆ รบกวนช่วยเสนอด้วยครับ... (ขอแลกเปลี่ยนกันครับ) จะได้นำเรียนผู้บริหารต่อไป ขอบคุณล่วงหน้าครับ

ถ้ามัวตรวจสอบให้เดี๋ยวตรวจไม่ทันครับ ที่สำคัญ Pay per head คูณแล้วได้น้อยลง เพราะมัวแต่ตรวจสอบ ห้องยาเวลาตรวจก็ต้องมาเจรจา(เถียง) กับคนไข้แทน รับกรรมไปเต็มๆ อาจจะต้องบอกผอ.ครับ ว่าตรวจสอบยาก จ่ายยาแทบไม่ทันเหมือนกัน ถ้าถูกเรียกคืน รพ.ก็โดนเรียกคืนในนาม รพ.ครับ ผมเสนอว่าน่าจะเป็น pop-up เตือนที่ห้องตรวจนะครับว่า ผู้ป่วยมาก่อนกำหนด ต้องการสั่งยาใช่หรือไม่ ถ้าตอบใช่ก็ save ซิครับว่า รับทราบแล้ว ยืนยันว่าจะสั่งต่อโดยใคร เก็บ log ไว้ตอนกรมบัญชีกลางมาดูก็จะได้ confirm กับไปเลยว่ายืนยันแล้ว (อันนี้รุนแรงเกินไปไหมครับ)

ผู้ป่วยทุกคนเป็นผู้ป่วยของ รพ. เราต้องดูแลร่วมกันครับ รายได้ที่เข้า รพ.หรือเอามาจ่าย OT หรือ pay per head ก็มาจากทุกๆคน จะช่วยกันดูแล ก็หวังว่าเขาจะช่วยดูนะครับ

[manoi]

ถัดมาที่รายการยา ต้องการให้ตรวจสอบตัวไหนบ้าง ก็ไป check ที่ tab notify ครับ

[manoi]

ถัดมาที่วิธีการใช้ยา ต้องกำหนดจำนวนใช้ เอาไว้ครับ

[witxp]

ผมได้ลองเพิ่มระบบตรวจสอบยาคงเหลือก่อนจ่ายให้แล้วครับใน 3.53.6.20

อันดับแรกกำหนดค่าใน System Setting ก่อนครับ

ขอบคุณนะครับอาจารย์ ขอไปทดสอบก่อนแล้วจะมารายงานผลครับ  

[manoi]

เป็นอันเรียบร้อยครับ คราวนี้ หากมีการสั่งยาที่กำหนดเอาไว้ ระบบจะตรวจสอบรายการย้อนหลัง 3 เดือน ว่ามียาเหลือจนถืงวันสั่งจ่ายใหม่หรือไม่ ถ้ามีจะแสดงหน้าต่างแบบนี้ครับ

(ตอนนี้แสดงที่ห้องตรวจ กับห้องยาครับ)

[golf_win]

รอทดสอบครับ ขอบคุณมากๆเลยครับ

[udomchok]

เป็นอันเรียบร้อยครับ คราวนี้ หากมีการสั่งยาที่กำหนดเอาไว้ ระบบจะตรวจสอบรายการย้อนหลัง 3 เดือน ว่ามียาเหลือจนถืงวันสั่งจ่ายใหม่หรือไม่ ถ้ามีจะแสดงหน้าต่างแบบนี้ครับ

(ตอนนี้แสดงที่ห้องตรวจ กับห้องยาครับ)

สุดยอดครับ

[Neo28]

 

[kkko]

อยากให้มาเรียกคืนที่ ร.พ.บ้างจัง เสนอปัญหานี้และปัญหาอื่นๆ อีกเพียบไปหลายรอบแล้วไม่เห็นผู้บริหารสนใจเลย สงสัยคิดว่าไม่ใช่เงินตัวเอง ขอให้ผลประโยชน์ของตัวเองครบเป็นพอ ให้ตายเถอะ....