ที่ รพร.ด่านซ้าย จะมีแผนสำรองกรณีไม่มีไฟฟ้าเป็นระยะเวลานานอย่างนี้ครับ  เมื่อผู้ดูแลระบบได้รับแจ้งปัญหาว่าจะไม่ไฟฟ้าใช้เป็นเวลานานและระบบสำรองไม่สามารถใช้ได้  จะประกาศใช้แผนฉุกเฉินกรณีระบบล่มเพื่อให้ทุกหน่วยงานเปลี่ยนไปเป็นระบบ manual ทั้งหมด ส่วนห้องบัตรจะมีโน๊ตบุ๊คที่มีฐานสำรองของโรงพยาบาลเอาไว้ใช้เพื่อค้น HN และเขียนรายละเอียดลงใบสั่งยา ซึ่งจะมีฟอร์มที่ใช้ออกหน่วยเก็บไว้ที่ห้องบัตรและแนบกับ OPD cARD

จนท.ธุรการหรือ จนท.อื่นทีถูกมอบหมายให้มาช่วยเขียนรายละเอียดบนใบสั่งยาที่ห้องบัตร เพื่อให้พยาบาลและแพทย์สามารถตรวจรักษาคนไข้ได้ตามปกติ ส่วนห้องยาจะมีพยาบาลไปช่วยเขียนฉลากยาเช่นเดียวกัน และบ OPD card+
ใบสั่งยาจะเก็บไว้จุดสุดท้ายคือห้องการเงิน และรอจนกระทั่งกระแสไฟฟ้ามาตามปกติ

หลังจากนั้นทุกหน่วยงานจะเข้าประจำจุดเพื่อบันทึกข้อมูลใน OPD card และใบสั่งยาย้อนหลังตามหน้าที่ของหน่วยงานตนเองจนกระทั่งข้อมูลใน HOSxP เป็นปัจจุบัน  และระบบสามารถใช้ข้อมูลได้ตามปกติ ผู้ดูแลระบบประกาศยกเลิกใช้แผน เท่าที่ทำมาเคยใช้แผนแล้ว 1 ครั้ง ซึ่งตอนที่ตอบ พรพ.ก็สอบผ่านอยู่นะครับ

ผิดพลาดแบบไหน ลองยกตัวอย่างหน่อยสิครับ
แต่เท่าที่ผมเคยเจอ เช่น กรณีผู้ใช้ลงค่าใช้จ่ายไ่ม่ครบ ถ้าเกิดขึ้นหลังออกใบเสร็จไปแล้ว มีคนแจ้งว่าค่าใช้จ่ายบางรายการยังไม่ลง ก็ต้องยกเลิกใบเสร็จก่อน หรือกรณีคนไข้ทักท้วงว่ารายการใบเสร็จที่ออกให้มีค่าใช้จ่ายสูงเกินจริง ก็ต้องยกเลิกใบเสร็จเช่นเดียวกัน แต่ถ้าเกิดคนไข้กลับไปบ้านแล้ว มาตรวจสอบภายหลังว่าลงค่าใช้จ่ายไม่ครบ อาจจะต้องยกผลประโยชน์ให้จำเลยไป เพราะถ้าไม่มีใบเสร็จกลับมาแนบกับสำเนา ทางเงินก็ทำเรื่องยกเลิกใบเสร็จไม่ได้อยู่แล้วครับ

 ลองทำตามขั้นตอนนี้ดูนะครับ

ขั้นตอนการรับบริการใน  1 visit ควรเป็นแบบนี้ครับ
1.ห้องบัตรลงทะเบียนส่งตรวจ
2.จุดคัดกรอง
3.ห้องตรวจ
4.ห้องยา
5.ห้องการเงิน--->รับชำระเงิน(ถ้ามี)
 และลงสรุป ยืนยัน ว่าชำระเงิน ลูกหนี้ ค้างชำระ ซึ่งควรจบที่การเงินทุกรายครับ
6.ห้องบัตรรับ OPD CARD กลับ

ซึ่งเมื่อจบ 1 visit แล้ว ในการส่งตรวจ visit ที่ 2 จะไม่มีปัญหาครับ

ผมทำงานในตำแหน่งที่คาบเกี่ยวทั้งสองบทบาท ทั้ง Admin และ ฝั่งกรรมการบริหาร ..

