BMS-HOSxP Community
HOSxP => Development => ข้อความที่เริ่มโดย: pa_net ที่ พฤษภาคม 14, 2010, 22:13:59 PM
-
อ.MN ครับ อยากจะเสนอความต้องการของระบบ คือทางโรงพยาบาลผมมีความต้องใบรายละเอียดในกรณีที่แพทย์ทำการสั่งยานอกบัญชียาหลักแห่งชาติ แต่ละตัวน่ะครับ ซึ่งปัจจุบันแพทย์แต่ละคนใช้วิธีการต่างๆกัน บางคนก็ถ่ายเอกสารบางคนก็เขียน ซึ่งมีความคิดเดียวกันครับว่า อยากจะให้พิมพ์ออกมาจากระบบได้เลยครับ โดยมี Check Box ให้ติ๊กด้วยด้านหลังการสั่งยาครับ อีกทั้ง เพิ่ม Tab การพิมพ์ ที่ การเพิ่มเวชภัณฑ์ยา โดยสามารถเลือกแบบ Form ที่ทำเองได้ครับ ซึ่งแต่ละแบบ Form ก็จะต้องใช้ยาที่ต่างๆกัน เมื่อทำการบันทึกก็พิมพ์เอกสารต่างๆออกมาตามลำดับ และสุดท้ายพิมพ์ใบรายละเอียดการใช้ยานอกบัญชีแต่ละรายการที่ใช้ยานอกบัญชีน่ะครับ
ขอบพระคุณล่วงหน้านะครับ ;D
-
รอ ลุ้นฟังคำตอบครับ ..... ;D ;D ;D
-
มันมีที่พิมพ์อยู่แล้วนะครับ
-
;D ;D ;D ;D ผมใช้ Script พิมพ์ auto ตามสิทธิเบิกได้ ตามนี้ครับ
http://hosxp.net/index.php?option=com_smf&Itemid=28&topic=14329.0
-
อ๋อขอโทษทีครับ พอดีช่วงนี้ต้องทำงานหนักมาเลยครับ งานยุ่งด้วยเลยไม่ค่อยได้ติดตามกระทู้ คือ สกส มีเอกสารมาให้ทำการให้เหตุผลการให้ยานอกบัญชี ที่ละรายการ ในปี 53 ซึ่งน่าจะได้เอกสารนี้ทุกรพ. ครับ ผมลองคุยกับแพทย์แล้วว่าอยากให้อ.mn เพิ่มตรงหน้าสั่งยา ซึ่งแพทย์สามารถลงรายการให้เหตุผลในการใช้ยาได้คล้ายๆกับวิธีใช้ยาครับ ;D
-
อ๋อขอโทษทีครับ พอดีช่วงนี้ต้องทำงานหนักมาเลยครับ งานยุ่งด้วยเลยไม่ค่อยได้ติดตามกระทู้ คือ สกส มีเอกสารมาให้ทำการให้เหตุผลการให้ยานอกบัญชี ที่ละรายการ ในปี 53 ซึ่งน่าจะได้เอกสารนี้ทุกรพ. ครับ ผมลองคุยกับแพทย์แล้วว่าอยากให้อ.mn เพิ่มตรงหน้าสั่งยา ซึ่งแพทย์สามารถลงรายการให้เหตุผลในการใช้ยาได้คล้ายๆกับวิธีใช้ยาครับ ;D
ไม่ใช่ สกส. นะครับ เป็นระเบียนที่กรมบัญชีกลางบอกไว้แล้ว (ที่ต้องปฏิบัติ แต่ไม่ค่อยมีใครปฏิบัติ) :(
-
อ๋อขอโทษทีครับ พอดีช่วงนี้ต้องทำงานหนักมาเลยครับ งานยุ่งด้วยเลยไม่ค่อยได้ติดตามกระทู้ คือ สกส มีเอกสารมาให้ทำการให้เหตุผลการให้ยานอกบัญชี ที่ละรายการ ในปี 53 ซึ่งน่าจะได้เอกสารนี้ทุกรพ. ครับ ผมลองคุยกับแพทย์แล้วว่าอยากให้อ.mn เพิ่มตรงหน้าสั่งยา ซึ่งแพทย์สามารถลงรายการให้เหตุผลในการใช้ยาได้คล้ายๆกับวิธีใช้ยาครับ ;D
