แย่แล้ว !! ยาใน Current Profile ระบบงานผู้ป่วยในหาย

[JACK_LOMKAO]

ไม่รู้ว่าที่อื่นๆเป็นเหมือนผมหรือเปล่า ระบบงานผู้ป่วยใน กรณีที่เราลงรายการยาในหน้า Current Profile เสร็จแล้ว ก็จะ ทำการ Add Chart F5 ในหน้าสั่งยา แล้วบันทึก
เสร็จแล้ว ถ้าเราทำการลบ ยาตัวใดตัวหนึ่งออก ในหน้าสั่งยา ไม่ว่าจะเป็น For One Day หรือ Continue ที่เก็บอยู่ใน Current Profile มันจะถูกลบไปด้วย  พอดีของผมมัน ลบออกไปด้วยครับใน Current Profile (ลองดูนะครับลบรายการยาที่สั่งซ้ำตัวเดี๋ยวกันในใบสั่งยาแต่ละใบ แล้วบันทึก แล้วกลับเข้าไปดูใน Current Profile  ยาจะหายเหมือนผมเปล่า
ผม Mail ไปหา อ.เกรียง BMS อ. ทดลองดูแล้ว มันหายจริงๆ ครับเป็น Version หลังๆ มานี้เอง งง เลย เพราะเมื่อก่อนไม่เป็น เลยแก้ปัญหาโดย Key ยาที่เป็น For One Day ในหน้าสั่งยาเอา)

[JACK_LOMKAO]

ไม่มีสัญญาณตอบรับจากหมายเลขที่ท่านเรียก      เงียบเลย

[anukul]

ไม่รู้ว่าที่อื่นๆเป็นเหมือนผมหรือเปล่า ระบบงานผู้ป่วยใน กรณีที่เราลงรายการยาในหน้า Current Profile เสร็จแล้ว ก็จะ ทำการ Add Chart F5 ในหน้าสั่งยา แล้วบันทึก
เสร็จแล้ว ถ้าเราทำการลบ ยาตัวใดตัวหนึ่งออก ในหน้าสั่งยา ไม่ว่าจะเป็น For One Day หรือ Continue ที่เก็บอยู่ใน Current Profile มันจะถูกลบไปด้วย  พอดีของผมมัน ลบออกไปด้วยครับใน Current Profile (ลองดูนะครับลบรายการยาที่สั่งซ้ำตัวเดี๋ยวกันในใบสั่งยาแต่ละใบ แล้วบันทึก แล้วกลับเข้าไปดูใน Current Profile  ยาจะหายเหมือนผมเปล่า
ผม Mail ไปหา อ.เกรียง BMS อ. ทดลองดูแล้ว มันหายจริงๆ ครับเป็น Version หลังๆ มานี้เอง งง เลย เพราะเมื่อก่อนไม่เป็น เลยแก้ปัญหาโดย Key ยาที่เป็น For One Day ในหน้าสั่งยาเอา)

พบมาหลาย version แล้วครับ  ทางห้องยาแจ้งมา  เป็นปัญหาใหญ่ข้อนึง ครับ เพราะ current profile ไม่ควรถูกลยได้ง่ายๆ (น่าจะมีการยืนยันก่อน)

รอ อ.แก้ไขให้  ไม่แน่ใจว่า จะเกี่ยวข้องกับ check box ไม่ต้องนำเข้า profile หรือเปล่า 

[เข้ม]

เพิ่ง upgrade structure 3.53.1.24 เสร็จพอดีเลย ใช้เวลา upgrade 5 ชม.

