ขอแสดงความเสียใจแด่ครอบครัวผู้สูญเสียครับ  

อ่านจาก Read me (อ่านฉัน)
-ข้อมูลในตาราง mch  จะส่งออกก็ต่อเมื่อมีวันที่เยี่ยมมารดาหลังคลอดครั้งที่ 3 (ส่งออกเฉพาะคนที่มีการเยี่ยมหลังคลอดครั้งที่ 3 ในเดือนหรือในช่วงข้อมูลที่ส่งออก)
-ข้อมูลในตาราง pp  จะส่งออกก็ต่อเมื่อมีวันที่เยี่ยมเด็กแรกเกิดหลังคลอดครั้งที่ 3 (ส่งออกเฉพาะคนที่มีการเยี่ยมหลังคลอดครั้งที่ 3 ในเดือนหรือในช่วงข้อมูลที่ส่งออก)

  ผมคิดว่า ส่งออกแบบนี้น่าจะไม่ถูกต้องนะครับ (หรือผมเข้าใจไม่ถูก) เพราะตามเกณฑ์ สปสช. เขาบอกว่า การส่งออกเยี่ยมหลังคลอด ทั้ง 2 รายการ ถ้ามี 1 ครั้ง จะนับให้ 1 Point และถ้า 2 ครั้งขึ้นไป จะนับให้ 1.5 Point  ซึ่งถ้าในความเป็นจริงเราอาจจะไม่ได้เยี่ยมครบถึง 3 ครั้งก็มีเยอะ จึงคิดว่า การที่จะส่งออกตามเงื่อนไขข้างต้น จึงไม่น่าจะถูกต้อง หรือท่านอื่นคิดว่าอย่างไรครับ

เห็นด้วยครับ

ดูข่าวแล้วสงสารชาวบ้านจริงๆครับ 

มีคนไข้มานัดผ่าตัด บอกว่าหมอจะนัดวันไหนก็ได้ ตอนนี้ว่าง  เพราะนาข้าวที่กำลังจะเกี่ยวในอีก 2 อาทิตย์หน้า  จมน้ำหมดแล้ว 

ติดตามด้วยคนครับ  ประเด็นน่าสนใจ  เกี่ยวกับการตัดยอด อัตโนมัติ และการใช้สิทธิรองแทน

champ ลองใช้ระบบ Income Adjust หรือยัง  ใช้ได้หรือเปล่า  แต่น่าจะไม่อัตโนมัตินะ

 

สำหรับ Admin ฝึกไว้ช่วยงานที่บ้าน   

สุดยอดวิธีการพับผ้า

http://www.youtube.com/watch?v=BzKwakSdcoA

... โรควุ้นในตาเสื่อม เป็นโรคที่เกิดจากความผิดปกติของส่วนที่เรียกว่าวุ้นตา คนที่เป็นหนัก ๆ มันจะลามไปซึ่งจอประสาทตา ซึ่งอาจถึงทำให้ตาฝาฟางถึงบอดได้ ... แล้วไอ้โรคนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร ประเด็นแรกคือเป็นความเสื่อมซึ่งคนวัยหกสิบขึ้นไปมีโอกาสเป็น, ต่อมาคือสายตาสั้นแล้วไม่ยอมใส่แว่น ต้องเพ็งอะไรเป็นประจำ, การติดเชื่อโรค, การเกิดอุบัติเหตุ, การใช้สายตาเพ็งหรือมองแสงจ้าเป็นประจำ ... คนที่ใช้คอมประจำจะเจอมาก !!!! อาการที่เป็นคือแรก ๆ จะเหมือนเห็นฟองอากาศหรือเส้นริวลอยไปลอยมา หนักเขาเริ่มมีปัญหามองภาพบางจุดเบี้ยว หนักเขาก็เริ่มเกิดภาพมัวเป็นจุด ๆ จนเริ่มเกิดจุดดำบนภาพที่มองเห็น จนถึงบอด การรักษาในปัจจุบันบอกได้คำเดียวครับว่าไม่มี มีแต่การใช้เลเซอร์เพื่อชะลอเท่านั้น ดังนั้นเราต้องรักษาตัวเองด้วยการใช้สายตาอย่างถนอม จึงเป็นเรื่องที่เอาบอกเล่าให้สมาชิกทุกคนฟัง เพราะผมเชื่อว่าสมาชิกในห้องนี้ทุกคนคงเป็นเหมือนกันคือชีวิตนี้อยู่กับคอมมากกว่าอยู่กับเมีย เหอะๆๆ 

