ขอถามอีกเรื่องนึงครับ

ถ้าจะนัดโดยไม่ระบุชื่อแพทย์ ทำอย่างไรครับ
บาง case ผมจะให้เจอใครก็ได้ที่ออกตรวจน่ะครับ 

ตอนแรกว่าจะเป็น patient note แต่เอาไว้ในปุ่ม note แทนครับ (ช่องมัน เล็กเกินไป)

แปลว่าตอนนี้เป็นช่องว่าง ไม่ได้ใช้ ใช่ไหมครับ 

แล้วเปลี่ยนแปลง รายการตรวจด้านขวาล่างนี่อย่างไรหรอครับ 

ขอคลิ๊กขวาแล้ว"แก้ dose ยา"ได้เลย โดยเริ่มแก้จาก dose เดิมเลยได้ไหมครับ
ผมว่าจะเสียเวลาน้อยกว่าแบบก่อนมาก ในกรณีที่จะกำหนด dose เอง
จากเดิม ต้องกด*แล้วเลือกสูตร special usage (ซึ่งมักจะหาได้ไม่ตรงใจอยู่ดี) แล้วมาแก้ในกรอบอีกที

ผมขอรบกวนอาจารย์ปรึกษาเกี่ยวกับการปรับ special usage ได้ไหมครับ
หมอหลายคนปรึกษาผมเพราะติดปัญหาเรื่องนี้ 
ถ้าเป็นไปได้ ช่วยดูเรื่องคำนวณยาตามวันด้วยนะครับ

ขอบคุณครับ

ไม่มีความเห็นอื่นเลยหรอครับ
ไม่มีคนตอบคำถามเลย 

ขอบคุณครับอาจารย์ แต่มันยังมีปัญหาอยู่ครับ
ผมทดสอบ version 3.51.5.28 กับ 3.51.7.2 พบว่า
คราวนี้มันไม่ใช้แค่คำนวณแบบวันละครึ่งเม็ดไม่ได้  วันละเต็มเม็ดมันก็คำนวณไม่ได้ด้วย
เวลาพิมพ์เลขเข้าไปใน column วัน แล้วตัวเลขใน column จำนวน มันไม่เปลี่ยนตามเลยครับ

ผมก็คำนวณไม่ได้เหมือนกันครับ 3.51.7.2
รออาจารย์ตอบเรื่องการปรับปรุง special usage + คำนวณจำนวณตามวันที่ใช้อยู่ครับ
สงสัยไปเที่ยวยังไม่กลับ 
กระทู้เดิม (อ้างอิงบ่อยจนเริ่มรู้สึกน่าเกกลียด หุหุ)
http://hosxp.net/index.php?option=com_smf&Itemid=28&topic=6128.0

อ้างจาก: white ที่ กรกฎาคม 06, 2008, 21:33:52 PM

อ้างจาก: doraemon(saiyok) ที่ กรกฎาคม 06, 2008, 11:56:54 AM

-ถ้า Dx หลายโรคแต่ ICD ลงละเอียดไม่สุดมันจะขึ้น
"ICD 10 Has more detail" น่ะครับ   

เป็นที่ icd10  ครับ

หมายความว่าแก้ยังไงครับ เพราะว่ามันน่ารำคาญมากเลยครับ 

เช่น กรณีผู้ป่วยเป็นเบาหวานชนิด NIDDM แล้วไม่ระบุภาวะแทรกซ้อน ส่วนใหญ่จะลง E119 แต่ถ้าลงแค่ E11 โปรแกรมก็จะบอกว่า "ICD 10 Has more detail" แต่ถ้าลง E119 ก็จะไม่เตือนอะไรครับ
แต่ถ้าเป็นบางโรคอาจใช้ 3 หลักได้ เช่น I10 (ความดันโลหิตสูง) เพราะไม่มี ICD-10 ที่ละเอียดลงไปจากนี้

สรุปแล้ว ต้องลงละเอียดจึงจะไม่ขึ้นเลย
แต่ถ้ารีบลงแค่ 3 หลัก ซึ่งผมเป็นบ่อยๆเวลารีบ มันจะต้องเด้งทุกตัวที่ลงไม่สุด (โดยเฉพาะเวลาใช้ ICD codemap)
จะลงเพิ่มก็ต้องมาพิมพ์รหัส ICD หาใหม่ที่ช่องข้างล่าง

