ปัญหาการตรวจสอบสิทธิจาก HIPDATA

[วีระวัฒน์ (เอก)]

ในการตรวจสอบสิทธิต่าง ๆ เนื่องจาก ข้อมูลที่มีใน Hipdata เป็นการนำเข้าจาก DBPOP ที่เป็นข้อมูลทั้งจังหวัด
เมื่อเราตั้งค่าสิทธิ แล้ว กำหนดรหัสตรวจสอบกับ HIPData  และ subtype(optional) ตามรูป ที่ 1
แต่เนื่องจาก hipdata สิทธิประกันสังคม SSS ส่วนฟิวด์ subtype ส่วนมาก เป็นค่าว่าง (รูปที่ 2)ทำให้เวลาผู้ป่วยที่มีประกันตนที่ไม่ใช้ ร.พ หลักของเรา แสดงสิทธิตามชื่อ รหัสที่เราตั้งขึ้นมา เนื่องจากไปค้นหาว่า cid คนนี้ มี moi_statas เป็น SSS ตรงกับที่เราตั้งค่า ในHIPData หรือไม่ (รูปที่ 1 ด้านล่าง)  แม้ว่า จะแสดงรหัสสถานพยาบาลให้เห็นที่ไม่ใช้รหัส ร.พ หลักของเราก็ตาม(ต้องตรวจสอบให้ดีก่อน) ถ้าเจ้าหน้าที่ตรวจสอบไม่ดี ให้สิทธิไป ทั้ง ๆ ที่รหัส
ร.พ หลักไม่ใช่ ร.พ แม่ข่ายเรา (รูปที่ 3)  ก็จะเป็นการให้สิทธิที่ไม่ถูกต้อง(รูปที่ 4) เวลาส่งข้อมูลเรียกเก็บ งานประกันสังคม ร.พ หลักของเราก็จะตรวจสอบไม่พบ ผู้ป่วยรายนี้ใน บัญชีผู้ประกันตนของ ร.พ หลัก เมื่อใช้ Custom report
ตรวจสอบว่าผู้ป่วยรายใดที่ให้สิทธิประกันสังคม ร.พ แม่ข่าย ของเรา แต่ รหัส ไม่ใช่ รหัส ของ ร.พ แม่ข่าย แต่ละวัน
ร.พ ผมพบประมาณ 10 ราย จึงอยากเสนอ ให้ อ.ชัพพร เพิ่มการตรวจสอบ hospmain ใน ส่วนของการแก้ไขสิทธิ์ด้วย(รูปที่ 1)

[usa0823]

ใช้คำสั่งนี้ครับ
update hipdata set pttype='34' where moi_status='SSS' and hospmain='10713'
แล้วก็ไปใส่ที่ subtype='34' ครับ

[วีระวัฒน์ (เอก)]

ใสส่วนสิทธิ UCS WEL ก็พบเหมือนกัน เวลาส่งตรวจจะแสดง สิทธิเป็น UC ในเขต เสมอ (รูปที่ 6) เนื่องจากในการตั้งค่าสิทธิ์จะตรวจสอบ ค่า UCS และ subtype 89 เท่านั้น  ใน hipdata ถ้าค่าในฟิวด์ moi_status เป็น UCS ค่าฟิวด์ subtype  จะเป็น 89 เหมือนกันหมดทั้งจังหวัด  ถ้าค่าในฟิวด์ moi_status เป็น WEL ค่าฟิวด์ subtype  จะเป็น 71 ถึง 88 แยกตามสิทธ์ย่อย เหมือนกันหมดทั้งจังหวัดเช่นกัน แต่ไม่ได้ตรวจสอบค่าฟิวด์ใน hospmain ที่มีความแตกต่างกันตามรหัสสถานพยาบาล(รูปที่ 5)
จึ้งอยากเสนอว่า ให้แสดง massage box ว่า รหัสสถานพยาบาลไม่ตรงกัน ให้มีการตรวจสอบสิทธิ์อีกครั้ง เหมือนการแสดง massage box ในกรณีที่ เลขที่บัตรทองไม่ตรงกัน(รูปที่ 7) ก็จะช่วยลดข้อผิดพลาดในการตรวจสอบสิทธิได้มากเลยครับ ตอนนี้ใช้ V3.52.3.25

[วีระวัฒน์ (เอก)]

ใช้คำสั่งนี้ครับ
update hipdata set pttype='34' where moi_status='SSS' and hospmain='10713'
แล้วก็ไปใส่ที่ subtype='34' ครับ

ถ้าใช้แบบนี้เมื่อทำการนำเข้า DBPOP ทุกเดือนต้องตามแก้ทุกครั้ง บางแห่งไม่มีโปรแกรมเมอร์ ประจำอยู่อาจไม่กล้าทำแบบนี้ และต้องตามแก้ทุกสิทธิด้วย แต่ก็เป็นวิธีที่แก้ได้ดีเช่นกันขอบคุณสำหรับคำแนะนำครับ ถ้าแก้ที่โปรแกรมเลยโดยไม่ต้องแก้ต้นฉบับของ HIPData จะแน่นอนกว่าครับ

[วีระวัฒน์ (เอก)]

ขอคำปรึกษาแนะนำจาก อ.ชัยพรด้วยครับ

[Terminator2015]