การใช้คอมพิวเตอร์นานๆ มีปัญหาต่อสุขภาพจริงๆ ครับ 

แต่ขออนุญาตคุณเภสัชกร ปรับแก้ข้อมูลบางส่วนครับ

...ภาวะวุ้นตาเสื่อม Vitreous degeneration  เป็นภาวะการเสื่อมของร่างกายตามปกติ  เป็นทุกคน  ถ้าจะเปรียบเทียบ คงเหมือนกับการที่เรามีผิวหนังที่เหี่ยวย่น หรือ ผมเริ่มมีสีขาว  (exam : JD...)  ไม่ใช่โรคภัยไข้เจ็บครับ

...อาการ เหมือนที่คุณเภสัชกรแจ้ง คือ มองเห็นคล้ายมี ฝุ่นผง หรือมียุง หรือแมลง บินไปมาให้เรารำคาญ  แต่ถ้าสังเกตดีๆ จะเห็นมันลอยไปมา ก็ต่อเมื่อเรากรอกตาครับ  เหมือนเป็นเศษตะกอนในน้ำวุ้นตา  ถ้าตาเราอยู่นิ่งๆ ตะกอนก็ไม่ลอยไปมา  แต่ไม่หายไปไหน

...อันตรายจริงไหม  ถ้าเป็นแค่วุ้นตาเสื่อม  ไม่อันตราย ไม่ทำให้ตาบอด (ผมมักจะต้องใช้เวลาในการอธิบายกับผป.เหล่านี้เพื่อให้ลดความกังวลใจ)  เหมือนหนังเหี่ยวย่น ผมหงอกขาว  แต่ไม่ต้องกังวล อาการเหล่านี้จะอยู่กับเราตลอดไปครับ  พยายามชี้แจงว่า ไม่ต้องกังวล แต่ไม่หายครับ

...แล้วทำไมถึงตาบอดได้ จริงมั๊ย
ถ้าผป.มีอาการวุ้นตาเสื่อม ร่วมกับภาวะอื่นๆ (ซึ่งน้อยคนมากครับที่จะเป็น)  เช่น ถูกอุบัติเหตุอย่างรุนแรง หรือสายตาสั้นมากๆ เกิน 600 ขึ้นไป  ก็อาจจะเกิดปัญหาอื่นๆตามมา (ซึ่งไม่ใช่ปัญหาจากตัววุ้นตา)

...แล้วจะรู้ได้ยังไงครับ ว่าอาการนี้จะนำไปสู่ปัญหาอื่นที่รุนแรงกว่าได้
สังเกตตัวเองครับ  ถ้าเริ่มมีอาการเห็นแสงสว่างแวบๆ  หรือบางคนบอกว่า คล้ายฟ้าแลบ  ให้สงสัยว่าน่าจะมีการดึงหรือกระชากที่จอประสาทตา (เวลามีอะไรมาดึงรั้งจอตา เส้นประสาทจะส่งสัญญาณไปยังสมอง ทำให้สมองตีความ คิดไปเองว่า มีแสงส่องเข้ามาในตา  เลยคิดว่า เหมือนฟ้าแลบ  อาการนี้คืออาการสำคัญที่ต้องอธิบายให้ผป.สังเกต  ถ้ามีอาการนี้ ให้รีบพบปรึษาจักษุแพทย์ เพื่อตรวจดูจอประสาทตาว่ามีอะไรไปดึงรั้งหรือไม่  ถ้ามีปัญหาจะต้องให้การรักษาต่อไป ตามสาเหตุครับ

...ดังนั้น  อาการวุ้นตาเสื่อม หรือการมองเห็นจุดดำลอยไปมา เวลากรอกตา  มีปัญหา คือ การสร้างความรำคาญแก่ผป. และความกังวล  แต่ที่สำคัญคือ การสังเกต อาการฟ้าแลบ