ได้ทดสอบตามคุณ Ownerjack แล้ว เป็นจริง ๆ ตามนั้น ครับ  

รบกวน อ. ตรวจสอบด้วยครับ

[เข้ม]

ไม่แน่ใจว่า จะเกี่ยวข้องกับ check box ไม่ต้องนำเข้า profile หรือเปล่า 

หมอครับ ผมทดสอบโดย ไม่ติ๊กตรง ไม่สร้าง Profile แล้ว ก็ยังหาย ครับ

[เข้ม]

ผมมานั่งคิดดู

ถ้าคีย์ยาเข้าไปใน current profile แล้ว add chart ที่หน้าสั่งยา
แล้วเราจะลบทำไม อ่ะครับ
ถ้าลบก็หมายความว่ายาตัวนั้น ไม่ได้ใช้แล้ว ก็ไม่จำเป็นต้องอยู่ใน current profile แล้ว เอ๊ะผมคิดถูกมั๊ยเนี่ยะ งง ๆ เหมือนกัน เดี๋ยวไปถามห้องยาก่อน   

[anukul]

ผมมานั่งคิดดู

ถ้าคีย์ยาเข้าไปใน current profile แล้ว add chart ที่หน้าสั่งยา
แล้วเราจะลบทำไม อ่ะครับ
ถ้าลบก็หมายความว่ายาตัวนั้น ไม่ได้ใช้แล้ว ก็ไม่จำเป็นต้องอยู่ใน current profile แล้ว เอ๊ะผมคิดถูกมั๊ยเนี่ยะ งง ๆ เหมือนกัน เดี๋ยวไปถามห้องยาก่อน   

มีบางรพ. ห้องยา จัดยาให้ผป.ใน เป็นรอบๆ เช่น เบิกยา 3 วันครั้ง  ไม่ได้เบิกยาทุกวัน (เช่น มะการักษ์ เป็นต้นครับ  )

การเบิกเป็นรอบ อาจใช้วิธี เบิกทุกกี่วัน ที่มากับโปรแกรมก็ได้  แต่ในทางปฏิบัติ มันไม่ได้ตรงรอบวันตามที่ตั้งไว้ เช่น ตึก ก. เบิกยา วันจันทร์ พฤหัส เสาร์  จะเห็นว่า ช่วงห่าง ไม่แน่นอน    ทำให้การ add profile จึงให้ลงบันทึกเป็นเบิกยา สั่งยาทุกวัน  แล้วเวลา สั่งยา add chart จนท.จะมาแก้จำนวนยาที่ไม่ต้องการเป็น 0 ครับ  เลยเกิดปัญหานี้ครับ

[เข้ม]

ผมมานั่งคิดดู

ถ้าคีย์ยาเข้าไปใน current profile แล้ว add chart ที่หน้าสั่งยา
แล้วเราจะลบทำไม อ่ะครับ
ถ้าลบก็หมายความว่ายาตัวนั้น ไม่ได้ใช้แล้ว ก็ไม่จำเป็นต้องอยู่ใน current profile แล้ว เอ๊ะผมคิดถูกมั๊ยเนี่ยะ งง ๆ เหมือนกัน เดี๋ยวไปถามห้องยาก่อน   

มีบางรพ. ห้องยา จัดยาให้ผป.ใน เป็นรอบๆ เช่น เบิกยา 3 วันครั้ง  ไม่ได้เบิกยาทุกวัน (เช่น มะการักษ์ เป็นต้นครับ  )

การเบิกเป็นรอบ อาจใช้วิธี เบิกทุกกี่วัน ที่มากับโปรแกรมก็ได้  แต่ในทางปฏิบัติ มันไม่ได้ตรงรอบวันตามที่ตั้งไว้ เช่น ตึก ก. เบิกยา วันจันทร์ พฤหัส เสาร์  จะเห็นว่า ช่วงห่าง ไม่แน่นอน    ทำให้การ add profile จึงให้ลงบันทึกเป็นเบิกยา สั่งยาทุกวัน  แล้วเวลา สั่งยา add chart จนท.จะมาแก้จำนวนยาที่ไม่ต้องการเป็น 0 ครับ  เลยเกิดปัญหานี้ครับ

คุณหมอครับ ผมก็ยัง งง ๆ อยู่นะ

1. กรณีที่เป็นยาที่ต้องคีย์เข้าไปเป็นยาตัวใหม่ ซึ่งมียาที่ต้องจ่ายทั้งแบบ continue และ one day
ตาม flow ที่ใช้กันจะต้องคีย์ ที่หน้า current profile ก่อน แล้วค่อยไป add chart ที่หน้าสั่งยา อีกครั้ง
แล้วสั่งจ่ายยา และ บันทึกการจ่ายยา

