สอบถามหัตถการผู้ป่วยในครับ

[Bond_007]

พอดีหัหน้าถามมาครับว่าสองช่องนี้ใช้ต่างกันอย่างไรครับ

[udomchok]

รูปบน...ใช้ลงเกี่ยวกับหัตถการใหญ่ ๆ ครับ เช่นที่ทำในห้องผ่าตัด หรือหัตถการอื่น ๆ ที่มีผลต่อการคำนวณ DRGs ครับ
ส่วนรูปล่าง...ลงกิจกรรมพยาบาล เช่น เย็บแผล พ่นยา suction ฯลฯ ประมาณนี้ครับ

ท่านอื่น ๆ ใช้อย่างไร แนะนำกันได้ครับ

[anukul]

เหมือน อ.โก้ ครับ

รูปบน เป็นข้อมูลที่ link มาจากระบบงานห้องผ่าตัด   และสามารถลงเพิ่มในหัตถการที่ไม่ใช่ห้องผ่าตัดได้  เพื่อความครบถ้วนในการส่งข้อมูล รวมทั้งอาจได้ Adj RW เพิ่มบ้าง

รูปล่าง  เป็นการลงข้อมูลหัตถการนอกห้องผ่าตัด เช่นในตึก หรือ ER  เพื่อ เก็บค่ารักษาให้ัครบถ้วน  และสามารถคำนวนภาระงานของจนท.ได้

พอตอน d/c จนท.เวชฯ.ก็เข้ามาดูรูปล่างทั้งหมดว่ามีหัตถการใดที่สามารถนำไปลงเพิ่มในรูปบนได้บ้าง

[วีระวัฒน์ (เอก)]

รูปบน เป็นข้อมูลที่ link มาจากระบบงานห้องผ่าตัด   และสามารถลงเพิ่มในหัตถการที่ไม่ใช่ห้องผ่าตัดได้  เพื่อความครบถ้วนในการส่งข้อมูล รวมทั้งอาจได้ Adj RW  มีผลโดยตรงกับการส่งข้อมูล เข้า EClaim-2009 ถ้ายิ่งมีมาก จะทำให้ได้ ค่า RW มากขึ้นด้วย แต่ทั้งนี้ต้องขึ้นกับโรคด้วยนะครับ ต้องลงตามความเป็นจริงด้วยไม่ใช่ลงอย่างไรก็ได้

รูปล่าง  เป็นการลงข้อมูลหัตถการนอกห้องผ่าตัด เช่นในตึก หรือ ER  ทำแผลที่เตียงผู้ป่วย on foley cath bed bath ฉีดยา ฯลฯ และมีบางกิจกรรมที่มีการพ่วงค่าใช้จ่ายด้วย พ่วง ICD9CM เป็นกิจกรรมที่ พยาบาลเป็นผู้ทำเป็นส่วนใหญ่ (ก็เลยเรียกว่า หัตถการทางการพยาบาล) ไม่แนะนำให้เอา รายการค่าใช้จ่ายมาลงช่องนี้ (ค่าใช้จ่ายลงในช่อง drugprofiles F8 อยู่แล้ว) และบางครั้งพ่วงเพื่อ เก็บค่ารักษาให้ัครบถ้วน  และสามารถคำนวนภาระงานของจนท.ได้  ถ้า รพ.ใหน พ่วง ICD9CM เข้าไปด้วย จะมีผลต่อ ค่า RW บ้าง แต่ไม่มาก
รพ. ที่ผมทำงานอยู่ ก็เคยพ่วง ICD9CM เหมือนกัน จนท.งานประกันแจ้งว่า ICD9CM มีมากเกินไป และเป็นรหัสที่ไม่สำคัญ ไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับโรคที่ผู้ป่วยเป็น ณ ปัจจุบัน ถ้าใครพิมพ์ ใบ discharge note และ ให้ แสดง
ICD9CM ด้วย บาง case นอน นาน ๆ ICD9CM จะพิมพ์มากกว่า 3 หน้ากระดาษ A4 ก็ได้ จึงเป็นปัญหาเช่นกัน ตอนหลัง ผมเลย ไม่ใส่ ICD9CM ใน ตาราง ipt_oper_code ใน record ที่ไม่จำเป็น เช่น ฉีดยา ทำแผลธรรมดา แต่จะคงใว้บาง record ที่มีผลต่อ RW โดยตรง เช่น คลอด F/E  ฝังยาคุม ใส่ห่วงอนามัย

พบว่าบางแห่ง เอาค่า บริการทางการพยาบาลผู้ป่วยใน 300 บาทมาลงช่องนี้ด้วย ที่ถูกต้องลงในช่อง F8