บางทีผมเรียกคนไข้มาตรวจ เด้งทีละ 3-6 ครั้งแหน่ะครับ หุหุ
แค่อยากให้เด้งเตือนน้อยครั้งหน่อย ต้องมาคลิ๊ก ok หลายครั้งน่ะครับ

อิอิ 

-ถ้า Dx หลายโรคแต่ ICD ลงละเอียดไม่สุดมันจะขึ้น
"ICD 10 Has more detail" น่ะครับ   

เป็นที่ icd10  ครับ

หมายความว่าแก้ยังไงครับ เพราะว่ามันน่ารำคาญมากเลยครับ 

อันนี้ไม่รู้ว่าเป็น bug หรือเปล่า เพราะเป็นมาหลายเวอร์ชั่นแล้ว

-ถ้า Dx หลายโรคแต่ ICD ลงละเอียดไม่สุดมันจะขึ้น
"ICD 10 Has more detail" น่ะครับ   
สมมุติว่าผม Dx ไป 5 โรค มันจะขึ้นทั้งหมด 5 ครั้งเลยครับ
อยากให้มันเตือนแค่ครั้งเดียวจะได้ไหมครับ หรือเตือนน้อยที่สุดถ้าจำเป็นน่ะครับ เตือนแค่ครั้งแรกที่ save Dx ก็ได้
จริงๆก็ลง Dx ละเอียดแล้ว แต่ละเอียดไม่สุดเท่านั้นเอง

เรียกคนไข้ขึ้นตรวจ เด้งขึ้นมา 5-6 ครั้งก่อนตรวจแหน่ะครับ

อ้างอิงจากกระทู้เดิม
http://hosxp.net/index.php?option=com_smf&Itemid=28&topic=6069.msg29788#msg29788

ผมทดสอบกับฐานข้อมูลสำรองไม่มีปัญหาครับ

เข้าดูรายการนัดได้ แต่กดปุ่มข้างล่าง โข้อมูลการนัดหมายไม่ได้ครับ 

ขอความช่วยเหลือได้ที่ bms call center หรือในกรณีเร่งด่วนให้ติดต่อคุณไพรัตน์ครับ

ถามเรื่องการเขียน report ได้ด้วยหรือครับ?
รอ อาจารย์...ทำคู่มืออยู่น่ะครับ จะแก้ไขฟอร์ม report ต่างๆ
เช่นที่ผมขอเรื่อง clinical document ที่ไม่มีข้อมูล Dx
กับ doctor order sheet ที่ไม่สมบูรณ์น่ะครับ
http://hosxp.net/index.php?option=com_smf&Itemid=28&topic=5953.msg29920#new

ปัญหาที่ลงคอมยาก คือหาโด๊สที่ต้องการให้ไม่เจอนี่แหล่ะครับ
ผมจึงเสนอให้ special usage ใช้ง่ายขึ้น
เผื่อมีบางอันที่โด๊สยังไม่ตรงใจ
รพ. ผม คนไข้ทั้งหมดประมาณ 500 +/- ต่อวัน
หมอคนนึงตรวจประมาณ 70 ครับ (คลินิกพิเศษเป็นพยาบาลตรวจ)

ตอนนี้เปลี่ยนแปลงระบบ ใช้คอมได้หลายที่แล้วครับ
หมอก็เริ่มใช้มากขึ้น
ผมอยากสอบถามปรึกษาที่ๆใช้แล้วลงตัวจังเลย ทำยังไงเนี่ย
ตอนนี้ผมลงคอมอย่างเดียวแล้ว กับหมออีกคนนึง คนอื่นก็ยังประปราย ไม่ได้บังคับ
แต่ยังมีเรื่องฟอร์มใบ admit ที่ยังไม่ลงตัว (เขียน report เองไม่เป็น) ฯลฯ
ปรึกษาใครได้หรอครับ 

....พิมพ์จำนวนวัน ที่จะให้ยาได้น่ะครับ.....