2. หลังจากนั้นมีเหตุการณ์อะไรก็แล้วแต่ ที่หน้า สั่งยา เรียกใบสั่งยาจากข้อ 1 ขึ้นมา แล้วลบรายการที่ต้องการออกไป
ถ้าลบรายการยาตัวนั้นไปแล้ว ถ้าที่ current profile ไม่ถูกลบไปด้วย ก็จะเป็นปัญหาที่เราจะต้องตามไปลบที่ current profile อีก  --> อันนี้ถูกต้องมั๊ยครับ

3. กรณีที่ระบบตามไปลบใน current profile จะไม่เกิดขึ้นถ้าเป็นยาตัวเก่าที่เคยจ่ายไปแล้ว

ปล. คุณหมอครับ เภสัชกรฝากมาบอกว่า เปลี่ยนเป็นจ่ายยาทุก 1 วันเลยครับ 
เพราะเมื่อก่อน ที่ พิจิตร ก็จ่ายยาทุก 3 วัน 7 วัน เหมือนกัน ก็เจอปัญหาอีกแต่คนละแบบกัน 

[udomchok]

คุณหมอครับ ผมก็ยัง งง ๆ อยู่นะ

1. กรณีที่เป็นยาที่ต้องคีย์เข้าไปเป็นยาตัวใหม่ ซึ่งมียาที่ต้องจ่ายทั้งแบบ continue และ one day ตาม flow ที่ใช้กันจะต้องคีย์ ที่หน้า current profile ก่อน แล้วค่อยไป add chart ที่หน้าสั่งยา อีกครั้ง
แล้วสั่งจ่ายยา และ บันทึกการจ่ายยา

ถูกต้องครับ

2. หลังจากนั้นมีเหตุการณ์อะไรก็แล้วแต่ ที่หน้า สั่งยา เรียกใบสั่งยาจากข้อ 1 ขึ้นมา แล้วลบรายการที่ต้องการออกไป ถ้าลบรายการยาตัวนั้นไปแล้ว ถ้าที่ current profile ไม่ถูกลบไปด้วย ก็จะเป็นปัญหาที่เราจะต้องตามไปลบที่ current profile อีก  --> อันนี้ถูกต้องมั๊ยครับ

3. กรณีที่ระบบตามไปลบใน current profile จะไม่เกิดขึ้นถ้าเป็นยาตัวเก่าที่เคยจ่ายไปแล้ว

เหตุการณ์อะไรก็แล้วแต่ ลบที่หน้าสั่งยาได้ แต่อย่าไปลบใน current profile ครับ เพราะจะเป็นส่วนที่เก็บข้อมูลว่าใช้ยาอะไรไปบ้าง หากไม่ใช้ก็ไปลงวันที่ off ยาครับ กรณีหมอ off ยาหรือ review Rx ก็ใช้วิธีการ off ยาเหมือนกันครับ

[เข้ม]

ปัญหาของการจ่ายยา continue ทุก 1 วัน

สมมติว่า หมอสั่งจ่ายยา
- cefazolin 1 g ไป OR   --> 1 dose
- cefazolin 1 g iv q 6     -->continue

หลังจ่ายยาไปแล้ว วันรุ่งขึ้น ตอนเช้า มีการคืนยา cefazolin ที่สั่งใช้ใน OR = 1 dose
ก็จะคีย์ยาแบบติดลบ (ยังไม่มีการทำ refill ของคนไข้คนนี้ในวันนั้น)
วันเดียวกันตามเวลาที่กำหนดมีการทำ refill ที่หน้าจ่ายยาทั้งตึก)
เจ้ากรรมยา cefazolin ตัวที่ถูกคืนไปเมื่อ เช้านี้ระบบมองว่าทีการจ่ายไปแล้ว
ทั้ง ๆ ที่เป็นการคืน (คีย์จำนวนติดลบ) ซึ่งไม่มีใครรู้ว่าระบบไม่ยอมทำ refill ให้
จะไปตรวจเจออีกทีก็ตอนเช็คยา โดยการดูที่ drug profile  -- ยังไม่จบครับ
มีปัญหาตรงที่ รพ. ต้องการประหยัดกระดาษที่พิมพ์ drug profile จะไม่ทำกับคนไข้ทุกคน
ยกเว้น มีการใช้ยา continue ตัวใหม่หรือสั่ง off ยา continue ไปแล้ว