มองในมุมนักคอมพิวเตอร์ พวกเราก็ทำงานแบบปิดทองหลังพระอยู่ไม่น้อยนะครับ แต่ถ้ามองในมุมของคนที่ใช้งาน เนื้องานของเขาคือการดูแลผู้ป่วย เราอยากให้เขาลงให้ครบ แต่เขามองว่าดูคนไข้ก็หนักจะแย่อยู่แ้ล้วยังต้องมาลงข้อมูลให้อีก หรือปัญหาการใช้งานเครื่องติดๆขัด โปรแกรมมีปัญหา ช้า อืด แฮงค์ ฯลฯ รบกวนการทำงานไม่น้อย
ผมว่าระบบงานของ รพ. มีความซับซ้อนและเชื่อมโยงกันเยอะมาก Admin หลายท่านเป็นนักคอมพิวเตอร์สายตรงซึ่งไม่เข้าใจระบบงานสาธารณสุขมากนัก อธิบายให้ทีมแพทย์ เภสัช พยาบาล ก็อึกๆอักๆ เพราะเป็นความรู้บางอย่างก็เป็นความรู้มือสองที่จำมาจากคนอื่นบอกอีกที

การที่คณะกรรมการบริหารเข้ามาดูแลเรื่องการอัพ Str. ผมว่ามองในแง่ดีก็มีไม่น้อยนะครับ เพราะอย่างน้อยก็เป็นการรองรับคำสั่งจาก กกบ. ซึ่งหากมีอะไรผิดพลาดมาก็เพราะ กกบ.อนุมัติรับรองแล้วว่าให้ อัพได้..
จะเป็นโรงพยาบาลขนาดเล็กหรือขนาดใหญ่ ปัญหาเรื่องคนในองค์กรหลากหลายมาก การอัพ Str หรืออัพเวอร์ชั่น HOSxP แ่ต่ละครั้งควรทำความเข้าใจกับทุกทีม ทุกองค์กร เป็นเรื่องที่ดี และสำคัญครับ เพราะ้ถ้าเขาเข้าใจและเห็นข้อดีของสิ่งใหม่ๆ และรู้ล่วงหน้าว่าจะต้องเจอกับอะไรบ้าง จะได้เตรียมตัวถูก..

มองแต่ในมุมของเราที่เป็น Admin เหมือนว่าอุตสาห์ดูแลระบบให้ ทำงานหนัก ดึกดื่่นค่ำคืนก็ไม่ได้พัก หรือมองว่าคนใช้มีปัญหา ไม่ยอมใช้ ไม่ยอมคีย์ข้อมูล
ปัญหาคอมพิวเตอร์ นอกจากปัญหา Hardware Software และ People ware ที่  error บ่อยแล้วก็ยังไม่ร้ายแรงเท่าปัญหานี้ครับ..

ปัญหา Admin error ...
เพราะไม่มีใครรู้กับพวกเราเท่าไหร่ใช้ไหม๊ครับ จะลบโน้นผิด ทำตารางเสีย ข้อมูลหาย  ทำผิดทำพลาดไปบ้างเพราะการทดลอง ทดสอบ ใจร้อน ไม่รู้ว่าปุ่มนี้ทำงานอย่างไร บางคนก็ลองทำบนฐานจริงเพราะความประมาทและเชือมั่นตัวเองมากไป ฯลฯ

ถ้าระบบ IT เข้าไปอยู่ในวาระของ กกบ.ได้เป็นเรื่องที่เขาเห็นความสำคัญแล้วละครับ 

วัคซีน Measles/MMR กลุ่มเด็ก 0-1 ปี ใช้รหัส 061
วัคซีน MMRs กลุ่มเด็กนักเรียน ป.1 ใช้ 072