จะต้องแยกสิทธิ์ Hipdata กำหนดรหัสเพิ่มสำหรับ สิทธิ์นอกเขตเพิ่มขึ้นทุกสิทธิ์ (สำหรับ hosmain ที่ไม่ใช่ รพ.หลักของเรา) จึงจะแสดงได้ครบ และถูกต้องครับ  สำหรับสิทธิ์ประกันสังคมผมแยกออกเป็น 3 รหัส  ประกันสังคมในจังหวัด ประกันสังคมในสังกัด สธ  และประกันสังคม รพ.เอกชน ครับ แต่ผมจะทำเป็น Database ของ รพ.นี้ เป็นประเภทใด ใน 3 อย่างนี้ครับ จึงจะแสดงได้ถูกต้องขึ้นครับ 

[Terminator2015]

หรือไม่ก็ส่ง pttype.cds มาก็ได้ครับจะลองดูให้ พร้อมทั้ง รพ.หลัก อะไร, รหัสอำเภอ เช่น 440700 (อันนี้อำเภอผม)  และก็ รหัส รพ.ประกันสังคม ในจังหวัดที่เป็นในเขต ด้วย ครับ จะดูให้ ผมทำโปรแกรมไว้บ้าง จะลองปรับดูให้ ถ้าสนใจครับ

[วีระวัฒน์ (เอก)]

ร.พ หลักของผม รพ.สารภี 11135 รหัสอำเภอ 501900  รพ.ประกันสังคมแม่ข่ายหนึ่ง  10713 แม่ข่ายสอง 11128 (มี รพ.แม่ข่าย 2 แห่งคือ รพ.นครพิงค์ 10713  และ รพ.สันป่าตอง 11128)

[วีระวัฒน์ (เอก)]

อยากให้แสดงชื่อสถานพยาบาลด้วยนะครับ ก่อนการเลือกสิทธิการรักษา เพื่อประกอบการ ตัดสินใจที่ดูง่ายขึ้น
พยาบาลบอกว่า แบบเดิมบางทีดูยากนิดหน่อย บางคนจำรหัสโรงพยาบาลไม่ได้ครับ โดยเฉพาะเจ้าหน้าที่ที่ย้ายมาอยู่ใหม่ ถ้าแสดงชื่อสถานพยาบาลด้วยจะดูได้ชัดเจนครับ  ไม่ทราบที่อื่นมีปัญหาแบบนี้หรือไม่ครับ

[วีระวัฒน์ (เอก)]

เหมื่อนกับการแสดงชื่อ สถานพยาบาลหลังการเลือกสิทธิแล้ว

ที่ต้อง Post เรื่องนี้เนื่องจาก เจ้าหน้าที่มักให้สิทธิ์ผิดพลาดบ่อยมากครับ จน ผอ.รพ. เรียกไปสอบถามและหาทางแก้ไขด่วนด้วย วัน จันทร์ 30 มี.ค 52 ต้องทำ CQI (แนวทางการแก้ไขปัญหา) เสนอต่อที่ประชุม กกบ. ด้วยครับ

[Terminator2015]

เดี๋ยวของศึกษา สักพักครับ

[usa0823]

ผมว่าอาจต้องจัดการข้อมูลก่อนนำเข้าครับ
อาจเลือกมาเฉพาะในเขต รพ.ที่ต้องการก่อนนำเข้า hipdata
น่าจะใช้ได้นะครับ...

[Terminator2015]

 ;)แจ้งข่าว จากที่ตรวจสอบใน pttype.cds แล้ว กำหนดค่ายังไม่ถูกต้องอยู่หลายจุด เดี๋ยวผมจะลองปรับให้ก่อนนะครับ ค่อยติดตามอีกรอบ

[Terminator2015]

 ???ผมงงการตั้งรหัสสิทธิ์ครับ  งงกับคำว่า ฉุกเฉินนอกเขต  เช่น ถ้า UC นอกเขตทั่วไป จะใช้สิทธิ์อะไร ตามรูปช่วยอธิบาย การใช้รหัสสิทธิ์อีกนิดครับ

[วีระวัฒน์ (เอก)]

แก้ไขบางส่วนตามรูป และเพื่อไม่ให้เกิดความสับสน ถ้าเป็นในเขตรับผิดขอบ hospmain=hcode รพ.เรา
ก็กำหนดให้ตรงกับ สปสช.
นอกเขตรับผิดชอบ hospmain<>hcode รพ.เรา ก็แก้รหัส เป็นรหัสอื่น

[วีระวัฒน์ (เอก)]

ปรับฟิวด์ pttype ในตาราง hipdata ให้ตรงกับ  ฟิวด์ hipdata_pttype ในตาราง pttype โดยใช้คำสั่งนี้

update hipdata set pttype='34' where moi_status='SSS' and hospmain='10713'
(34 =รหัสสิทธิในตาราง Pttype      10713= รหัส รพ.แม่ข่ายประกันสังคม 1)

update hipdata set pttype='33' where moi_status='SSS' and hospmain='11128'
(33 =รหัสสิทธิในตาราง Pttype      11128= รหัส รพ.แม่ข่ายประกันสังคม 2)

update hipdata set pttype='37' where hospmain not in('10713','11128') and moi_status='SSS'


update hipdata set pttype='51' where hospmain<>'11135' and moi_status='WEL' and pttype='71'
(51=รหัสสิทธิเด็ก 0-12 ปี  นอกเขต ในตาราง Pttype      11135= รหัส รพ.เรา     71 เด็ก 0-12 ปี ในเขต ตามรหัสใน สปสช.