[decha]

ชื่อมันก็บอกอยู่แล้วครับว่าหัตถการ นั่นหมายถึงไม่ใช่กิจกรรมพยาบาล ถ้าเราดูจากฐานของ ipt_oper_code มีการให้กำหนด ICD9 ด้วยนั่นอาจจะหมายถึงเขาให้เอาเฉพาะหัดถการพยาบาลครับ และไม่ใช่หัตถการเล็กน้อยๆเช่นฉีดยา ทำแผลมาลง เพราะในเงื่อนไงค่าบริการทางการพยาบาลผู้ป่วยในกำหนดไว้อยู่แล้วว่าให้รวมอยู่ใน 300 บาทเรียบร้อยแล้วครับ

รูปบนมีความสัมพันธ์กับห้องผ่าตัด ห้องคลอด และรูปล่างครับ ถ้าีมีการตั้ง ICD9 เหมือนอาจารย์วีระวัฒน์ว่า

ส่วนรายการอื่นๆ เช่น การใช้เครื่องมือทางการแพทย์ ค่ารถส่งต่อ ฯลฯ ่กดปุ่มลงรายการอื่นๆ ซึ่งถ้าตั้งฐานถูกต้องแล้วค่าใช้จ่ายก็จะไปตามหมวดที่ตั้งไว้เอง และจะไปแสดงใน drugprofile

ส่วนค่าบริหารทางการพยาบาลผู้ป่วยในและค่าห้องค่าอาหารตั้งให้ระบบคิดบริการอัตโนมัติก็น่าจะสะดวกกว่าครับ

[เกื้อกูล ครับ..]

ผมเจอปัญหาย้ายห้องไปมา   ตามสภาพอาการที่เปลี่ยนไป  ค่าอัตโนมัติเปลี่ยนไป...เพราะไม่สามารถกำหนดราคาหารสอง ของค่าห้องและค่าอาหารได้  ต้องมาดูว่าพักเตียงแบบไหนนานกว่ากัน ในวัน  เลยไม่ได้ตั้งอัตโนมัติค่าห้องอ่ะครับ..พี่โ้ด้

[anukul]

ชื่อมันก็บอกอยู่แล้วครับว่าหัตถการ นั่นหมายถึงไม่ใช่กิจกรรมพยาบาล ถ้าเราดูจากฐานของ ipt_oper_code มีการให้กำหนด ICD9 ด้วยนั่นอาจจะหมายถึงเขาให้เอาเฉพาะหัดถการพยาบาลครับ และไม่ใช่หัตถการเล็กน้อยๆเช่นฉีดยา ทำแผลมาลง เพราะในเงื่อนไงค่าบริการทางการพยาบาลผู้ป่วยในกำหนดไว้อยู่แล้วว่าให้รวมอยู่ใน 300 บาทเรียบร้อยแล้วครับ

ถ้าคิดตามข้อความ ที่ปรากฎ ก็ถูกต้องตามที่ท่าน Decha อธิบายไว้ครับ

แต่ที่รพ. เพื่อจูงใจให้พยาบาลช่วยลงข้อมูลทั้งหลาย แต่จะให้พยาบาลไปลงใน NIS อีกที่เพื่อเก็บภาระงานพยาบาลของพยาบาลแต่ละคนก็ดูยังไงยังไง..อยู่     ......ก็เลยกำหนดภาระงานหรือกิจกรรมพยาบาลที่ทำให้ผป.แต่ละราย บันทึกในส่วนนี้ด้วย (หัตถการผป.ใน)  เพราะเป็นจุดเดียวในระบบผป.ในที่สามารถระบุ ชื่อจนท.พร้อมกิจกรรมได้   

สำหรับเรื่อง ICD9 ถ้าเป็นกิจกรรมทั่วไป ไม่มีผลต่อ DRG ก็ไม่ใส่ค่า ICD9 ลงไปครับ 

สำหรับเรื่อง ค่าใช้จ่ายที่รวมในค่าบริการทางการพยาบาลทั่วไป 300 บาทต่อวันไปแล้ว  กิจกรรมเหล่านี้เราก็ไม่ผูกกับ icode และใส่ราคา เป็น 0 ครับ


 

[udomchok]

ถ้าคิดตามข้อความ ที่ปรากฎ ก็ถูกต้องตามที่ท่าน Decha อธิบายไว้ครับ

แต่ที่รพ. เพื่อจูงใจให้พยาบาลช่วยลงข้อมูลทั้งหลาย แต่จะให้พยาบาลไปลงใน NIS อีกที่เพื่อเก็บภาระงานพยาบาลของพยาบาลแต่ละคนก็ดูยังไงยังไง..อยู่     ......ก็เลยกำหนดภาระงานหรือกิจกรรมพยาบาลที่ทำให้ผป.แต่ละราย บันทึกในส่วนนี้ด้วย (หัตถการผป.ใน)  เพราะเป็นจุดเดียวในระบบผป.ในที่สามารถระบุ ชื่อจนท.พร้อมกิจกรรมได้   