มันมีอยู่ ลองหาดู ใน tab พิมพ์

แต่ต้องตั้งค่าใน วิธีการใช้ยาให้ดีก่อน ว่า วิธีนี้ ใช้ยังไง ครั้งละ เท่าไหร่ วันละกี่ครั้ง

ผมว่าการเปลี่ยนแปลงต่างๆ เป็นสิ่งที่ดี แต่คงต้องระวังผู้ที่เคยใช้งานเดิมอีกหลายรพ.นะครับ การปรับตัวของแพทย์ค่อนข้างยากอยู่แล้ว  ค่อยเป็นค่อยไป หรือเป็นทางเลือกว่า รพ.ไหนจะใช้รูปแบบใด ก็น่าจะดีครับ

 

ขอบคุณครับ ไม่ทราบว่ามีอะไรที่เปลี่ยนแปลงแล้วแย่ลงหรือเปล่า
ถ้ามีช่วยบอกด้วยนะครับ ผม comment ตามปัญหาที่เกิดขึ้นน่ะครับ
ตอนนี้ผมไปปรับ limit usage ฯลฯ ไว้เพียบเลย ถ้าเป็นแบบเดิมดิบๆคิดว่ายากในการใช้จริงๆครับ
เพราะผมก็เคยใช้มาแล้วหลายโปรแกรมจากรพ.อื่น คิดว่าคล่องพอสมควร

เก่งจังเลยครับที่ตั้งระบบดีขนาดที่ ให้แพทย์ใหม่ใช้ได้คล่องได้
ของรพ.ผม เพิ่งเริ่มใช้ระบบ หมอเก่าๆก็ไม่ค่อยยอมใช้ บอกว่ายาก
พยาบาลก็อายุค่อนข้างมาก ถ้าไม่ง่ายจริง ไม่ยอมใช้งานแน่นอนครับ

ขอขอบคุณทุกความเห็นครับ 

ขอถามเพิ่มครับ
ผมไปกำหนดให้มีcolumn วัน แล้ว กำหนด dose แล้วในหน้าวิธีใช้ยาแล้ว
คลิ๊กขวาเลือกกำหนดจำนวนตามวันที่ใช้ ไม่เห็นจะปรับตามเลยครับ

ตอนแรกที่ผมเสนอ ผมคิดอย่างนี้ครับ
ไม่ต้องแสดง column เพิ่ม แต่ให้คลิ๊กขวา เลือกกำหนดจำนวนตามวันที่ใช้ แล้วขึ้นดังรูปเลยครับ
แล้วคำนวณให้เลย คิดว่าใช้สะดวกกว่าครับ เห็นว่าอย่างไรครับ
แบบเดิมมีที่ไหนใช้กันบ้างหรือเปล่าครับ (พูดถึงแบบที่เพิ่มcolumn วันนะครับ)

สงสัยผมลืม Export structure ตัวสุดท้าย รอ version ถัดไปนะครับ

ลองแล้วใน 3.51.7.2 ครับ ใช้ได้แล้วครับ
มีประโยชน์ในเรื่องการเปรียบเทียบ lab ทีละหลาย lab (ดีกว่า เปรียบเทียบผล lab เดิมครับ เพียงแต่ไม่ขึ้น graph)

-เพิ่มเติมครับ ขอสลับที่ช่อง ใบสั่ง lab(มีจำนวนน้อย) กับช่อง ผลlab (บางตัวยาวมาก) ครับ

หน้านี้ ...ตามความรู้สึกของหมอหลายคน เป็นหน้าที่ยากที่สุดเลยครับ 
ปัจจุบันต้องจำรูปแบบการสั่ง+ความชิน
คงต้องปรึกษาพี่เภสัชช่วยกันทำให้ง่ายน่ะครับ (สำหรับคนที่ชินแล้ว คงจะรู้สึกว่าไม่ยาก)
(แก้แล้ว)1.ขอคลิ๊กขวาแล้ว"แก้ dose ยา"ได้เลย โดยเริ่มแก้จาก dose เดิมเลยได้ไหมครับ
ผมว่าจะเสียเวลาน้อยกว่าแบบก่อนมาก ในกรณีที่จะกำหนด dose เอง
จากเดิม ต้องกด*แล้วเลือกสูตร special usage (ซึ่งมักจะหาได้ไม่ตรงใจอยู่ดี) แล้วมาแก้ในกรอบอีกที

