อ้างจาก: likkimaru ที่ สิงหาคม 18, 2011, 08:32:46 AM

ผม Set ให้แต่คุณหมอลงวินิจฉัยก่อนการสั่งยา แต่พยาบาลไม่ได้ระบุครับ ถ้าผมจะ Set ให้พยาบาลลงวินิจฉัยก่อนสั่งยาได้ไหม คือ Principal Diagnosis พยาบาลต้องลงได้ทุกคนใช่ไหมครับ

ไม่เสมอไปครับ....เพราะในการเรียนรู้..แล้วแต่ใครสนใจ..อาจทำให้สารสนเทศโดยรวมเวลาประมวลผล...คลาดเคลื่อนได้เสมอ จากทุกวิชาชีพที่บันทึก ICD10 ได้..เพราะทุกวันนี้ยังไม่มีเครื่องมือวัดมาตรฐานความรู้ความเข้าใจเรื่องการให้รหัสโรคอย่างเป็นขั้นตอน และสอบวัดองค์ความรู้ในสหวิชาชีพครับ...คงต้องรับสภาพกันไป...แต่ก็สามารถบังคับได้..ถ้าผลกระทบกับองค์กรมากกว่า เช่นเรื่องเิบิกจ่ายยาในนามของคนอื่น หรือไม่ได้ป่วยจริง...คงเป็นไปตามนโยบายของแต่ละองค์กรครับ..

http://mrs-elearning.thaiddns.com/moodle/
ขออนุญาต นำ link นี้มาเพิ่มเติม เพื่อจะได้เข้าใจกันมากขึ้นครับ ส่วนกระบวนการวัดมาตรฐานนั้น มีระบบที่เรียกว่า การสอบเทียบ Coder ที่ทาง thcc.or.th จัดอยู่ แต่นั่นก็มิใช่ว่า ผู้ที่ไม่ได้สอบเป็น Coder จะมีทักษะที่ด้อยกว่า หรือ ขาดมาตรฐานก็มิสามารถพิสูจน์ได้ชัดเจน  ที่เป็นจริงในวันนี้ ในระหว่างที่มีการ Audit เวชระเบียน 1 ฉบับ กับ Auditor ที่ ทาง สปสช.แต่งตั้งขึ้น มี Auditor 5 กลุ่ม ลอง นำ Chart ที่มีปัญหา 1 Chart ไปให้ Auditor 5 กลุ่มดูเถอะ จะ Audit มาหลายรูปแบบ Coder เองก็ยังมีความคิดที่แตกต่างกันใน Chart ตัวอย่างที่กล่าวมา และในขณะเดียวกัน Coder ที่สอบ กับ Coder ที่มิได้สอบก็ให้รหัสที่แตกต่างกันไป แต่ผลการวัดความคลาดเคลื่อน หรอ error เกิดขึ้นแล้วในการทำ MRA (Medical Record Audit) ที่ สปสช.จัดอยู่ แต่ OPD ยังไม่เกิดขึ้น และคงเกิดขึ้นยาก หากเพียงแต่ว่า ต่อไปจะต้องเข้มข้นมากขึ้น หากนำเรื่องของ Diagnosis ของ OPD มาเกี่ยวข้องกับการจัดสรรเงิน เรื่องคุณภาพข้อมูล และอื่นๆๆๆๆ อีกต่อไป

ถ้าใน table join กัน ตาม อ.เกื้อบอก ประมาณนี้นะ

select op.vstdate,p.hn,concat(p.pname,fname,'  ',lname) as "pt_name",
v.age_y,v.pdx,v.dx0,v.dx1,v.dx2,v.dx3,v.dx4,v.dx5,op.cc,op.smoking_type_id,sm.smoking_type_name,op.drinking_type_id,dr.drinking_type_name
from opdscreen op
left outer join patient p on p.hn = op.hn
left outer join vn_stat v on v.vn = op.vn
left outer join smoking_type sm on sm.smoking_type_id=op.smoking_type_id
left outer join drinking_type dr on dr.drinking_type_id=op.drinking_type_id
where op.vstdate between '2010-10-01' and '2011-09-30' and op.smoking_type_id='1'

ล้อเล่นปะ อ.เกื้อ
 

มีฟิวด์กำหนดในตาราง opdscreen  อยู่แล้วครับ..เรื่อง  drink+smoke  ครับ...
เชื่อมกับตาราง  smoke_type  กับ drinking _type ครับ.พี่วินัย...คงไม่ได้ดูจาก cc ดูจากการบันทึกคัดกรองตัวเลือกเรื่องนี้ได้เลย..