สำหรับเรื่อง ICD9 ถ้าเป็นกิจกรรมทั่วไป ไม่มีผลต่อ DRG ก็ไม่ใส่ค่า ICD9 ลงไปครับ 

สำหรับเรื่อง ค่าใช้จ่ายที่รวมในค่าบริการทางการพยาบาลทั่วไป 300 บาทต่อวันไปแล้ว  กิจกรรมเหล่านี้เราก็ไม่ผูกกับ icode และใส่ราคา เป็น 0 ครับ


 

เห็นด้วยครับ

[เกื้อกูล ครับ..]

เห็นด้วยกับหมอเก้ง และ พี่โก้คร้ับ...

[decha]

ชื่อมันก็บอกอยู่แล้วครับว่าหัตถการ นั่นหมายถึงไม่ใช่กิจกรรมพยาบาล ถ้าเราดูจากฐานของ ipt_oper_code มีการให้กำหนด ICD9 ด้วยนั่นอาจจะหมายถึงเขาให้เอาเฉพาะหัดถการพยาบาลครับ และไม่ใช่หัตถการเล็กน้อยๆเช่นฉีดยา ทำแผลมาลง เพราะในเงื่อนไงค่าบริการทางการพยาบาลผู้ป่วยในกำหนดไว้อยู่แล้วว่าให้รวมอยู่ใน 300 บาทเรียบร้อยแล้วครับ

ถ้าคิดตามข้อความ ที่ปรากฎ ก็ถูกต้องตามที่ท่าน Decha อธิบายไว้ครับ

แต่ที่รพ. เพื่อจูงใจให้พยาบาลช่วยลงข้อมูลทั้งหลาย แต่จะให้พยาบาลไปลงใน NIS อีกที่เพื่อเก็บภาระงานพยาบาลของพยาบาลแต่ละคนก็ดูยังไงยังไง..อยู่     ......ก็เลยกำหนดภาระงานหรือกิจกรรมพยาบาลที่ทำให้ผป.แต่ละราย บันทึกในส่วนนี้ด้วย (หัตถการผป.ใน)  เพราะเป็นจุดเดียวในระบบผป.ในที่สามารถระบุ ชื่อจนท.พร้อมกิจกรรมได้  

สำหรับเรื่อง ICD9 ถ้าเป็นกิจกรรมทั่วไป ไม่มีผลต่อ DRG ก็ไม่ใส่ค่า ICD9 ลงไปครับ 

สำหรับเรื่อง ค่าใช้จ่ายที่รวมในค่าบริการทางการพยาบาลทั่วไป 300 บาทต่อวันไปแล้ว  กิจกรรมเหล่านี้เราก็ไม่ผูกกับ icode และใส่ราคา เป็น 0 ครับ


 

เห็นด้วยตามนี้ครับสำหรับ รพ.ที่ต้องการจูงใจให้พยาบาลลงผลงานเพื่อเก็บข้อมูลกิจกรรมด้วย

ในทางปฏิบัติยังมีรายละเอียดปลีกย่อยที่น่าสนใจอีกคือ เวลาที่พยาบาลลงบันทึกิจกรรมแบบนี้ต้องลงทีละคน ผมยกตัวอย่างเช่น กรณีฉีดยา ถ้าเป็นวิธีปฏิบัติเดิม แต่ละเวรเขาจะนับเอาได้เลย เช่น ฉีดยาเตียง 1,เตียง 5,เตียง 8 ฯลฯ สรุปว่าฉีดยา IM ในเวร 3 ครั้ง ดังนั้นเวลาปฏิบัติจริงการลงทีละรายจึงไ่ม่ค่อยสะดวกสำหรับพยาบาล และโดยเฉพาะปริมาณงานที่มากอยู่แล้ว

ถ้าลงกิจกรรมและทำค่าใช้จ่ายให้เป็น 0 บาท ก็เป็นทางเลือกที่ดีครับถ้าพยาบาลลงได้และไม่เป็นภาระเกินไป
บางทีสูงสุด คืนสู่สามัญใช้ excel ง่ายๆให้เอาไว้ลงกิจกรรมพยาบาลก็เป็นทางเลือกที่ยังใช้ได้ดีครับ 

[SIWIT]

พอเข้าใจแล้วครับผม ^_^