 

 

ข้อมูลลงรายละเอียดแค่ไหน หรือแค่สรุปสถานะการณ์การเงิน หรือเอาละเอียดถึงค่าใช้จ่ายของผป.แต่ละราย หรือเอาละเอียดถึงใบสั่งซื้อของพัสดุทุกใบ

คิดว่า ทีมคงต้องมีรายละเอียดมากกว่านี้ก่อน    สำหรับ Infra ที่ถามมา น่าจะมาคุยกันหลังจากมีรายละเอียดที่ว่าก่อน  บางทีผู้บริหารของชมรมอาจต้องการแค่ข้อมูลสรุป  ก็ไม่น่าจะมีความจำเป็นต้องไปลงทุนมากมายนัก

แต่ถ้าบอกว่าต้องการรายละเอียดให้มากไว้ก่อน  (แบบ 18 แฟ้ม อะไรพวกนั้น) คงคุยกันยาวครับ  เพราะขนาดมีค่าส่งข้อมูล ยังทำกันไม่ค่อยทันเลยครับ   

ถูกต้องครับ  ตามภาพ

 

ประมาณ 2 ปี ก่อน ที่ประชุมราชวิทยาลัย มีแพทยสภามาตั้งบูท ให้แพทย์ทำบัตรประจำตัวแพทย์แบบใหม่ มีการถ่ายรูป scan ลายนิ้วมือ แล้วให้บัตร Smartcard   บอกว่า เวลาใช้งาน ต้องมีเครื่องอ่านที่อ่าน Smartcard และลายนิ้วมือได้พร้อมกันเท่านั้น  ดูเครื่องจำได้เลาๆ ว่าคล้ายของ Iris เหมือนกัน 

เวลาใช้งาน ต้องเอาบัตรเสียบแล้ววางนิ้วมือพร้อมกัน  ถึงจะเข้าถึงข้อมูลในบัตรได้

ไม่รู้ว่าอนาคต มหาดไทยจะใช้แบบนี้หรือเปล่า  แค่เอาบัตรมาเสียบยังใช้งานไม่ได้  นะ

 

Download File แนบไม่ได้ครับ เนื่องจากใหญ่เกิน 2MB ครับ
ผมไปหามาใน Web ได้ที่ http://www.mhso.moph.go.th/wwwold/hinso/download/MRA/MRA-Guideline.pdf ที่หนึ่ง

ขอบคุณมากครับ

ผมคิดว่า upload / download ได้ 9 M.แล้วซะอีก

 

ใช่ progress note ของแพทย์ แรกรับ admit หรือเปล่าครับ หมอเก้ง..

ตามแนวทางการตรวจสอบและบันทึกเวชระเบียนผู้ป่วยใน ของ สปสช.และ สรพ.

เวลา Audit เวชระเบียนผู้ป่วยใน  รายละเอียดเหล่านี้จะอยู่ในส่วนของ ประวัติแรกรับ

สำหรับ Progress Note จะเน้น SOAP และต้องมีการบันทึก 3 วันแรกทุกวัน  และทุกครั้งที่มีการเปลี่ยนแปลงการรักษา

 

ลอง MS. office 2010  แล้วอย่าลืม openoffice 3.x ด้วยแล้วกันนะครับ   

หน้าต่างบันทึกข้อมูลคัดกรองเบาหวานความดัน (35 ปีขึ้นไป)  ใน 3.53.9.9  พบปัญหาสอบถามหน่อยครับ

1... check box "เป็นโรคเบาหวานอยู่แล้ว"  "เป็นโรคความดันอยู่แล้ว"  นำข้อมูลมาจากที่ไหนหรือเปล่าครับ  เพราะทุกรายเป็นค่าว่างหมด  แล้วกดเลือกก็ไม่ได้ครับ

2... ตรงด้านบน ขอให้แสดงชื่อนามสกุลของผู้ที่ถูกคัดกรองด้วยครับ 

ขอบคุณมากครับ

 