พยาบาลที่ รพ.ไม่ได้ Click ใน Field นั้นนะซิครับ เขาบอกว่า ใช้วิธีการพิมพ์ใน HPI,CC,PHP  ด้วยข้อความที่บอกไว้นะ อ.เกื้อ บางคนใช้วิธี click เลือก บางคนใช้วิธีการพิมพ์

ผมแยกอีกเป็นสิทธิหนึ่งครับ

แล้วอยู่ในกลุ่ม ของ รหัสสิทธิมาตรฐานอะไรครับ อ.โก้

คนที่ 1 :เห็น รพ.แสดงค่าใช้จ่ายให้เราดู มีแสดงค่าใช้จ่าย ค่ายาราคาต้นทุน ราคาขาย จำนวนทั้งหมด ดูแล้วสงสารรัฐบาลนะ ต้องดูแลพวกข้าราชการอย่างพวกเรา ปีๆๆๆ ก็ หลายพันล้าน ต้องกินยาให้หมดทุกๆๆเม็ดนะ เสียดายจัง

คนที่ 2 : ใช่ๆๆๆๆ แต่ก่อนก็เอายาไปแจกให้เพื่อนบ้านกินฟรีๆๆ ไม่รู้ราคาเม็ดละเท่าไร พอ รพ.แสดงค่ายาให้ มีราคาพร้อมเลย ต่อไป เราจะได้ไม่แจกฟรีแล้ว ขอคิดราคาแค่ต้นทุนก็ได้ ไม่เอากำไรและ โถๆๆๆ เที่ยวที่แล้ว คิดผิดไปหลายบาทแนะ

จบ................

ก็เพิ่มเงื่อนไขสุดท้ายของชุดคำสั่งที่ออกแบบ FORM-RBT-102  ครับว่า

where  hn="xxxxxxxxx" and patient.email is not null หรือ... patient.email<>""  ครับ....

แล้วในส่วน  select ก็เลือก select patient.email from patient มาด้วย จะได้ DBTEXT เป็น..email ครับ

อ้างจาก: vinaisena ที่ สิงหาคม 17, 2011, 15:51:56 PM

ปัญหา คือ  user ไม่ชอบ logout เวลาสั่งพิมพ์ จะมีชื่อคน login อยู่บน OPD card ซึ่งไม่ใช่คนที่นั่งพิมพ์อยู่ อ.เกื้อเคยแนะนำใน Board ว่า กติกาให้ เจ้าหน้าที่ห้องบัตร พิมพ์ชื่อผู้พิมพ์บัตรใหม่ ลงตรง field E-mail แล้วค่อยดึงมาแปะใน Report designer ถามว่าจะทำอย่างไรครับที่จะเอา field E-mail ที่เราสร้างกติกาให้เจ้าหน้าที่เราทำไว้ มาได้ครับ ตอนนี้ ดัดหลังเจ้าหน้าที่ห้องบัตรไว้แบบนี้ ไม่ logout ดีนัก ช่วยด้วยครับ ท่านอาจารย์

