BMS-HOSxP Community
HOSxP => Development => ข้อความที่เริ่มโดย: เข้ม ที่ มีนาคม 17, 2009, 17:40:29 PM
-
เมื่อวานนี้ ....
ห้องยาผู้ป่วยใน ได้ปรับการจ่ายยาสำหรับผู้ป่วยในใหม่
ซึ่งแต่เดิม มีทั้งแบบ จ่ายยาทุก 1 วัน และ จ่ายยาทุก 3 วัน
โดย จนท. เวรบ่าย ... เพื่อลงการจ่ายยาทั้งตึกสำหรับวันพรุ่งนี้
ระบบผู้ป่วยใน > ลงผลการวินิจฉัย/การทำหัตถการ > ปุ่มสั่งยา > สั่งยาจากตึก
โดยกำหนดวันที่ให้เป็นวันพรุ่งนี้ พูดง่าย ๆ คือการสั่งจ่ายยาล่วงหน้า
ตอนเช้าวันรุ่งขึ้น แต่ละหอฯ ก็จะนำใบลงค่าใช้จ่ายมาให้ห้องยาลงราคา พร้อมรับยาทั้งตึก
เปลี่ยนมาเป็น จ่ายยาทุก 1 วัน ทั้งหมด (ยกเว้นบางหอฯ ที่ต้องจ่ายยาแบบปลายปิด)
และ ยกเลิกการสั่งจ่ายยาล่วงหน้า ปรับมาเป็นแบบ real time (ก็ไม่เชิง real time นักหรอกครับ)
เพียงแต่กำหนดว่า ถ้าหอฯ ยังไม่มาเบิกยา ก็จะมีกำหนดเวลาให้ถึงเวลากี่โมง ถ้าคุณยังไม่มา ห้องยาจะสั่งยาทั้งตึกให้เลย
ซึ่งแต่ละวิธีที่ทำมา ก็มีข้อดีข้อเสีย แตกต่างกัน เมื่อทุกฝ่าย (กลุ่มงานเภสัชกรรม) พิจารณาแล้วเห็นว่าแบบหลังน่าจะดีกว่า ก็เลยปรับมาเป็นแบบนี้
แต่...มีปัญหาเป็นบางจุด ที่อยากจะขอคำแนะนำจากท่าน ที่ใช้ระบบจ่ายยาผู้ป่วยใน
ปัญหาการสั่ง off ยาของแพทย์
เมื่อมีการเพิ่มยาเข้าไปใน Profile และมีการจ่ายยาแบบ continue และใน Order เดียวกันนั้น
มีการ off ยา บางรายการด้วย ในคราวเดียวกัน เมื่อมีการกดปุ่ม [+ Add Chart F5] ยาที่ถูก off เมื่อสักครู่นี้
จะไปปรากฏในหน้าสั่งยา พร้อมกับรายการยาตาม order ใหม่ด้วย
ซึ่งระบบไม่ได้ตรวจสอบว่ามีการหยุดใช้ยาตัวนั้นไปแล้ว
แต่ระบบอาจมองว่ายาตัวนี้ยังไม่มีการการจ่ายไปในวันเป็นอันดับแรก หรือป่าว
ถึงแม้ว่าจะ off ยาก็ตาม
ห้องยาแก้ปัญหาโดยการ ลงวันนี้ off ยาย้อนหลังไป 1 วัน ซึ่งการทำแบบนี้จะไม่เป็นการดีกับความถูกต้องของข้อมูล
ผมไม่แน่ใจว่า ... เคยมีกระทู้เกี่ยวกับการ off ยา ทำนองนี้หรือไม่
หรือแต่ละ รพ. อาจตีความการ off ยา ไม่เหมือนกัน และเป็นแบบไหนกันบ้าง
อย่างไรก็ขอคำแนะนำด้วยครับ ... :(
-
กรณีแพทย์ review treatment, สั่งใช้ยาตัวเดิม แต่เปลี่ยน วิธีใช้ยา ใหม่
ก็จะเกิดปัญหาเช่นกัน จะมีรายการยาเดิม (ซึ่งยังไม่ได้สั่งจ่ายในวันนั้น แต่แพทย์ review หรือ off เสียก่อน)
และ รายการใหม่ ยาตัวเดิม แต่แพทย์เปลี่ยนวิธีใช้ใหม่ ดังรูป ( 2 รายการสุดท้าย)
-
การ off ยา โดยหลักการจะเป็นการ off ในวันที่ มี order ครับ จะ คล้ายกับ การสั่งจ่ายยา Ooder for 1 day