ดูจากคำถามอาจจะเข้าใจกันผิดหรือเปล่าครับ เพราะถ้าหมายถึง MMR จะเป็น 061 แต่ถ้าเป็น MMRs จะเป็น 072
ซึ่งในเอกสารที่ให้ download ของทั้ง สนย.และ สปสช.ก็ตรงกันครับ แต่การตรวจของ สปสช. ผมไม่แน่ใจและก็งง
ตามคำถามที่โพสต์นะแหละ

อย่าลืมนำข้อมูลทั้งหมดที่ทุกท่านแนะนำ..ไปนั่งจับเข่าคุยกับ ผอ. และ กกบ.ให้เคลียครับ ว่าถ้าจะเปลี่ยนมาใช้ HOSxP โรงพยาบาลจะต้องทำอะไร เตรียมอะไรบ้าง เพราะปัญหาที่จะหนักหนาสาหัสที่สุดคือ.."คน" 

อ้างจาก: decha ที่ กันยายน 10, 2010, 21:11:11 PM

ตอนนี้ผมใช้ teamtalk ครับ ประชุมทั้งภาพและเสียง และใช้นำเสนอผ่าน join.me ประยุกต์ใช้งานง่ายๆ ครับ
http://www.google.com/profiles/118388822673053194670#buzz

  ;Dเร็วไหมครับ
  น่าสนใจ     
  มีคู่มือไหม 

มีสองประเด็นครับ อ.บอย
ในส่วนของ teamtalk ถ้าใช้พูดคุยประชุมออนไลน์ สัญญานภาพ และเสียงรับฟังได้ชัดเจนครับ แต่ถ้าจะนำเสนอด้วย power point ต้องส่งไฟล์ไปให้และเปิดดูเอง แต่ถ้าต้องการสอน HOSxP แบบดูหน้าจอผู้สอน ซึ่งแบบเคยสอนกันแบบเครื่องต่อเครื่องอย่างเช่น teamviwer ก็เปลี่ยนมาใช้ join.me แทนครับ จะทำให้คนอื่นสามารถเข้ามาดูหน้าจอผู้สอนได้ โดยผู้สอนจะต้องส่งรหัสให้  

แต่ถ้าต้องการฟังเสียงประชุมพูดคุยกันอย่างเดียว ใช้ teamspeak ก็ไม่เลวครับ เฉพาะเสียงรับฟังได้ชัดเจน ส่วนคู่มือไมมีครับ แต่วิธีใช้งานไม่ยาก

หรือจะใช้ http://www.dimdim.com สำหรับนำเสนอ powerpoint ก็ไม่เลวครับ คุณภาพของภาพและเสียงใช้ได้ดีที่เดียว

พลาดก็บ่กลัวค่ะ มีระดับท่านเทพหลายท่านคอยช่วยเหลืออยู่ ๆ (อีกอย่างมีคนบอกว่าไม่ใช่ฐานข้อมูลของเรา แต่เป็นของ รพ  ลุยได้เลย 555555555)

เป็นเทพคงไม่ไหว ขออยู่ฝั่งเป็นมารละกัน..

อ้างจาก: decha ที่ สิงหาคม 29, 2010, 00:11:52 AM

ชื่อมันก็บอกอยู่แล้วครับว่าหัตถการ นั่นหมายถึงไม่ใช่กิจกรรมพยาบาล ถ้าเราดูจากฐานของ ipt_oper_code มีการให้กำหนด ICD9 ด้วยนั่นอาจจะหมายถึงเขาให้เอาเฉพาะหัดถการพยาบาลครับ และไม่ใช่หัตถการเล็กน้อยๆเช่นฉีดยา ทำแผลมาลง เพราะในเงื่อนไงค่าบริการทางการพยาบาลผู้ป่วยในกำหนดไว้อยู่แล้วว่าให้รวมอยู่ใน 300 บาทเรียบร้อยแล้วครับ

