3
« เมื่อ: ตุลาคม 21, 2007, 14:38:03 PM »
ขอร่วม Share ความคิดเห็นนะครับ โดยจะเรียนทุกท่านในเรื่องที่เกี่ยวข้องกับมุมมองในเรื่องของระบบ LIS ที่มาเชื่อมต่อกับ HOSxP ไม่ว่าจะเป็นด้วยวิธีการใด ทั้งหมดมีแนวคิด ดังนี้ครับ...
1. วิธีการเชื่อมต่อระหว่าง LIS - HOSxP หรือ HIS ยี่ห้ออื่น ๆ ใช้วิธีการหลัก ๆ ดังนี้ ครับ
- ใช้การติดต่อผ่านตัวกลาง แบบ Text file ซึ่งโดยปกติมักจะใช้ รูปแบบต่าง ๆ กัน เช่น ASTM format ,Text file ผสม XML , HL7 , หรือรูปแบบ Text อื่น ๆ โดยมาก บ.ที่เป็นผู้ดำเนินการ LIS จะต้องเป็นผู้รับผิดชอบค่าเชื่อมต่อ ซึ่งจะอยู่ประมาณ 150,000 - 200,000 บาท ไม่รวม Vat นะครับ ซึ่งค่าใช้จ่ายส่วนนี้ ทางผู้ดำเนินการระบบ LIS มักจะต้องไป Share กับเอากับ บ.ที่วางเครื่อง Automate ยี่ห้ออื่น ๆ ทั้งหมด เท่า ๆ กัน และนี่เป็นค่าใช้จ่ายที่ไม่อาจหลีกเลี่ยงได้เลย
- ใช้การเชื่อมต่อโดยตรง ซึ่งจะผ่าน ZEOS , BDE , ODBC หรืออะไรก็แล้วแต่ตามสถานะการณ์ โดยมากจะทำได้ก็คงจะเป็น HIS ที่เราสามารถเข้าถึงและเข้าใจในโครงสร้างอย่างละเอียดในฐานข้อมูลของ HIS นั้น ๆ หากเราเจอผู้ทำที่ไม่ชำนาญทั้งในส่วนของ ฐานข้อมูลของ HIS และไม่เข้าระบบการทำงานหรือขั้นตอนการทำงานของโรงพยาบาลที่ดีพอ โอกาสที่จะทำให้ทั้งระบบใหญ่ของ HIS มีปัญหาในการทำงานไปด้วย ซึ่งเป็นความเสี่ยงอันหนึ่งพอสมควร แต่ข้อดีก็คืออาจไม่มีค่าใช้จ่ายเกี่ยวกับค่าเชื่อมต่อ
ทั้งหมดนั้น เป็นเพียงการเชื่อมต่อที่ต้องการแก้ปัญหาเรื่องการทำงานซ้ำซ้อน ใครก็ได้ที่ สั่งตรวจ หรือสร้าง Request บนระบบ HIS เพียงครั้งเดียว ที่เหลือระบบจะดึงข้อมูลกันเองและส่ง Result กลับไปให้โดยอัตโนมัติ จะเห็นว่ามันลดงานที่ต้องทำลงได้มากทีเดียว และนอกจากนี้มันยังสามารถลดความผิดพลาดที่ต้อง Key ตัวเลขต่าง ๆ เองในระบบ HIS แบบเดิมที่ไม่มีการเชื่อมต่อ ได้เป็นอย่างมาก ดูดีมีประโยชน์มากครับ แต่.....