สำหรับไฟล์โปรแกรม สามารถหา d/l ได้เพราะเป็น opensource

แต่ไฟล์อธิบายวิธีการใช้งาน ใหญ่มากครับเกิน 2 เมกไปเยอะ  เลยไม่ได้ขึ้นมาให้ อ.อ๊อดลองใช้เล่นดูก่อน (ได้อยู่แล้ว  ไม่ต้องใช้คู่มือ)

หมายเหตุ ตอนนี้ผมยัง start InfoBright บน CentOS 5.3 ไม่ขึ้นเลยครับ ไม่รู้ว่าติดตรงไหน  แต่ลงใน Notebook Windows 7 ผ่านไม่มีปัญหา  ลองนำ vn_stat เข้าแล้วผ่านฉลุย   query เร็วดีจริงๆ ตามที่อ.MN คุยไว้ 

http://203.157.148.8/my-ib.cnf

คำสั่งรัน

/etc/init.d/mysqld-ib start


รบกวนไฟล์เอกสารอบรมให้ผมด้วยครับ 

ผมดูแล้ว  ใน /etc มีไฟล์ my-ib.cnf อยู่แล้ว  แต่ start ไม่ขึ้น  failed

ไม่รู้เป็นเพราะอะไร  ผมใช้ CentOS 5.3   ลงได้หรือเปล่า  หรือต้องลงใหม่

เห็นด้วยกับ อ.อ๊อด ครับ

อ้างจาก: kuakool ที่ สิงหาคม 30, 2010, 08:35:08 AM

ก็เอา เวอร์ชันล่าสุด เลยครับ...มีอยู่แล้ว.. 3.53.8.26  อ่ะครับ  

แล้วสามารถเอาเหตุผลใส่ใน opd card ได้ไหมคะ?? ในเวอร์ชั่นนี้

ถ้าไม่รีบ รอ อ.Khuad ช่วยเพิ่มให้ครับ  (ผมก็รออยู่เหมือนกัน  )

ชื่อมันก็บอกอยู่แล้วครับว่าหัตถการ นั่นหมายถึงไม่ใช่กิจกรรมพยาบาล ถ้าเราดูจากฐานของ ipt_oper_code มีการให้กำหนด ICD9 ด้วยนั่นอาจจะหมายถึงเขาให้เอาเฉพาะหัดถการพยาบาลครับ และไม่ใช่หัตถการเล็กน้อยๆเช่นฉีดยา ทำแผลมาลง เพราะในเงื่อนไงค่าบริการทางการพยาบาลผู้ป่วยในกำหนดไว้อยู่แล้วว่าให้รวมอยู่ใน 300 บาทเรียบร้อยแล้วครับ

ถ้าคิดตามข้อความ ที่ปรากฎ ก็ถูกต้องตามที่ท่าน Decha อธิบายไว้ครับ

แต่ที่รพ. เพื่อจูงใจให้พยาบาลช่วยลงข้อมูลทั้งหลาย แต่จะให้พยาบาลไปลงใน NIS อีกที่เพื่อเก็บภาระงานพยาบาลของพยาบาลแต่ละคนก็ดูยังไงยังไง..อยู่     ......ก็เลยกำหนดภาระงานหรือกิจกรรมพยาบาลที่ทำให้ผป.แต่ละราย บันทึกในส่วนนี้ด้วย (หัตถการผป.ใน)  เพราะเป็นจุดเดียวในระบบผป.ในที่สามารถระบุ ชื่อจนท.พร้อมกิจกรรมได้   

สำหรับเรื่อง ICD9 ถ้าเป็นกิจกรรมทั่วไป ไม่มีผลต่อ DRG ก็ไม่ใส่ค่า ICD9 ลงไปครับ 

สำหรับเรื่อง ค่าใช้จ่ายที่รวมในค่าบริการทางการพยาบาลทั่วไป 300 บาทต่อวันไปแล้ว  กิจกรรมเหล่านี้เราก็ไม่ผูกกับ icode และใส่ราคา เป็น 0 ครับ


 

อ.MN  เปิดอีกห้อง สำหรับ oppp ดีมั๊ยครับ   

เมื่อวานนี้เพิ่งสังเกตุเห็นเหมือนกันว่า ยอดผป.ที่ไม่ชำระเงิน ในแต่ละวัน เยอะมาก แต่ยังไม่ได้ตามดูว่า เกิดจากรายไหนบ้าง