ถ้าคิดตามข้อความ ที่ปรากฎ ก็ถูกต้องตามที่ท่าน Decha อธิบายไว้ครับ

แต่ที่รพ. เพื่อจูงใจให้พยาบาลช่วยลงข้อมูลทั้งหลาย แต่จะให้พยาบาลไปลงใน NIS อีกที่เพื่อเก็บภาระงานพยาบาลของพยาบาลแต่ละคนก็ดูยังไงยังไง..อยู่     ......ก็เลยกำหนดภาระงานหรือกิจกรรมพยาบาลที่ทำให้ผป.แต่ละราย บันทึกในส่วนนี้ด้วย (หัตถการผป.ใน)  เพราะเป็นจุดเดียวในระบบผป.ในที่สามารถระบุ ชื่อจนท.พร้อมกิจกรรมได้  

สำหรับเรื่อง ICD9 ถ้าเป็นกิจกรรมทั่วไป ไม่มีผลต่อ DRG ก็ไม่ใส่ค่า ICD9 ลงไปครับ 

สำหรับเรื่อง ค่าใช้จ่ายที่รวมในค่าบริการทางการพยาบาลทั่วไป 300 บาทต่อวันไปแล้ว  กิจกรรมเหล่านี้เราก็ไม่ผูกกับ icode และใส่ราคา เป็น 0 ครับ


 

เห็นด้วยตามนี้ครับสำหรับ รพ.ที่ต้องการจูงใจให้พยาบาลลงผลงานเพื่อเก็บข้อมูลกิจกรรมด้วย

ในทางปฏิบัติยังมีรายละเอียดปลีกย่อยที่น่าสนใจอีกคือ เวลาที่พยาบาลลงบันทึกิจกรรมแบบนี้ต้องลงทีละคน ผมยกตัวอย่างเช่น กรณีฉีดยา ถ้าเป็นวิธีปฏิบัติเดิม แต่ละเวรเขาจะนับเอาได้เลย เช่น ฉีดยาเตียง 1,เตียง 5,เตียง 8 ฯลฯ สรุปว่าฉีดยา IM ในเวร 3 ครั้ง ดังนั้นเวลาปฏิบัติจริงการลงทีละรายจึงไ่ม่ค่อยสะดวกสำหรับพยาบาล และโดยเฉพาะปริมาณงานที่มากอยู่แล้ว

ถ้าลงกิจกรรมและทำค่าใช้จ่ายให้เป็น 0 บาท ก็เป็นทางเลือกที่ดีครับถ้าพยาบาลลงได้และไม่เป็นภาระเกินไป
บางทีสูงสุด คืนสู่สามัญใช้ excel ง่ายๆให้เอาไว้ลงกิจกรรมพยาบาลก็เป็นทางเลือกที่ยังใช้ได้ดีครับ 

ชื่อมันก็บอกอยู่แล้วครับว่าหัตถการ นั่นหมายถึงไม่ใช่กิจกรรมพยาบาล ถ้าเราดูจากฐานของ ipt_oper_code มีการให้กำหนด ICD9 ด้วยนั่นอาจจะหมายถึงเขาให้เอาเฉพาะหัดถการพยาบาลครับ และไม่ใช่หัตถการเล็กน้อยๆเช่นฉีดยา ทำแผลมาลง เพราะในเงื่อนไงค่าบริการทางการพยาบาลผู้ป่วยในกำหนดไว้อยู่แล้วว่าให้รวมอยู่ใน 300 บาทเรียบร้อยแล้วครับ

รูปบนมีความสัมพันธ์กับห้องผ่าตัด ห้องคลอด และรูปล่างครับ ถ้าีมีการตั้ง ICD9 เหมือนอาจารย์วีระวัฒน์ว่า

ส่วนรายการอื่นๆ เช่น การใช้เครื่องมือทางการแพทย์ ค่ารถส่งต่อ ฯลฯ ่กดปุ่มลงรายการอื่นๆ ซึ่งถ้าตั้งฐานถูกต้องแล้วค่าใช้จ่ายก็จะไปตามหมวดที่ตั้งไว้เอง และจะไปแสดงใน drugprofile

ส่วนค่าบริหารทางการพยาบาลผู้ป่วยในและค่าห้องค่าอาหารตั้งให้ระบบคิดบริการอัตโนมัติก็น่าจะสะดวกกว่าครับ

server ts3 ห้อง HOSxP  ??