select ตรงไหนครับ อ.เกื้อ ถึงได้ตามที่บอก ครับ

ค่า Principal Diagnosis บังคับให้คุณหมอลงได้ไหมครับ

จำเป็นอย่างยิ่งครับ ที่ต้องกำหนด แต่บางครั้ง ต้องดูที่หน้างานด้วยนะครับ หน้างานหมายถึงว่า หน้างานห้องบัตร หน้างานพยาบาล ว่า Case ที่ไม่มี Diagnosis เกิดจากสิ่งต่อไปนี้หรือไม่
1. ห้องบัตรส่งชื่อคนไข้ผิดคน
2. ห้องบัตรส่งถูกคน แต่ก่อนถึงพยาบาล คนไข้กลับบ้าน
3. ห้องบัตรส่งถูกคน พยาบาล screen ถูกคน แต่เวลาพบแพทย์ คนไข้ไม่พบแพทย์
กรณีที่ ไม่มี Principal Diagnosis อาจเกิดได้ดัง 1-3 แล้วหน้างานของท่านมีการลบ Visit นี้ หรือ ดำเนินการอย่างไรบ้าง เพราะยังไง ยังไง ก็ไม่มี Principal Diagnosis ถ้า1-3 เหตุการณ์ที่พูดถึงยังเกิดขึ้นอยู่ ทั้งนี้และทั้งนั้นต้องสำรวจดูว่า ที่ Principal Diagnosis ว่างในแต่ละวันเกิดจากอะไรบ้าง บางครั้ง ตรวจไปแล้ว รับยาไม่ครบ ขอให้ห้องบัตรส่ง visit เพิ่มก็มี แต่เวลา พบแพทย์ แพทย์ดึง QN หรือ visit เดิมไปเพิ่มแก้ไข ก็อาจเป็นไปได้ที่ ไม่มี Principal Diagnosis ครับ ลองไล่ดูช้าๆๆ เท่าที่ประสบมา เกิดขึ้นหลายรูปแบบและยังเป็นอยู่

  ลอง   select * from hn_change_log   where hn="XXXXXXXXX" ครับพี่วินัย..เพื่อดูสิ่งที่เกี่ยวข้องกับ HN ที่ผิดปกติ

ผมทำแบบนี้ จะได้ไหมครับ ท่านอาจารย์
1. ทำบัตรใหม่ =New HN
2. นำ  New HN ไปแก้ไขใน table อะไรบ้าง ถ้าเป็น
 2.1 IPD
3. นำ  New HN ไปแก้ไขใน table อะไรบ้าง ถ้าเป็น
 3.1 OPD

loginname=user ใน opduser=ใครเอ่ย..แผนกรับผู้ป่วยในรายใหม่...หรือว่ารวบประวัติอีกแล้ว...

ลูกน้องข้าเจ้าเองครับ อ.เกื้อ

ผู้ป่วยในแยกตามโรคหลัก ผมว่าไม่ถูกต้อง น่าจะใช้จำแนกตามกลุ่ม DRGs น่าจะถูกต้องในกรวิเคราะห์ต้นทุนครับ ฝากบอกผู้สอนให้ รพ.ที่เข้าร่วมโครงการด้วยครับ

จ้องมา 24+ ชม.แล้วค่ะ ไม่มาตอบให้เลย พ่อสุดหล่อ (ลองดูซิ) ขอบคุณค่ะ 555

ต้องการข้อมูลสำหรับงานการเงินที่ต้องการข้อมูลบริการมาใช้ในการวิเคราะห์ต้นทุนดังนี้ค่ะ
1.รายงานผู้รับบริการและค่าบริการทางการแพทย์ผู้ป่วยนอกจำแนกตามโรคปีงบประมาณ 2553
2.รายงานผู้รับบริการและค่าบริการทางการแพทย์ผู้ป่วยนอกจำแนกตามห้องตรวจปีงบประมาณ 2553
3.รายงานผู้รับบริการและค่าบริการทางการแพทย์ผู้ป่วยนอกจำแนกตามสิทธิบัตรปีงบประมาณ 2553
4.รายงานผู้รับบริการและค่าบริการทางการแพทย์ผู้ป่วยในจำแนกตามโรคปีงบประมาณ 2553
5.รายงานผู้รับบริการและค่าบริการทางการแพทย์ผู้ป่วยในจำแนกตามสิทธิบัตรปีงบประมาณ 2553
6.รายงานผู้รับบริการและค่าบริการทางการแพทย์ผู้ป่วยในจำแนกตามหอผู้ป่วยปีงบประมาณ 2553