การทำงานต่าง ๆ ไม่ตรงไป ตรงมา เสมอไป เราจะทำอย่างไร เกี่ยวกับ
- ระบบจะต้องทำการตรวจรับ หรือ Check In Specimens ในระบบ HIS ก่อน เพื่อให้ HIS มั่นใจว่า ทระบบจะมี Result กลับมาแน่ เพราะห้อง Lab ได้รับ Specimens แล้ว แล้ว LIS วางแผนเรื่องการ Check In ในระบบของตัวเองอย่างไร ต้องเปิดการรับ 2 โปรแกรม หรือ ? เพราะถ้าไม่ทำอย่างนั้น เราจะมี Barcode Sticker ได้อย่างไร ดูจุดนี้นะครับ Lab ต้องเพิ่มการรับ ทั้งสองโปรแกรมหรือไม่ ซึ่งมันจะเป็นการซับซ้อนในระบบงาน จากนั้น ให้พิจารณาต่อไปเรื่อง การเพิ่ม ลบ ยกเลิก สั่งแล้วผู้ป่วยไม่มา ผู้ป่วยเสียชีวิต ผู้ป่วยต้องการตรวจเพิ่มเอง งานพวกนี้จะทำได้อย่างไร มีข้อคิด ดังนี้
- หาก Request นั้น ผ่านการ Check In จากระบบ HIS แล้ว นั่นต้องศึกษาลึกลงไปถึงว่า มัน Charge เรื่องเงินค่าตรวจไปที่ระบบการเงินหรือยัง ถ้า Charge แล้ว การเพิ่ม ลบ ยกเลิก สั่งแล้วผู้ป่วยไม่มา ผู้ป่วยเสียชีวิต ผู้ป่วยต้องการตรวจเพิ่มเอง จะสั่งอย่างไรและไม่กระทบยอดของการเงิน หรือ ถ้ายังไม่ Check In งานดังกล่าวต้องทำอย่างไร และเมื่อทำแล้ว ระบบ LIS จะสามารถ Update Request ดังกล่าวได้หรือไม่อย่างไร
- เรื่องการเงิน ห้อง Lab ต้องตรวจหรือส่งยอดการตรวจตามรหัสของ กรมบัญชีกลางอย่างเดียวหรือสามารถ Charge ค่าตรวจได้เองกรณีคนไข้ พรบ. ถ้าเป็นหลายทางเลือก LIS รองรับ การส่งหรือรับคำสั่งแบบนี้ได้หรือไม่
หากด้าน LIS ทำการยืนยันผลการตรวจ (Result) ไปแล้ว และมันก็ส่งข้อมูลไป Update ในระบบ HIS แล้ว เกิดต้องยกเลิกผลนั้น ด้วยประการใดก็แล้วแต่ มันจะทำได้อย่างไร
กรณีการสั่ง Lab ล่วงหน้า อีกหลายวันหรือเดือน ระบบ HIS มีการจัดการอย่างไร กับรายการที่อาจปรากฏหรือไม่ปรากฏในหน้าจอภาพการ Check In ของระบบ HIS และระบบ LIS จะทำงานต่อจากนั้นได้อย่างไร
ครับ นั่นเป็นข้อมูลที่เป็นปัญหามากในหลายสถานที่และอาจเป็นปัญหากับหลายยี่ห้อทั้ง LIS และ HIS ครับ มันยังมีอีกหลายประการทีเดียว ซึ่งหากท่านผู้ใดสงสัยก็ลองตั้งกระทู้ไว้ในนี้ ผมจะคอยมาตอบให้ครับ (ถ้าตอบได้นะ) แล้วเดี๋ยวผมจะมาเขียนข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ให้ทราบอีกครับ มันยังมีอีกหลาย ๆ ประเด็น ทั้งเรื่องค่าใช้จ่าย เรื่องปัญหาการทำงาน เรื่องการแก้ไขปัญหา เรื่องการรองรับการขยายงายในอนาคต เรื่องการรายงานผลของงาน แบคทีเรีย งานธนาคารเลือด ต้องทำอย่างไร อีกเยอะมากเลยครับ ขอบคุณ HOSxP Board ที่เอื้อเฟื้อพื้นที่ให้ได้ Share ประสบการณ์กันครับ
แสดงกระทู้