พอดีตอนนี้งานเข้า กรมบัญชีกลางเข้ามาตรวจที่ รพ. โดนไปหลายกระทงเลยครับ 
โคนข้อหาอะไรบ้างครับ 
ส่วนหนึ่งเท่าที่จดมาได้ เพื่อเป็นวิทยาทานให้ทุกท่านระมัดระวังและตรวจสอบก่อนโดนนะครับ
1. สั่งยามูลค่าสูง โดยไม่พบการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอะไร ถึงต้องใช้ยานี้ ใน IPD case
2. setหมวดค่ารักษาพยาบาลผิดในบางรายการ
3. นำค่ายากลับบ้านส่งเบิกรวมในหมวดค่ายาที่ใช้ใน รพ. (เจ้าหน้าที่เราไม่ได้ key ใน Home med)
4. เบิกค่าวัสดุพื้นฐาน ซ้ำซ้อนกับค่าหัตถการ
5. ไม่พบหลักฐานการสนับสนุนการวินิจฉัยอย่างเป็นรูปธรรม ในโรคเรื้อรังที่ต้องมีการสั่งจ่ายยาในระยะยาว เช่น ภาวะกระดูกพรุน (คือจ่ายยาเลย ไม่เห็นตรวจพบตรงไหน หรือทำตาม guidline ตรงไหนแล้วบอกว่าเป็นกระดูกพรุน)
6. ส่งเบิกค่ารักษาซ้ำซ้อน ใน HN เดียวกันอาจเกิดจาก key ซ้ำ หรือส่งตอนเป็น HN 7 หลัก กับ 9 หลักซ้ำซ้อนกัน หรือกรณีผู้ป่วยไตเทียมๆ key ส่งไปแล้ว งานประกันไม่ทราบส่งยอดเบิกไปซ้ำอีก
7. ส่งเบิกค่ายาไม่ตรงตามระเบียบกรมบัญชีกลาง เช่น
7.1 สั่งยารักษาภาวะกระดูกพรุนโดยไม่พบหลักฐานการวินิจฉัยโรค บางครั้งพบว่าจ่ายยา 2 รายการ ร่วมกันด้วย
7.2 สั่งยาลดไขมันที่อยู่นอกบัญชียาหลักแห่งชาติ โดยไม่พบว่ามีการใช้ยาในบัญชียาหลักแห่งชาติมาก่อน เช่น จ่าย Atorvastatin เลย ไม่ได้ผ่านการใช้ Simvastatin มาก่อน คือจะระบุเหตุผลไม่ได้ว่าใช้ยาในบัญชียาหลักแห่งชาติแล้วไม่ได้ผลดีจึงใช้ ยานอกบัญชีฯ เพราะดูตามประวัติแล้วไม่ผ่านการใช้ ED มาก่อน
7.3 Calcitriol กับ Mecobalamine ถือเป็นวิตะมินที่เบิกไม่ได้ ตั้งแต่หลังประกาศวันที่ 1 กค 52 ไม่สนใจว่าจะใช้ข้อบ่งใช้อะไร หรือออกใบรับรองว่าเป็น NED จำเป็นต้องใช้ เบิกไม่ได้ทุกกรณี ให้ใช้ vitamin D3 กับ Vitamin B12 แทน
8. กรณีผู้ป่วยมารับยาก่อนกำหนด แล้ว รพ.จ่ายยาซ้ำซ้อนไป เช่น สั่งยา 2 เดือน 1 เดือนมารับยาแล้ว แพทย์ก็สั่งให้อีก กรณีนี้ส่วนที่จ่ายซ้ำซ้อนเกินไปอาจถูกเรียกเงินคืน จากกรมบัญชีกลาง
9. key ค่ารักษาพยาบาลเกิน (ไม่ได้ตรวจสอบก่อนส่งเบิก key 0 เกินไป 1 ตัว)
คร่าวๆ นะครับ มีอีกเพียบ
หัวข้อ: ต้องการเพิ่มรายการพิมพ์ใบรายละเอียดการใช้ยานอกบัญชีครับ (อ่าน 10984 ครั้ง)