2.ผมเคยใช้โปรแกรม 2 ตัว ที่รพ.เดิม (รพ.จ้างเขียนเอง) จำไม่ค่อยได้แล้ว
มันจะเป็นช่องกรอก dose เลย แล้วแต่ dosage form ของยาน่ะครับ
เช่น หากเป็นยาเม็ด

รับประทานครั้งละ ...(เป็น drop list จำนวน + หน่วย)  วันละ ...(เป็น drop list ครั้ง + เวลาที่ทาน) 
หากเป็นยาฉีดก็จะเป็นอีกแบบหนึ่ง

ประมาณนี้น่ะครับ   ...ไม่รู้ว่าจะสะดวก หรือเข้าใจได้ง่ายกว่าเดิมหรือเปล่า (ข้อดีคือ ไม่ต้องจำเลย)
ไม่รู้ท่านอื่น หรือเภสัชแต่ละท่านมีความเห็นอย่างไรครับ
แต่อย่างไรก็ตามรูปแบบของโปรแกรมนี้ สั่งยาได้เร็วดีครับ
 

หน้าตาแบบนี้ใช้ได้หรือเปล่าครับ 

โอว... เห็นแล้วตกใจเลย  

ปฏิวัติครั้งใหญ่เลยนะนั่น
ก็ดูว่า...บรรยายไม่ถูก เป็นการรวมทุกอย่างอยู่หน้าเดียว
(อาจารย์ลืมปุ่มประวัติเก่า + v/s)
จริงๆแล้วรู้ว่าอาจารย์ ลองให้ดูเล่นๆ
ผม design คล้ายๆแบบนี้ครับ เดี๋ยวค่อยทำจริงจังให้ดูครับ

ต้อง upgrade structure ก่อนครับ

ผมทำแล้วนะครับ ไม่ทราบพลาดตรงไหนหรือเปล่า

อ้างถึง

ขอรบกวนอีกเรื่องครับ ผมว่าใน Lab History มันจะแสดงผล lab ไม่ครบครับ ไม่ทราบเป็นปกติหรือไม่ ทำให้ดู lab ทั้งหมดไม่ได้ครับ

อย่างใน case นี้ส่ง lab ไปหลายตัว แต่มี column ผล lab ไม่กี่ค่า

ตรวจสอบอีกครั้งใน 3.51.7.1 ครับ

ลองแล้วใน tab LAB(F5)
error ดังรูปครับ
จริงๆแล้วเอาเป็นรูปแบบเดียวกับใน patient EMR ที่อาจารย์เคยทำให้ก็ดูง่ายดี สวยดีนะครับ
ดูได้ครบทุกครั้งด้วย

ขออภัยนะครับอาจารย์ รบกวนเพิ่มครับ
หน้าซักประวัติ
(ได้แล้ว)1.ถ้าเปลี่ยนจาก Pt Note เป็นชื่อเช่น "เขียน Note" น่าจะเข้าใจง่ายกว่าครับ
ภาษาอังกฤษย่อๆนี่ ถ้าไม่เป็นคำชัดๆเลย กลัวแพทย์ไม่กล้ากดน่ะครับ
2.ปุ่ม Float ด้านข้างคิดว่าแพทย์ไม่ได้ใช้ครับ (ให้พยาบาล screen มาอยู่แล้ว)
(ได้แล้ว)3.ใน Physical exam-->PE text เปลี่ยน font ยังไงหรอครับ? ผมไม่อยากใช้ Angsana แต่หาที่เปลี่ยนไม่ได้เลย
4.โรคเรื่อรัง--> ข้อมูลผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
เดิมนี่ใช้ในคลินิกโรคเรื้อรังหรือครับ ไม่คุ้นเลย คงต้องทำความคุ้นเคยก่อน
ตรง ICD10 นี่ใส่ได้แต่เป็นรหัส ICD10 หรือครับ ไม่แสดงชื่อเต็ม

แก้ไขให้แล้วครับยกเว้นข้อ 2 , 5  (ต้องใช้เวลาหน่อยครับ)

ขอบคุณมากครับอาจารย์
อาจารย์ขยันมาก.. นับถือ ผมเกรงใจ
ต้องทำหลายเรื่องมากเลย แค่นี้ผมว่าแพทย์คนอื่นๆคงจะใช้ง่ายแล้วล่ะครับ