สงสัยจะใช้คำผิด ต้องเรียกว่า Channel หรือเปล่าครับ 

ลองดูแล้วมีข้อความแจ้งตามนี้ครับ
 [19:35:19] No reply from server
Maybe the server is offline
or maybe teamspeak is not running on it

แก้ที่คนง่ายกว่าครับ..

ยังไม่เนียนครับ เหมือนพี่ icon_teams ว่า ใช้น่ะคงต้องใช้แน่ ๆ แต่ขอรอดูคำสั่งแบบจะ ๆ ว่าจะให้เริ่มปรับใช้ตั้งแต่เมื่อไหร่ หลังยอกกับพี่สปสช.มาหลายรอบแล้ว ฝ่ายวิชาการบอร์ดว่าไงครับ พี่ decha, พี่เกื้อ, ป๋าโก้ ฯลฯ

สนย. พยายามผลักดันให้สถานบริการของกระทรวงสาธารณสุขใช้ ICD10TM มาเป็นเวลาหลายปีแล้ว แต่ไม่สำเร็จ เพราะสปสช. (คนจ่ายเงิน) ยังใช้ ICD10 WHO เป็นตัวจ่ายเงินอยู่ จึงพยายามบีบลงมาที่ สอ. เพื่อให้เกิดการใช้งาน ผทำไว้นานแล้วไม่ได้ใช้...จะโดนว่า...ว่าทำมาแล้วไม่ใช้...จะทำทำไม )

ตอนนี้ สปสช. รับ ICD10TM บางรายการ เพื่อมาใช้ใน TDRG version 5 ครับ (จริง ๆ รับมาตั้งแต่ version 4 บางรายการแล้ว)

ICD10TM ซึ่งมีทั้งรหัสวินิจฉัยและรหัสหัตการอยู่ด้วยกัน หากปรับมาใช้ ICD10TM ทั้งหมดก็คงลำบากฝั่งโรงพยาบาลซึ่งต้องใช้ ICD10 WHO เป็นตัว claim เงินครับ แม้ว่าจะมีการทำโปรแกรม Mapping จาก ICD10TM ไปเป็น ICD10 WHO แล้วก็ตาม แต่ยังไม่สามารถจูงใจให้ ร.พ. ใช้ ICD10TM ได้

ดังนั้นตอนนี้ฝั่ง ร.พ. จึงยังยืนอยู่ที่ ICD10 WHO ครับ

เท่าที่ตามเรื่องนี้อยู่ ได้ข้อมูลเช่นเดียวกับครับ ทาง รพ.ผม จึงยังไม่ขยับหรือปรับอะไรในส่วนของข้อมูลตรงนี้

แหม..ขอบคุณมากครับอาจารย์  ผมนึกอยู่แล้วเชียวว่าห่มเขียวต้องขึ้นกล้อง ฮี่ๆๆ

เบื้องหลัง อ.ชัยพร กำลังถ่ายนางแบบครับ 

บางทีอาจจะต้องถามพยาบาลเพื่อขอทราบความต้องการเพิ่มสักนิดนะครับว่าต้องการคีย์ไปทำไม เพราะบางรายการมีระเบียบระบุไว้ชัดอยู่แล้วว่าให้คิดรวมวัสดุการแพทย์ด้วย ไม่ให้คิดแยก ซึ่งหมายความว่าต้องมาเสียเวลาลงข้อมูลอีก (ทั้งที่ข้อมูลที่ควรลงก็ลงไม่ค่อยจะครบ  ) หรือบางทีทำรายการเพิ่มแต่คิดค่าบริการเป็น 0 ผู้ป่วยบางรายดูรายละเอียดค่าบริการ เห็นรายการโชว์ไม่ทันได้ดูราคาก็โวยวายว่าไม่เห็นได้ใช้หรือได้ทำรายการนี้เลย เป็นเรื่องแบบนี้ก็เคยมีนะครับ 