 

คงแยก 2 ประเด็น ชัดๆ 

1.การเข้าถึงประวัติการรักษา  ==> การเข้ามาดูที่หน้าจอ   

2.การสั่งพิมพ์รายงาน หรือใบประวัติการรักษา หรือ.... อื่นๆ ==>  น่าจะคล้ายกับ การขอสำเนา หรือแอบสำเนา แล้วนำไปใช้เพื่อวัตถุประสงค์อื่น

ไม่รู้ว่า สรพ.สอบถามหรือห่วงใยใน ประเด็นใดครับ

ข้อ 1 คิดว่า น่าจะพอตอบได้บ้าง กล้อมแกล้ม ว่ามีการกำหนด access right ในแต่ละระบบ

ข้อ 2 ยังไม่ชัดว่า ป้องกันยังไง  นอกจากจะตอบว่า ถ้าเข้าใช้ระบบนั้นๆ ไม่ได้ ก็เลยทำให้พิมพ์ไม่ได้  แต่คิดว่ายังไม่ค่อยน่าพอใจนัก

เช่น กำหนดให้ เภสัชสามารถเข้ามาดู EMR ได้ เพื่อทบทวนประวัติการใช้ยา  แต่ไม่ให้ เภสัชสั่งพิมพ์ opd card ยังไม่สามารถทำได้ครับ

 

น่าจะสามารถกำหนด ได้นะครับ  กำหนดใ้ห้ kskloginname  ที่เรียก report  ดังกล่าว มีอยู่ในรายการของข้อมูล opduser ที่กำหนดไว้ในชุดคำสั่งเรียกหรือดึงรายงานครับ...อ.ชัยพร  เคยทำให้สมัย  ออกแบบ  opdcard ตรวจสอบว่าใครเป็นคนบันทึกข้อมูลอยู่  (องค์กรต้องกำหนดใช้ user รายคน  ไม่กำหนด แบบ user เดียวใช้ได้ทั้งแผนก)

ชัดๆ อีกทีสิครับ อ.เกื้อ

 

ฝาก อ.ชัยพร ช่วยดูให้หน่อยครับ

 

... ข้อเสนอแนะ :  หน้าต่างที่ให้ระบุเหตุผลในการสั่งยา NED  น่าจะ pop up ขึ้นมาก่อนที่จะมีการบันทึกการรักษาและพิมพ์ sticker + OPD card   เพื่อที่จะได้มีการบันทึกข้อมู่ลเข้าไปในตาราง ovst_pres_ned ก่อน  เวลาที่บันทึกการรักษาเสร็จ จะได้พิมพ์เหตุผลใน OPD card ด้วยเลย

มีหลายท่านได้ทดลองแล้ว  พบปัญหาใหม่ คือ ในตาราง ovst_pres_ned ไม่มีจำนวน และราคารวม ทำให้เรียกรายงานแล้วมีแต่รายการยาอย่างเดียว พร้อมเหตุผลทีสั่ง

สาเหตุ น่าจะมาจาก request ข้างบนผิดพลาดครับ  โดยขอให้ pop up ก่อนที่จะบันทึกการรักษาและพิมพ์ opd card  ทำให้ข้อมูลใน opitemrece ยังไม่ได้มีการบันทึก

ข้อเสนอแนะ : 

1.เปลี่ยนเป็น pop up หลังจากบันทึกการรักษา  แต่ก่อนที่จะมีการสั่งพิมพ์ stickerยาและ ก่อนสั่งพิมพ์ opd card    จะทำให้มีข้อมูลใน opitemrece แล้ว

2.มีหลายท่านเสนอ ให้ มีการบันทึกจำนวน และราคารวม ลงใน ovst_pres_ned ด้วยเลย

รบกวน อ.MN ด้วยครับ

 

ปัญหานี้เจอมาตั้งแต่ปลายปีที่แล้วครับ  ช่วยกันดันหน่อยก็ดีครับ

http://hosxp.net/index.php?option=com_smf&Itemid=28&topic=12513.0