ไม่ใช่ สกส. นะครับ เป็นระเบียนที่กรมบัญชีกลางบอกไว้แล้ว (ที่ต้องปฏิบัติ แต่ไม่ค่อยมีใครปฏิบัติ) :(
ขอบคุณครับ แต่ว่าหน่วยเหนือสั่งการมาแล้วซิครับ ถ้าไม่ทำทางรพ.ค่ายหลายรพ.จะแย่เหมือนกันครับ :'( :'(
-
ดันครับ ;D
-
ขอเสนอ อาจารย์ MN ว่า ที่ผ่านมาเรามักระบุเหตุผลรวมๆ เช่น ใช้ยาในบัญชียาหลักแล้วผลการรักษาไม่ดีขึ้น ผู้ป่วยแพ้ยา เกิดผลข้างเคียง ฯลฯ ทีนี้ถ้าเราจะทำเป็นเหตุผลของยานอกบัญชียาหลักแต่ละตัวแล้ว พิมพ์ออกมาคู่กันในใบรับรองเลยจะได้ไหมครับ เช่น ยาA เหตุผลการใช้คือB, ยาC เหตุผลการใช้คือ D, ยาE เหตุผลการใช้คือ F โดยเหตุผลแต่ละตัวอาจจะมีแตกต่างหลากหลายกันออกไป ไม่ใช่เหตุผลรวมๆ ซึ่งมีแนวโน้มว่าเหตุผลรวมๆ ของการใช้ยานอกบัญชีจะเริ่มใช้ไม่ได้ กรมบัญชีกลางไม่ยอมรับฟังเหตุผลโหลๆ แบบเดิมของเราอีกต่อไปแล้ว
โดยเหตุผลเราใส่ไว้ในข้อมูลยาแต่ละตัวเลยน่าจะ work กว่าไหมครับ
-
ขอเสนอ อาจารย์ MN ว่า ที่ผ่านมาเรามักระบุเหตุผลรวมๆ เช่น ใช้ยาในบัญชียาหลักแล้วผลการรักษาไม่ดีขึ้น ผู้ป่วยแพ้ยา เกิดผลข้างเคียง ฯลฯ ทีนี้ถ้าเราจะทำเป็นเหตุผลของยานอกบัญชียาหลักแต่ละตัวแล้ว พิมพ์ออกมาคู่กันในใบรับรองเลยจะได้ไหมครับ เช่น ยาA เหตุผลการใช้คือB, ยาC เหตุผลการใช้คือ D, ยาE เหตุผลการใช้คือ F โดยเหตุผลแต่ละตัวอาจจะมีแตกต่างหลากหลายกันออกไป ไม่ใช่เหตุผลรวมๆ ซึ่งมีแนวโน้มว่าเหตุผลรวมๆ ของการใช้ยานอกบัญชีจะเริ่มใช้ไม่ได้ กรมบัญชีกลางไม่ยอมรับฟังเหตุผลโหลๆ แบบเดิมของเราอีกต่อไปแล้ว
โดยเหตุผลเราใส่ไว้ในข้อมูลยาแต่ละตัวเลยน่าจะ work กว่าไหมครับ
สามารถสร้างตาราง ที่มีรหัส icode กับเหตุผล แล้วนำข้อมูลที่กำหนดเอาไว้มาพิมพ์ได้ครับ
-
ขอเสนอ อาจารย์ MN ว่า ที่ผ่านมาเรามักระบุเหตุผลรวมๆ เช่น ใช้ยาในบัญชียาหลักแล้วผลการรักษาไม่ดีขึ้น ผู้ป่วยแพ้ยา เกิดผลข้างเคียง ฯลฯ ทีนี้ถ้าเราจะทำเป็นเหตุผลของยานอกบัญชียาหลักแต่ละตัวแล้ว พิมพ์ออกมาคู่กันในใบรับรองเลยจะได้ไหมครับ เช่น ยาA เหตุผลการใช้คือB, ยาC เหตุผลการใช้คือ D, ยาE เหตุผลการใช้คือ F โดยเหตุผลแต่ละตัวอาจจะมีแตกต่างหลากหลายกันออกไป ไม่ใช่เหตุผลรวมๆ ซึ่งมีแนวโน้มว่าเหตุผลรวมๆ ของการใช้ยานอกบัญชีจะเริ่มใช้ไม่ได้ กรมบัญชีกลางไม่ยอมรับฟังเหตุผลโหลๆ แบบเดิมของเราอีกต่อไปแล้ว