ทดสอบลองใช้ดูนะคะ  และคงต้องปรับแก้ให้ตรงกับความต้องการของ รพ.นะคะ

ขออภัยครับ ตัวนี้มีปัญหาว่า
หากเลือกพิมพ์ visit เก่า มันจะเอาประวัติ HPI จาก visit ล่าสุดมาขึ้นครับ
แม้ส่วนอื่นเช่น ตรวจร่างกายจะเป็นของ visit นั้นๆจริง
 

ได้แล้ว1.เสนอขอปุ่ม Note ข้างซ้ายเลยไม่ต้อง click ขวาก่อนครับ (อธิบายให้หมอคนอื่นใช้ลำบากครับ)

2.ข้อมูล'คัดกรอง'ด้านล่างนี่ save ไว้ดูได้อีกมั๊ยครับ
-เสนอไม่น่าจะให้ติ๊กช่อง ปฏิเสธโรค กับ มีโรคประจำตัว พร้อมกันครับ
-ปีผ่าตัด ค่อนข้างงงครับ ว่าหมายถึง'ผ่าปีอะไร'หรือ'ผ่ามากี่ปี'ครับ

ได้แล้ว3.โรคเรื้อรังตรงนี้เปลี่ยนอย่างไรครับ เป็นข้อมูลคลินิกโรคเรื้อรังเท่านั้นใช่ไหมครับ
-เสนออยากให้แก้ได้เองโดยแพทย์ เช่นมี case ที่ Dx เป็น DM แต่ review แล้วไม่ใช่ อยากเอาออกจากคลินิก+โรคประจำตัว
-ใส่/ดูได้ทีละกี่โรคหรือครับ
-เปลี่ยนแล้วค้างเอาไว้ตลอด นอกจากมีคนมา review ใหม่เลยครับ

ได้แล้ว4.<หน้า Note> ที่โผล่ขึ้นมาเตือน
-จะต้องกด'แสดง Note ทั้งหมด' จึงจะขึ้น แม้จะให้แสดง note จุดตรวจแล้ว
-เสนอให้แสดงทั้งหมด auto เลยครับ ถ้าเด้งขึ้นมาตามจุดที่กำหนด
หรือแสดงทั้งหมดตลอดเลย ก็ไม่น่าจะมีปัญหาครับ
-เสนอเอา Note สุดท้ายไว้บนสุดครับ

5.<หน้า การให้คำแนะนำ>
-ด้านบนนี้ save ไว้ที่ไหน?    ที่หน้า ประวัติ F2 สามารถดูได้ แต่จะเห็นแต่ที่พิมพ์เองข้างล่าง (คนพิมพ์น้อย)
-เสนอเปลี่ยนจากติ๊กเป็น link ครับ คลิ๊กข้างบนแล้วโผล่มาลงในข้อความข้างล่างเลย (ไม่ทราบว่าทำยาก?)
ข้อดี ไม่ต้องเสียเวลาพิมพ์/พิมพ์ออกให้คนไข้ได้เหมือนเดิม/review ประวัติได้ว่าเคยแนะนำอะไรไป
ข้อความ เช่น

(กลุ่มที่เป็นคำแนะนำ)
หากอาการแย่ลงให้มาพบแพทย์
พบแพทย์หากมีภาวะผิดปกติ
รับประทานยาตามที่แพทย์สั่ง
ควรรับประทานน้ำให้มากๆ
ควรออกกำลังกายสม่ำเสมอ
ควรมาตรวจตามนัด

(กลุ่มที่เป็นการบอกว่าแพทย์ได้แนะนำไปแล้ว)
อธิบายวิธีการสังเกตอาการที่บ้าน โดยเฉพาะโรค...(ไส้ติ่งอักเสบ, เลือดออกในสมอง)
การควบคุมอาหารให้เหมาะสมกับโรค
อธิบายการปฏิบัติตัวให้เหมาะสมกับโรค

-พิมพ์ใบให้คำแนะนำไม่ได้ครับ? ขึ้นว่า Report OPD-ADVICE-1 not found (หาจากไหนได้ครับ?).