ขอบคุณค่ะ(ขออภัยตั้งคำถามซ้ำเพราะหัวข้อคำถามอาจไม่ชัดเจนค่ะ)

รายงานในข้อ 2 ก็เช่นเดียวกันครับ ถ้าหากนำไปใช้เพื่อวิเคราะห์ต้นทุนให้สอดคล้องกับ ข้อ 1 ควรจำแนกตาม Spclty อายุรกรรม,ศัลยกรรม,กุมารเวชกรรม ฯลฯ น่าจะสมเหตุสมผลและถูกต้องใกล้เคียงกว่านะครับ เพราะลองไปจำแนกตามห้องตรวจตาม kskdepartment หากมีการ transfer ย้ายห้องตรวจข้ามห้องกันใน 1 วัน ผมว่าลองนั่งนึกนะครับยังไม่ได้เขียน sql จะนับออกมาอย่างไรดี และอาจไม่ตรงวัตถุประสงค์ในการวิเคราะห์ต้นทุน

ต้องการข้อมูลสำหรับงานการเงินที่ต้องการข้อมูลบริการมาใช้ในการวิเคราะห์ต้นทุนดังนี้ค่ะ
1.รายงานผู้รับบริการและค่าบริการทางการแพทย์ผู้ป่วยนอกจำแนกตามโรคปีงบประมาณ 2553
2.รายงานผู้รับบริการและค่าบริการทางการแพทย์ผู้ป่วยนอกจำแนกตามห้องตรวจปีงบประมาณ 2553

4.รายงานผู้รับบริการและค่าบริการทางการแพทย์ผู้ป่วยในจำแนกตามโรคปีงบประมาณ 2553
5.รายงานผู้รับบริการและค่าบริการทางการแพทย์ผู้ป่วยในจำแนกตามสิทธิบัตรปีงบประมาณ 2553
6.รายงานผู้รับบริการและค่าบริการทางการแพทย์ผู้ป่วยในจำแนกตามหอผู้ป่วยปีงบประมาณ 2553

ขอบคุณค่ะ(ขออภัยตั้งคำถามซ้ำเพราะหัวข้อคำถามอาจไม่ชัดเจนค่ะ)

1.รายงานผู้รับบริการและค่าบริการทางการแพทย์ผู้ป่วยนอกจำแนกตามโรคปีงบประมาณ 2553

select pdx,i.name,count(vn),sum(inc01),sum(inc02),sum(inc03),sum(inc04),sum(inc05),
sum(inc06),sum(inc07),sum(inc08),sum(inc09),sum(inc10),sum(inc11),sum(inc12),
sum(inc13),sum(inc14),sum(inc15),sum(inc16),sum(income)
from vn_stat vn
left outer join icd101 i on i.code=vn.pdx
where vstdate between "2009-10-01" and "2010-09-30" and pdx <> "" and (pdx like "a%" or pdx like "b%" or pdx like "c%" or pdx like "d%" or
pdx like "e%" or pdx like "f%" or pdx like "g%" or pdx like "h%" or pdx like "i%" or pdx like "j%" or pdx like "k%" or pdx like "l%" or
pdx like "m%" or pdx like "n%" or pdx like "o%" or pdx like "p%" or pdx like "q%" or pdx like "r%" or pdx like "s%" or pdx like "t%" or
pdx like "u%" or pdx like "v%" or pdx like "w%" or pdx like "x%" or pdx like "y%" or pdx like "z%") and income <> 0
group by pdx

3.รายงานผู้รับบริการและค่าบริการทางการแพทย์ผู้ป่วยนอกจำแนกตามสิทธิบัตรปีงบประมาณ 2553
เข้าไปที่ รายงาน----> รายงานหลัก------->ระบบงานเวชระเบียน
เวลา จะprint เลือก Print to file เลือก เป็น excel ครับ
ลองดูพอแก้ไขได้ ทราบว่าเอาไปเป็นเพียงข้อมูลเพื่อการอบรม วิเคาะห์ต้นทุน ซึ่งจริงๆๆ แล้วควรให้คำจำกัดความของรายการข้อมูลว่า ต้องการแบบใด คำว่า โรค ต้องการทุกโรคของคนไข้ หรือ แค่ Pdx และ ถ้า  1 คน มี 5 โรคละ เอาไหม ลองสอบถามผู้ขอข้อมูล หรือ ติดต่อ อาจารย์ 3 ท่าน ที่สอนวิเคราะห์ต้นทุนกับสถานพยาบาลซิครับว่าต้องการข้อมูลขนาดไหน บางข้อ ยากๆๆๆ

