การตั้งค่าและส่งเคลมประกัน (I-Claim) ผู้ป่วยนอกผ่านระบบโปรแกรม BMS-HOSxP

[Call Center]

     เนื่องจากในขั้นตอนการขอเคลมประกันนั้น จะต้องใช้เอกสารและมีขั้นตอนต่างๆ มากมายหลายขั้นตอนในการขออนุมัติเคลมประกันให้ผู้ป่วยได้
ดังนั้นเพื่อลดขั้นตอนและการใช้เอกสารดังกล่าวมา ปัจจุบันโปรแกรม BMS-HOSxP ได้ทำการเชื่อม API กับทาง I-Claim
เพื่อให้รพ. สามารถใช้งานระบบตรวจสอบสิทธิประกัน และทำการเคลมค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน ผ่านหน้าระบบโปรแกรม BMS-HOSxP ได้แล้ว
โดยทางรพ. สามารถทำการตั้งค่าและใช้งานระบบโปรแกรม BMS-HOSxP เพื่อทำการเคลมประกันได้ ตามคู่มือที่แนบมาให้ใน Link นี้
  : https://hosxp.net/joomla25/index.php/component/content/article/2-uncategorised/539-bms-moph-iclaim111165

*** Update ใน link ดาวน์โหลด ได้เพิ่มไฟล์ แบบฟอร์มที่ต้องใช้ ไฟล์ข้อมูลตารางเบื้องต้น (cds)และไฟล์นำเสนอ วันที่ 25-26 พฤษภาคม 2565 ค่ะ

ขั้นตอนเพื่อของใช้บริการเริ่มด้วยการ scan QRCode เพื่อแจ้งความประสงค์ขอใช้บริการ และจะมีคนจากทาง inet ติดต่อกลับไปนะคะ

[ Guests cannot view attachments ]

ตัวอย่างหน้าจอผลการตรวจสอบสิทธิประกัน และส่งขอเคลมประกัน
[ Guests cannot view attachments ]

[ Guests cannot view attachments ]

[Call Center]

[อัพเดท]เรื่อง การตั้งค่างานเช็คสิทธิ และเคลมประกัน ข้อมูล broken ดังนี้

1. กำหนดการเชื่อมต่อข้อมูลกับบริษัทประกัน
       เพิ่มข้อมูลในตาราง iclaim_service_broker

[ Guests cannot view attachments ]

URL UAT : https://iclaim-uat.inet.co.th 
URL Production : https://iclaim.inet.co.th   
ข้อมูลสิทธิประกันชีวิตที่รพ.ใช้งาน (pttype) : รหัสสิทธิการรักษาของรพ.ที่เป็นประกันชีวิตมาใส่
Path Check สิทธิ (service_path) : /api/v1/insurance
Path ตรวจสอบประวัติ (path_history) : /api/v1/check-accident-history
Path ส่งเคลม OPD (path_claimopd) : /api/v1/opd-discharge
Path แจ้งยกเลิกเคลม OPD (path_cancel_claim) : /api/v1/cancel-claim
Path แจ้งวางบิล (path_submit_billing) : /api/v1/submit-billing
Path ตรวจสถานะ (path_check_claim_status) : /api/v1/check-claim-status

2. กำหนดค่า Master Token
       เพิ่มข้อมูลใน ตาราง iclaim_service_token โดยนำข้อมูลที่ได้จากบริษัท INET ใส่เพิ่มเติม

[ Guests cannot view attachments ]

[panus_t]

ต้องใช้ เวอร์ชั่น4 เท่านั้นไหมครับ หรือเวอร์ชั่น3 ก็ส่งเคลมได้

[Call Center]

ส่วนของ HOSxP Version 3 ก็สามารถใช้งานได้ค่ะ

แนะนำเวอร์ชั่น ที่สามารถใช้งานได้ คือ 3.65.4.29c ขึ้นไปค่ะ

[NUI]

ตอนนี้หน้าจอตั้งค่าเปลี่ยนไป ไฟล์ cds ที่เป็นรายงานมีอัพเดทเพิ่มมาให้ใหมครับ

[Call Center]

ส่วนของ HOSxP Version 3 ก็สามารถใช้งานได้ค่ะ

แนะนำเวอร์ชั่น ที่สามารถใช้งานได้ คือ 3.65.4.29c ขึ้นไปค่ะ

สําหรับโรงพยาบาลที่ใช้งาน BMS-HOSxP V3  จะต้องติดตั้ง BMS-HOSxP PCU XE หรือ HOSxP XE V4 ด้วย เพื่อใช้งานการเคลม IPD ส่วนของการเงิน
  - BMS-HOSxP V3 ตั้งแต่เวอร์ชัน 3.65.6.10 ขึ้นไป
  - BMS-HOSxP PCU XE ตั้งแต่เวอร์ชันRelease Number 491 ขึ้นไป (โหลดจาก BMSHOSxPXE4CloudApplicationInstaller เลือก HOSxPXE_PCU.exe)

สําหรับโรงพยาบาลที่ใช้งาน BMS-HOSxP XE V4
  - BMS-HOSxP XE V4 ตั้งแต่เวอร์ชันRelease Number 4445 ขึ้นไป หรือ ตั้งแต่วันที่ 4 ต.ค. 65
      - เพิ่มการเคลมต่อเนื่องในผู้ป่วยนอก 2 บริษัทประกัน
      - เพิ่มการปรับ SIMB สำหรับรายการยาผู้ป่วยใน

[Call Center]

แจ้งอัพเดท เรื่องการปรับปรุงโปรแกรม
-BMS-HOSxP XE V4 Release 4445 หรือ Dowload จาก BMSHOSxPXE4CloudApplicationInstaller.exe ตั้งแต่วันที่ 10 ต.ค. 65
-BMS-HOSxP V3 Dowload จาก http://cloud1.hosxp.net ที่เวอร์ชัน 3.65.10.4  ขึ้นไป
สิ่งที่มีการปรับปรุง คือ
1. เพิ่มการผูกเงื่อนไข SIMB รายการยาผู้ป่วยใน เป็น รหัส 1.1.1(1) และรายการยากลับบ้าน เป็น รหัส 1.1.1(2) 
*รพ.ต้องผูกข้อมูลรายการยาไว้ที่ รหัส 1.1.1(3)ทุกรายการ
2. เวอร์ชัน 3 ปรับแก้ปัญหาหน้าจอแนบเอกสารเพิ่มเติม และหน้าจอโหลดไฟล์ตอบกลับจากประกัน เมื่อกดแล้วไม่แสดงให้แสดงหน้าจอได้