[udomchok]

ปัญหาของการจ่ายยา continue ทุก 1 วัน

สมมติว่า หมอสั่งจ่ายยา
- cefazolin 1 g ไป OR   --> 1 dose
- cefazolin 1 g iv q 6     -->continue

หลังจ่ายยาไปแล้ว วันรุ่งขึ้น ตอนเช้า มีการคืนยา cefazolin ที่สั่งใช้ใน OR = 1 dose
ก็จะคีย์ยาแบบติดลบ (ยังไม่มีการทำ refill ของคนไข้คนนี้ในวันนั้น)
วันเดียวกันตามเวลาที่กำหนดมีการทำ refill ที่หน้าจ่ายยาทั้งตึก)
เจ้ากรรมยา cefazolin ตัวที่ถูกคืนไปเมื่อ เช้านี้ระบบมองว่าทีการจ่ายไปแล้ว
ทั้ง ๆ ที่เป็นการคืน (คีย์จำนวนติดลบ) ซึ่งไม่มีใครรู้ว่าระบบไม่ยอมทำ refill ให้
จะไปตรวจเจออีกทีก็ตอนเช็คยา โดยการดูที่ drug profile  -- ยังไม่จบครับ
มีปัญหาตรงที่ รพ. ต้องการประหยัดกระดาษที่พิมพ์ drug profile จะไม่ทำกับคนไข้ทุกคน
ยกเว้น มีการใช้ยา continue ตัวใหม่หรือสั่ง off ยา continue ไปแล้ว

อ้อ....แบบนี้นี่เอง
คำถามครับ แล้วทำไมผู้ป่วยไม่ได้รับยา cefazolin ที่สั่งสำหรับ OR ครับ !!!! เอ...แล้วคุณภาพบริการล่ะ  ...อันนี้ฝากไปถามผู้เกี่ยวข้องหน่อย 
cefazolin ที่ or สั่งเป็นแบบ stat (one day) ใช่ไหมครับ ใส่ใน current profile แบบ one day ด้วยหรือเปล่าครับ

[เข้ม]

เหตุการณ์อะไรก็แล้วแต่ ลบที่หน้าสั่งยาได้ แต่อย่าไปลบใน current profile ครับ เพราะจะเป็นส่วนที่เก็บข้อมูลว่าใช้ยาอะไรไปบ้าง หากไม่ใช้ก็ไปลงวันที่ off ยาครับ กรณีหมอ off ยาหรือ review Rx ก็ใช้วิธีการ off ยาเหมือนกันครับ

1. อ.โก้ ครับ กรณีที่แพทย์ สั่ง off หรือ review Rx ผมเห็นด้วยครับ เพราะทุกอย่างจะต้องทำตามขั้นตอน คือ คืนยา และคีย์ยาใหม่ เพราะยานั้นถูกจ่ายออกไปแล้ว

2. แต่ถ้าเป็นการคีย์ยาผิด (ถึงแม้ว่าจะจ่ายยาไปแล้วก็ตาม) และต้องการลบที่หน้าสั่งยาตอนนั้น ล่ะครับ ถ้าจะให้ทำเป็นการ off ยาไป ก็ไม่น่าจะถูกต้องนัก เพราะยานั้นไม่ได้อยู่ในแผนการรักษา หรือจะให้มีอยู่ แล้วมีอะไรบอกให้รู้ว่าเป็น medication error  อันนี้ อ. โก้ เห็นเป็นอย่างไรบ้างครับ