กำลังทำพอดีครับ คาดว่าอีก 2 วันคงเสร็จ แต่เวลาโพสต์อย่าลืมแนะนำตัวเองด้วยนะครับ

ืnotebook สำหรับทัีนตกรรมเหรอครับ ความเห็นส่วนตัวนะครับถ้าสำหรับลงบันทึกข้อมูลบางทีบางหน่วยงานใช้ notebook ก็ไม่ค่อยเหมาะครับ เพราะวัตถุประสงค์ัมันออกแบบมาสำหรับให้หิ้วไปหิ้วมาได้้ ถ้าเป็นจุดบริการที่ไม่ต้องการขยับหรือเคลื่อนย้ายบ่อยๆ ไม่ลองดูข้อมูลพวก all in one ดูหรือ pc ที่เคสเล็กๆ เดี๋ยวนี้มีเยอะนะครับ สวยงามและประหยัดพื้นที่ ราคาก็ไม่สูงเกินไป

เรื่องสิทธินี่ เสริมทาง อ.บอยครับ ว่าควรตั้งให้ตรงกับมาตรฐาน การมาตั้งชื่อสิทธิตามใจชอบมีปัญหาตามมามากมาย ผมยกตัวอย่างเช่น สิทธิ 72 รายได้น้อย มีการตั้งทั้งในเขต และนอกเขต ตั้งแบบนี้เป็นการเพิ่มสิทธิโดยไม่จำเป็นครับ เพราะในเขตหรือนอกเขต เราประมวลจากรหัสสถานบริการได้อยู่แล้ว

และการที่จะให้ใช้สิทธิ เช่น คนไข้นอกเขตมารับบริการมีบัตรทอง 72 ถ้าโรงพยาบาลให้ใช้สิทธิก็ใช้รหัส 72 ไปเลย แต่ถ้าไม่ให้ใช้สิทธิก็ควรให้สิทธิเป็น "ชำระเงิน" ครับ ไม่ใช่มาตั้งสิทธิใหม่เป็น 72 รายได้น้อย นอกเขต(เสียค่าธรรมเนียม) เวลาตั้งฐานก็ต้องระบุว่าเป็นชำระเิอง ซึงมันก็เท่ากับชำระเงินอยูดี

สำหรับแห่งที่กำลังเริ่มใช้หรือคิดจะเพิ่มหรือรวมสิทธิ อยากให้ศึกษาตามแนวทาง อ.บอยครับ ว่าดีกว่ามาก บางที admin ไม่เข้าใจระบบงานสาธารณสุข เจอเจ้าหน้าที่งานประกันอยากให้ทำสิทธิแบบนี้ๆ ก็เพิ่มให้ไปเรื่อยมีผลเสียมากกว่าผลดีครับ

เจริญพร ญาติโยมทุกท่าน
         ผมทำคู่มือการลงบันทึกงานวางแผนครอบครัว (ฉบับไม่สมบูรณ์) มาให้ทุกท่านช่วยกันพิจารณาดูนะครับ และหากโหลดไปอ่านแล้วช่วยเสนอแนะกลับมาให้ทางผู้เขียนทราบหน่อยก็ดีนะครับว่า ที่เขียนไปผมเข้าใจถูกต้องหรือไม่หากผิดพลาดตรงไหนช่วยท้วงติงกลับมาหน่อยก็น่าจะดีครับ จะได้ปรับปรุงเนื้อหาให้ถูกต้องต่อไปครับ

http://www.4shared.com/document/vvUhEesd/HOSxP_.html

โหลดไปอ่านแล้วช่วยแจ้งผลการใช้งานให้ผู้เขียนด้วยนะครับ...  เพราะจะได้นำมาปรับปรุงเนื้อหาให้เหมาะสมและใช้เป็นคู่มือได้สำหรับ admin และผู้ใช้งาน รบกวนช่วยแจ้งมาทางอีเมล์ผมก็ได้ครับที่ decha015@gmail.com

ตรงนี้มันเป็นข้อมูลวัคซีนครับ ดูแลก่อนคลอดครั้งที่ 1-4 โปรแกรมคำนวนให้อัตโนมัติจากวันที่มารับบริการ กับอายุครรภ์

เยียมครับพี่ ดีครับผม เหมาะสมครับท่าน..