การลงทะเบียนการตาย hosp 3.50.7.4

[naj]

เพิ่งจะทราบการลงบันทึกสาเหตุการตาย ที่ให้ลง icd10 ได้ 4 สาเหตุ (a,b,c,d) ว่าจะมีลำดับการ key ดังนี้ ถ้ามีสาเหตุการตายมากกว่า 1 สาเหตุ  สาเหตุหลักจะเป็นลำดับสุดท้ายครับ ไม่ได้ใช้ สาเหตุ a เป็นสาเหตุหลักในการตายครับ ตามการบันทึกหนังสือเล่มสีฟ้าหรือตามการลงทะเบียนการตายผ่าน website ดังนั้น การรายงานสาเหตุการตายแยกตามโรคควรจะดึงมาจาก icd10 ที่เป็นสาเหตุตัวสุดท้าย ซึ่งเป็นสาเหตุการตายหลัก เช่นคนไข้เป็น dm แต่เสียชีวิตด้วย หัวใจวาย
a=i10
b=e10
c=i500 ซึ่ง เป็นสาเหตุหลักการตายครับ
 

[nahos]

นิดหนึ่งครับ 

หน้าจอซักประวัติ ส่วน ให้คำแนะนำ
คิดว่า น่าจะมี advice1 ถึง advice8
+advide7_note หรือเปล่าครับ
เพราะจากที่สังเกตุ  เวลาเลือก ผิดปกติมาพบแพทย์
จะไม่บันทึกลงที่ opdscreen ครับ
(advice6 คือการป้องกันภาวะแทรกซ้อน  advice7 คืออื่ีน ๆ advice7_note คือ note)
ถ้าเข้าใจผิดก็ขออภัยครับ

[anukul]

ที่อ.นาจ แจ้งไว้ ถูกต้องในหลักการ  คือ  ถ้าแพทย์สรุป เรียงลำดับมาให้แล้ว  สาเหตุการตาย คือ ICD 10 ตัวสุดท้าย

แต่จากตัวอย่าง แพทย์น่าจะสรุปไม่ถูก ตามหลักการเรียงลำดับครับ   การเรียงลำดับสาเหตุการตาย ให้เรียงลำดับจาก  ICD10 ก่อนตายที่สุด ไว้เป็นอันดับ 1 (a)  แล้วสาเหตุต่อไปที่ทำให้เกิด (a) นั้น จะเป็นลำดับที่ 2 (b)  เรียงต่อกันไปเรื่อยๆ   ดังนั้น สาเหตุล่างสุด  จะเป็น ICD10 ที่ไกลตัวจากเหตุการณ์ที่ผป.เสียชีวิตมาก

จากตัวอย่างข้างบน  รายนี้ สาเหตุการตายที่ 1 (a)  น่าจะเป็น Congestive Heart Failure  เพราะทำให้ผป.เสียชีวิต   สาเหตุการตายที่ทำให้เกิด CHF  แพทย์ต้องพิจารณาว่า  เกิดจากอะไร  เช่นอาจเกิดจาก  Ischemic Heart Disease  ซึ่งเป็นผลแทรกซ้อนมาจาก DM   -->  (b) ...  IHD    (c) ... DM   ถ้าเป็นอย่างนี้  สาเหตุสุดท้ายคือ DM     ดังนั้นสาเหตุการตายที่จะนำมาทำรายงานทางสถิติ คือ DM   

แต่ถ้าแพทย์เห็นว่า  DM เป็นแค่โรคร่วม ซึ่งไม่เกี่ยวข้อง CHF ที่ทำให้ผป.เสียชีวิต    แต่สาเหตุที่เกิด CHF มาจากโรคหัวใจ จริงๆอย่างเดียว    สาเหตุการตายที่นำมาทำรายงานทางสถิติ คือ โรคหัวใจ  ครับ

สังเกต เห็นว่า หลัง ICD จะมีการลง วันที่เริ่มเป็นโรค ICD นั้น  เพราะสาเหตุแรกๆ a  จะเริ่มไม่นานก่อนผป.เสียชีวิต   แต่สาเหตุหลังๆ  จะเป็นมานานก่อนแล้ว

โดยสรุป คือ แพทย์ต้องสรุปสาเหตุการตาย ให้ถูกต้อง  และเรียงลำดับเวลาให้ถูกด้วย  แล้วโปรแกรมจึงนำ ICD สุดท้าย (ไม่ว่าจะมีกี่โรค)  มาบันทึก ทำรายงานสาเหตุการตาย

[naj]

ขอบคุณหมอเก้งที่ให้คำแนะนำที่ดีมาให้กับชุมชนแห่งนี้ครับ

[เกื้อกูล ครับ..]

ขอบคุณในความรู้  ความเข้าใจที่แท้จริงนี้ครับ...