อันนี้ของผมที่ใช้อยู่..............แต่ก็งงครับทำไมตรง CC มันขึ้นชื่อพยาบาลซักประวัติมาด้วย......เห็นเยอะมากพยาบาลก็ถาม แต่ผมก็ยังไม่มีเวลาดูให้...................

ที่ผมใช้ ของ อ.ขวดอยู่ไม่ขึ้นครับ ปกติดี

แนบ form opd card มาให้ อ.ทั้งหลายช่วยดีกว่าไหม จะได้เห็นภาพชัดเจน

หนูเห็นพี่ๆเค้าแจก ก็เลยแจกบ้าง เดี๋ยวหนูลบออกก็ได้นะคะ ขอโทษจริงๆหนูไม่รู้

ลบไม่ทันแล้วน้อง อ.ขวด Mem ใส่เครื่องไว้แล้ว

คนราชบุรี ไม่ใช่ คนราด-รี นะ อ.เกื้อ

อยากให้แสดงอาการคนใช้ (ผลตรวจ) ให้ขึ้นในใบปริ้น OPD การ์ดด้วย

ขอใช้สิทธิ์พาดพิง ครับ อ.เกื้อ อาการคนใช้ คาดว่าไม่มีในระบบ HOSxP แน่นอน
แต่อาการคนไข้ OPD card ของ อ.ขวดแสดงผลครบ ถ้า พยาบาล หรือ แพทย์ Key CC

พอดีว่าหนูเพิ่งมาทำงานที่โรงพยาบาลบางบาลได้แค่ 2 อาทิตย์ เองค่ะ ยังต้องเรียนรู้อีกเยอะ ยังไงหนูขอฝากเนื้อฝากตัวด้วยนะคะ ตำแหน่ง นวก.คอม ของโรงพยาบาลบางบาล จ.อยุธยา ค่ะ มีอะไรก้อสั่งสอนได้ค่ะ ยินดีที่ได้รู้จัก พี่ๆ ทุกๆคนค่ะ

ยินดีที่รู้จักครับ จ.พระนครศรีอยุธยา ครับ แก้ไขหน่อย

ข้อมูลการตรวจร่างกายของแพทย์ไม่สามารถพิมพ์ลงในใบ OPD Card ได้ รบกวนผู้รู้ด้วยค่ะ

แนะนำตัวบ้างน่าจะดีนะครับ

หนูลองนำฟอร์มไปปรับใช้แล้ว ปริ้นกับเครื่องtalmalแล้วสั่งprintจากEND USER Report มันprintไม่ออกค่ะ

ต้องไปPrint ตรงไหนคะ



โรงพยาบาลหนองฉาง

ของผม ทำแบบนี้นะครับ print ได้

ตกลง One แนะนำตัวด้วยซิ จาได้รู้จักกัน

เวชด้วยกันคุยกันได้       ทั้ง พี่ไสว   วินัย  นพดล     

นพดล เวช" รุ่นไหนนะครับ

อ้างจาก: k_toedkiets ที่ สิงหาคม 10, 2011, 11:53:46 AM

ขอเพิ่มคำถามครับ ตรงที่เป็นรูปฟันถ้าจะระบุซี่ว่าทำซี่ไหนบ้าง ที่รูปฟัน ต้องทำอย่างไรครับ

ระบายด้วยปากกา หลังพิมพ์ออกมาครับ

ถูกครับ อ.เกื้อ

เคยทดสอบวิทยายุทธ ตอนไปประชุม ที่ จ.ตราด  อ.ขวด ได้แนะนำ ศิษย์น้องไปหลายขวด ขนาดอยู่บนเกาะอันแสนไกลห่างไกล 7-11