โดยเหตุผลเราใส่ไว้ในข้อมูลยาแต่ละตัวเลยน่าจะ work กว่าไหมครับ
คุณหมออนุกูล ก็ให้ความเห็นเช่นเดียวกันนี้ไว้แล้วครับ
-
สามารถสร้างตาราง ที่มีรหัส icode กับเหตุผล แล้วนำข้อมูลที่กำหนดเอาไว้มาพิมพ์ได้ครับ
อ้าว....อ.mn มาตอบซะแล้ว เปิดค้างไว้...นานไปหน่อย
-
ขอเสนอ อาจารย์ MN ว่า ที่ผ่านมาเรามักระบุเหตุผลรวมๆ เช่น ใช้ยาในบัญชียาหลักแล้วผลการรักษาไม่ดีขึ้น ผู้ป่วยแพ้ยา เกิดผลข้างเคียง ฯลฯ ทีนี้ถ้าเราจะทำเป็นเหตุผลของยานอกบัญชียาหลักแต่ละตัวแล้ว พิมพ์ออกมาคู่กันในใบรับรองเลยจะได้ไหมครับ เช่น ยาA เหตุผลการใช้คือB, ยาC เหตุผลการใช้คือ D, ยาE เหตุผลการใช้คือ F โดยเหตุผลแต่ละตัวอาจจะมีแตกต่างหลากหลายกันออกไป ไม่ใช่เหตุผลรวมๆ ซึ่งมีแนวโน้มว่าเหตุผลรวมๆ ของการใช้ยานอกบัญชีจะเริ่มใช้ไม่ได้ กรมบัญชีกลางไม่ยอมรับฟังเหตุผลโหลๆ แบบเดิมของเราอีกต่อไปแล้ว
โดยเหตุผลเราใส่ไว้ในข้อมูลยาแต่ละตัวเลยน่าจะ work กว่าไหมครับ
คุณหมออนุกูล ก็ให้ความเห็นเช่นเดียวกันนี้ไว้แล้วครับ
ขอบคุณครับอาจารย์ ผมคงรีบเกินไปหากระทู้เก่าไม่เจอ
พอดีตอนนี้งานเข้า กรมบัญชีกลางเข้ามาตรวจที่ รพ. โดนไปหลายกระทงเลยครับ :'(
-
พอดีตอนนี้งานเข้า กรมบัญชีกลางเข้ามาตรวจที่ รพ. โดนไปหลายกระทงเลยครับ :'(
โคนข้อหาอะไรบ้างครับ :( :( :( :(
-
พอดีตอนนี้งานเข้า กรมบัญชีกลางเข้ามาตรวจที่ รพ. โดนไปหลายกระทงเลยครับ :'(
โคนข้อหาอะไรบ้างครับ :( :( :( :(
ส่วนหนึ่งเท่าที่จดมาได้ เพื่อเป็นวิทยาทานให้ทุกท่านระมัดระวังและตรวจสอบก่อนโดนนะครับ
1. สั่งยามูลค่าสูง โดยไม่พบการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอะไร ถึงต้องใช้ยานี้ ใน IPD case
2. setหมวดค่ารักษาพยาบาลผิดในบางรายการ
3. นำค่ายากลับบ้านส่งเบิกรวมในหมวดค่ายาที่ใช้ใน รพ. (เจ้าหน้าที่เราไม่ได้ key ใน Home med)
4. เบิกค่าวัสดุพื้นฐาน ซ้ำซ้อนกับค่าหัตถการ
5. ไม่พบหลักฐานการสนับสนุนการวินิจฉัยอย่างเป็นรูปธรรม ในโรคเรื้อรังที่ต้องมีการสั่งจ่ายยาในระยะยาว เช่น ภาวะกระดูกพรุน (คือจ่ายยาเลย ไม่เห็นตรวจพบตรงไหน หรือทำตาม guidline ตรงไหนแล้วบอกว่าเป็นกระดูกพรุน)
6. ส่งเบิกค่ารักษาซ้ำซ้อน ใน HN เดียวกันอาจเกิดจาก key ซ้ำ หรือส่งตอนเป็น HN 7 หลัก กับ 9 หลักซ้ำซ้อนกัน หรือกรณีผู้ป่วยไตเทียมๆ key ส่งไปแล้ว งานประกันไม่ทราบส่งยอดเบิกไปซ้ำอีก