6.<หน้า Physical Exam>
ได้แล้ว-ข้างบนนี่ save ไว้ที่ไหนหรือไม่ครับ? จะไม่เห็นในประวัติ
ได้แล้ว-ข้างล่าง (PE Text) เปลี่ยน font อย่างไรครับ Angsana ตัวผอม + ช่องไฟกว้างครับ
-อยากใช้ระบบ link แบบหน้าคำแนะนำที่เสนอไปครับ แต่ design ยากเหมือนกัน

แก้ไขให้แล้วครับใน 3.51.6.30

ขอบคุณมากครับอาจารย์
รบกวนอาจารย์จริงๆเลย
ขออนุญาต request บ่อยๆนะครับ

ผมเริ่มใช้ HOSxp เดือนที่แล้ว ตอนแรกผมเห็นว่าเป็นโปรแกรมที่ค่อนข้างซับซ้อนใช้ยาก
ผมเห็นว่าสวยดีจึงลองใช้เต็มที่ จึงพบว่าความสามารถมันมากครับ อีกทั้ง programmer พร้อมพัฒนาตลอด
จึงอยากใช้และพัฒนาต่อให้แพทย์ใช้ได้ทุกคนครับ
ผมใช้แบบ paperless มา 2 สัปดาห์แล้ว (เว้นการ admit ยังไม่ลงตัว) แต่คนอื่นยังเขียนอยู่เลย

บางส่วนยังใช้ยากสำหรับแพทย์ที่ไม่คุ้นครับ ผมกำลังจะทำคู่มือสำหรับแพทย์
และวางแผนว่าจะให้แพทย์คนอื่นเป็น paperless ด้วยภายใน 1 เดือนครับ หุหุ 

ผมมีปัญหาเรื่องการเปลี่ยนผู้ใช้งานครับ
1.ถ้าใช้ menu ใหม่จะไม่มีปุ่ม "เปลี่ยนผู้ใช้งาน" ต้องกด log out ก่อนจึงจะเปลี่ยนได้ (ต้องปิดหน้าต่างเดิมก่อน log out ด้วย)
จะกดเปลี่ยนผู้ใช้ได้ต้องเปลี่ยนไปใช้ menu แบบเก่า
2.จะให้โปรแกรมใช้เมนูแบบเก่าตลอดทำอย่างไรครับ
3.รูปการ์ตูนด้านข้างสามารถเปลี่ยนอย่างไร ของผมเป็นรูปสุนัขตลอด อยากเปลี่ยนมั่ง 

เห็นด้วยกับ ข้อ 1 ,2 ครับ
แต่ เห็นว่า CC สำคัญมาก เพราะพยาบลจะบักทึกครบทุก caseค่อนข้างละเอียด ส่วน HPI ของแพทย์ ผมจะบันทึกในช่อง PE ไปเลย เพราะเป็น text เหมือนกับและ ใช้ง่ายดี review ประวัติ ก็ง่าย print opd card ก็ง่าย ไม่ต้องแก้ไขอะไร OK อยู้แล้วครับ

ขอบคุณสำหรับ comment ครับ
ผมคิดแล้วเชียวว่าต้องมีคนใช้แบบนี้
งั้นคงจะต้องตกลงว่าให้พยาบาลพิมพ์ประวัติใน CC อย่างเดียว
(ตอนนี้เค้าพิมพ์มาให้ทั้ง CC, HPI อยู่ครับ)
ก็น่าจะดูง่ายดีครับ ไม่ต้องใช้ HPI เลย

ประวัติส่วนใหญ่เดิมผมพิมพ์ใน HPI + แก้ของพยาบาล เพราะเค้าชอบซักไม่ตรงกับที่หมอซักบ่อย
เวลาsaveมันก็จะขึ้นชื่อหมอที่เป็นคนตรวจ บอกไม่ได้ว่าใครเป็นคนพิมพ์
หมอก็ต้องรับผิดชอบ ให้ประวัติเข้ากับ diag 

(แก้แล้ว)ขอเสนอให้ show ทั้ง CC, HPI ในช่องเดียวกันเลยครับ ถ้าเป็นไปได้
ต่อเนื่องกันเลยแค่ลงมาบรรทัดใหม่ก็พอแล้วครับ
ข้อมูลจะได้ครบถ้วน เผื่อคนที่พิมพ์เลยทั้ง 2 ช่อง มีเยอะอยู่ครับ