[เข้ม]

อ้อ....แบบนี้นี่เอง
คำถามครับ แล้วทำไมผู้ป่วยไม่ได้รับยา cefazolin ที่สั่งสำหรับ OR ครับ !!!! เอ...แล้วคุณภาพบริการล่ะ  ...อันนี้ฝากไปถามผู้เกี่ยวข้องหน่อย 

เดาง่ายนิดเดียวครับ อ. หมออาจงดการใช้ครับ เพราะ แพทย์ที่ตรวจ ER ไม่ใช่ staff ครับ
แต่ยา continue ไม่ได้สั่ง off .... แค่หมอ staff off ยาเอง ... คงไม่เกี่ยวกับคุณภาพบริการมากนักหรอกนะครับ    ยิ่งที่ รพ. ยังไม่ได้ผล reaccredit ด้วย อย่าแซวดิ มันเสียว 

cefazolin ที่ or สั่งเป็นแบบ stat (one day) ใช่ไหมครับ ใส่ใน current profile แบบ one day ด้วยหรือเปล่าครับ

ถูกต้องครับ แต่ OR ไม่ได้เป็นคนสั่งใช้ครับ

ห้องยาเป็นคนคีย์ทุกกรณีครับ
cefazolin ที่สั่งเป็นให้นำไป OR
ตามความหมายของ อ.โก้  ถ้าเป็นตรง For One Day น่ะใช่ครับ
ก็คีย์ที่หน้า current profile  จ่ายยาทุก 1/0 วัน For One Day จำนวนจ่ายครั้งแรก = 1

[udomchok]

2. แต่ถ้าเป็นการคีย์ยาผิด (ถึงแม้ว่าจะจ่ายยาไปแล้วก็ตาม) และต้องการลบที่หน้าสั่งยาตอนนั้น ล่ะครับ ถ้าจะให้ทำเป็นการ off ยาไป ก็ไม่น่าจะถูกต้องนัก เพราะยานั้นไม่ได้อยู่ในแผนการรักษา หรือจะให้มีอยู่ แล้วมีอะไรบอกให้รู้ว่าเป็น medication error  อันนี้ อ. โก้ เห็นเป็นอย่างไรบ้างครับ

ถ้า key ผิดก็คงต้องลบออกแหละครับ 

ห้องยาเป็นคนคีย์ทุกกรณีครับ
cefazolin ที่สั่งเป็นให้นำไป OR
ตามความหมายของ อ.โก้  ถ้าเป็นตรง For One Day น่ะใช่ครับ
ก็คีย์ที่หน้า current profile  จ่ายยาทุก 1/0 วัน For One Day จำนวนจ่ายครั้งแรก = 1

ถ้าอย่างนี้แสดงว่าใน current profile ต้องมี cefazolin 2 บรรทัด for one day กับ for continue ดังนั้นหากเรารับคืนยาแล้ว ก็ยังต้องเหลืออีกรายการให้ตึกสั่งยกตึกมาได้ หรือห้องยาสั่ง add chart อีกครั้งก็น่าจะได้นะครับ เดี๋ยวว่าง ๆ จะลองทดสอบเหตุการณ์แบบนี้ดูครับ 

[เข้ม]

ถ้าอย่างนี้แสดงว่าใน current profile ต้องมี cefazolin 2 บรรทัด for one day กับ for continue ดังนั้นหากเรารับคืนยาแล้ว ก็ยังต้องเหลืออีกรายการให้ตึกสั่งยกตึกมาได้ หรือห้องยาสั่ง add chart อีกครั้งก็น่าจะได้นะครับ เดี๋ยวว่าง ๆ จะลองทดสอบเหตุการณ์แบบนี้ดูครับ 

ร่วมด้วยช่วยกันครับ

ทดสอบที่ เวอร์ชัน 3.53.1.24 ที่หน้า สั่งยาจากตึก ไม่มา  ครับ แต่ถ้าใช้วิธีการ Add Chart มา ครับ