7. ส่งเบิกค่ายาไม่ตรงตามระเบียบกรมบัญชีกลาง เช่น
7.1 สั่งยารักษาภาวะกระดูกพรุนโดยไม่พบหลักฐานการวินิจฉัยโรค บางครั้งพบว่าจ่ายยา 2 รายการ ร่วมกันด้วย
7.2 สั่งยาลดไขมันที่อยู่นอกบัญชียาหลักแห่งชาติ โดยไม่พบว่ามีการใช้ยาในบัญชียาหลักแห่งชาติมาก่อน เช่น จ่าย Atorvastatin เลย ไม่ได้ผ่านการใช้ Simvastatin มาก่อน คือจะระบุเหตุผลไม่ได้ว่าใช้ยาในบัญชียาหลักแห่งชาติแล้วไม่ได้ผลดีจึงใช้ ยานอกบัญชีฯ เพราะดูตามประวัติแล้วไม่ผ่านการใช้ ED มาก่อน
7.3 Calcitriol กับ Mecobalamine ถือเป็นวิตะมินที่เบิกไม่ได้ ตั้งแต่หลังประกาศวันที่ 1 กค 52 ไม่สนใจว่าจะใช้ข้อบ่งใช้อะไร หรือออกใบรับรองว่าเป็น NED จำเป็นต้องใช้ เบิกไม่ได้ทุกกรณี ให้ใช้ vitamin D3 กับ Vitamin B12 แทน
8. กรณีผู้ป่วยมารับยาก่อนกำหนด แล้ว รพ.จ่ายยาซ้ำซ้อนไป เช่น สั่งยา 2 เดือน 1 เดือนมารับยาแล้ว แพทย์ก็สั่งให้อีก กรณีนี้ส่วนที่จ่ายซ้ำซ้อนเกินไปอาจถูกเรียกเงินคืน จากกรมบัญชีกลาง
9. key ค่ารักษาพยาบาลเกิน (ไม่ได้ตรวจสอบก่อนส่งเบิก key 0 เกินไป 1 ตัว)
คร่าวๆ นะครับ มีอีกเพียบ
-
ผมว่าส่วนใหญ่มาจากการที่เจ้าหน้าที่ไม่เข้าใจระบบการเบิกจ่ายของกรมบัญชีกลางมากกว่าครับ หรือจะพูดได้ถึงว่าไม่สนใจ แบบนี้ต้องชี้แจงประเด็นปัญหาให้ชัดเจน และทำความเข้าใจกับเจ้าหน้าที่ทุกฝ่ายครับรวมถึงการชี้แจงกับการทำงานกับระบบ HIS ของโรงพยาบาล ไม่อย่างนั้นประเด็นแบบนี้ก็จะเกิดมาเรื่อยๆครับ :'( :'(
-
ปัญหาคือ
1. หลายคนมักจะบอกว่า คนไข้เยอะไม่มีเวลา ยุ่งมาก ไม่สามารถลงข้อมูลให้เป็นปัจจุบันได้
2. ลงข้อมูลไปโดยไม่รู้ว่าจะมีผลอะไรตามมา เช่น key ค่าทำแผลรวดเดียว 7 วัน เพราะคิดว่าสะดวกดี
3. เรามักไม่ค่อยตรวจสอบข้อมูลก่อนส่ง ข้อมูลดิบมาอย่างไรก็ส่งไปอย่างนั้น ไม่ได้ดูว่าคนไข้คนหนึ่งมาทำแผลอะไรหนอ ถึงคิดเงินได้เป็นหมื่นเป็นแสน
4. กฏระเบียบมากมาย ยุ่งยากซับซ้อน ต่างสิทธิ ต่างมาตรฐาน
อย่าเพียงแต่เห็นข้อมูล เห็นตัวเลข แล้วส่งๆไป ถ้าเห็นแล้วคิด วิเคราะห์ อธิบาย เหตุผล ที่มาที่ไปได้ นั่นแหละถึงจะเป็นโปร
Data --> Information --> Knowledge
คัดกรองทะเลข้อมูลให้ได้สิ่งที่เป็นสาระ (สารสนเทศ) วิเคราะห์รวบรวมสารสนเทศให้เกิดองค์ความรู้ที่เป็นประโยชน์ต่อองค์กร
ใครบ้างหนอจะทำได้เช่นนี้