ซึ่งก็คือ วันสั่ง และวัน off เป็นวันเดียวกัน เมื่อ off แล้ว รายการนั้นจะยังแสดงอยู่จนกว่า จะข้ามวัน มีข้อดีคือ ในรายการ ที่มีการคืนยา ก็ใส่รายการที่คืนได้เลย แต่ข้อเสีย คือ ถ้าผู้ add chart และสั่งพิมพ์ ฉลากยา ไม่ทราบก็จะมีการสั่ง ยาที่ off แล้ว ได้
ดังนั้นผู้ที่บันทึกการสั่งยา order ที่มีการ off จะต้องเห็น order ด้วย เพื่อ ที่จะได้แก้จำนวนเป็น 0 ได้ถูก
-
ส่วนรายการ ที่มี การปรับ เปลี่ยนแปลง ขนาด-วิธีใช้ ของยาเดิม หรือ Rx Review จะต้อง off ยาทีมีขนาด/วิธีใช้เดิม ย้อมหลังไป 1 วัน และเพิ่มรายการยาเดิม วิธีใช้ใหม่ อีกครั้ง เสมือน เป็นยาคนละรายการ เพราะไม่เช่นนั้น จะเห็นเป็นยารายการเดิม แต่วิธีใช้ จะเปลี่ยนเป็นแบบใหม่ ย้อนไปตั้งแต่ เริ่มสั่งยา นั้น ครั้งแรก ครับ
-
การ off ยา โดยหลักการจะเป็นการ off ในวันที่ มี order ครับ จะ คล้ายกับ การสั่งจ่ายยา Ooder for 1 day
ซึ่งก็คือ วันสั่ง และวัน off เป็นวันเดียวกัน เมื่อ off แล้ว รายการนั้นจะยังแสดงอยู่จนกว่า จะข้ามวัน มีข้อดีคือ ในรายการ ที่มีการคืนยา ก็ใส่รายการที่คืนได้เลย แต่ข้อเสีย คือ ถ้าผู้ add chart และสั่งพิมพ์ ฉลากยา ไม่ทราบก็จะมีการสั่ง ยาที่ off แล้ว ได้
ดังนั้นผู้ที่บันทึกการสั่งยา order ที่มีการ off จะต้องเห็น order ด้วย เพื่อ ที่จะได้แก้จำนวนเป็น 0 ได้ถูก
ขอบคุณ อ. สุชัย ครับ ผมเพิ่งเห็นประโยชน์ตรงนี้เองครับ ;)
-
ปรับให้ Off แล้วไม่มาตอน Add chart ให้แล้วครับใน 3.52.3.18
-
ปรับให้ Off แล้วไม่มาตอน Add chart ให้แล้วครับใน 3.52.3.18
ตอนแรกกะจะเข้ามาแจ้งปัญหา อีกอย่างหนึ่งครับ แต่พอเห็นที่ อ. ตอบ น่าจะแก้ปัญหาที่ผมจะแจ้งได้ นะครับ
ซึ่งเกี่ยวเนื่องจากกระทู้ข้างบนครับ
นอกจากจะเป็นตามปัญหาข้างบนแล้ว
จะพบปัญหาตอน สั่งจ่ายยาทั้งตึก ครับ
ยาที่ off แล้ว จะขึ้นมาทั้งหมด อันนี้น่าจะเป็นปัญหามากกว่า 2 กระทู้ ข้างบนครับ
อ. ครับ 3.52.3.18 ได้แก้ปัญหานี้ด้วยใช่ไหมครับ
ขอบคุณครับ
-
เข้ามารายงานผลการทดสอบ 3.52.3.18
เกี่ยวกับ ระบบการจ่ายยาผู้ป่วยใน ครับ
ผมทดสอบ off ยาทุกรายการ ทั้งหอผู้ป่วย
ที่หน้าสั่งยาปกติ
ยาที่ off ในวันนั้น เมื่อกดปุ่ม [+ Add Chart F5]
ตามที่ อ. แก้ไขให้แล้ว ทำได้ตามนั้นครับ
และ การสั่งยาทั้งตึก ก็สามารถทำได้
ทั้ง ๆที่ รายการยาที่จะได้รับ ยังแสดงให้เห็นครับ
แต่ในหน้า รายการที่ยืนยันสั่งไปแล้ว จะไม่แสดงครับ ดังรูป