พอดีสัปดาห์ที่แล้ว PCT Medicine โดย แพทย์เชี่ยวชาญทางโรคไต หรือ เรียกว่า หมอ Nepho ประสานงานกับ
เวชระเบียนว่า ขอให้ทาง เวชระเบียนค้น OPD CARD ทุก Case ส่งให้ห้องตรวจโรคได้ไหม [ระบบของ รพ.ที่นี่จะค้น OPD CARD ให้บางคลินิกเท่านั้น ประวัติส่วนมากดูผ่านหน้าจอของ Hosxp] นพ.ท่านบอกว่า การตรวจโรคโดยใช้วิธีการพิมพ์คอมพิวเตอร์ในหน้าจอของแพทย์นั้น เพื่อที่จะเข้าไป Note ประวัติ หรือ อาการที่ตรวจพบโดยแพทย์ ที่แพทย์มีความจำเป็นต้องเขียนบรรยายเพิ่มเติมนั้น พิมพ์หรือ ทำได้ยาก จึงอยากให้ทางเวชระเบียน ทำดังต่อไปนี้
1. ค้น OPD CARD ให้ทุก CASE
2. พิมพ์ FORM-DOCTOR_OPD CARD ใบว่างๆ ที่ยังไม่มีรายการซักประวัติอะไรทั้งนั้น แนบมาพร้อมกับ OPD CARD ได้ไหม เพื่อ แพทย์จะได้เขียน NOte ลงบนแผ่นนี้ นพ.พร้อมที่จะทำ 2 ระบบ คือ Key Dignosis ให้ Key สั่งยา LAB,X-ray ให้
? ที่เวชระเบียนได้รับ
1. ค้น OPD CARD ทุก CASE
2. ในทุกครั้งที่มีการตรวจโรค จะต้องมี FORM-DOCTOR_OPD CARD 2 ใบ เก็บไว้ในแฟ้มเก็บ OPD CARD นับวันๆ แฟ้มยิ่งหนามากขึ้น ที่เก็บจำกัด
3. ระบบขั้นตอนการทำงานเพิ่มมากขึ้น ถ้า จะให้มี FORM-DOCTOR_OPD CARD แผ่นเดียว[ทุกห้องตรวจโรคมี Printer ติดตั้งไว้ แพทย์วินิจฉัย สั่งยา จบ Print ทันที] จะต้องไม่พิมพ์ในขั้นตอนสุดท้าย ที่โต๊ะแพทย์ แต่จะมีข้อมูลที่เป็นลายมือแพทย์ที่ Take note ส่วนข้อมูลอื่นๆ เช่น การสั่งยา หรือ ผล LAB ตามแบบ FORM-DOCTOR_OPD CARD ของ อ.ขวด จะไม่ปรากฎ และหาก OPD card ถูก Audit คุณภาพทางการรักษาพยาบาลหรือ อื่นๆ จะสร้างความยุ่งยากมากขึ้น ข้อมูลมี 2 ที่ บนกระดาษ ไม่เหมือนกัน
เรียนปรึกษา อ.ทุกๆ ท่านว่าจะแก้ปัญหาที่คน หรือ เป็นปัญหาที่ หน้าจอการ พิมพ์ Note เพิ่มเติมนี้ในหน้าจอของแพทย์ ยุ่งยากมากครับ Case นี้ผมยังไม่ได้รับปากว่าจะดำเนินการ เพียงตอบว่า ขอปรึกษาทีม IT และเวชระเบียน กับ พยาบาลหน้างานด้วยว่า มีความเป็นไปได้หรือไม่อย่างไร ผมได้แนบ File หน้าจอการ Take note มาว่า พ.ใช้หน้าจอนี้ใช่หรือไม่ในการพิมพ์ แล้วการพิมพ์ Note อาการที่ตรวจพบโดยแพทย์นี้ ยาก ลำบาก ไม่สะดวกเช่นนั้นหรอ
ฝาก เรียนปรึกษา ทาน อ.นพ.ทั้งหลายใน ชุมชน Hosxp ด้วยครับ
ฝากด้วยครับ
หัวข้อ: งานเข้าที่เวชระเบียน [การ Take Note หน้าจอของแพทย์] (อ่าน 2685 ครั้ง)