การแก้ไขข้อมูลผู้ป่วย

[prawit_mrl]

ข้อมูลทุกข้อมูลที่มีการบันทึกจากบุคคลอื่นไม่ควรให้มีการแก้ไขได้ ควรให้เจ้าของข้อมูลเป็นคนแก้ไขหรือเพิ่มสิทธิ์ให้้แก้ไขข้อมูลบุคคลอื่นได้ เช่น อาการสำคัญ น่าจะไม่สามารถแก้ไขของคนอื่นได้แม้จะยังไม่ปิด visit ...อีกอันที่ขอเสนอคือเรื่องของข้อมูล หมู่เลือด และการแพ้ยา เมื่อมีการบันทึกจากหน้า lab หรือ opd แล้วถ้าข้อมูลถูกโอนมาที่หน้าประวัติทั่วไป ก็ไม่ควรให้แก้ไขได้...คือยังไงก็ไม่น่าจะให้คนอื่นแก้ไขข้อมูลเราได้ ถ้าเกิดปัญหาแล้วมาดู log file มันแก้ที่ปลายเหตุแล้วเพื่อหาคนผิด.....เสนอนะครับได้ไม่ได้ไม่เป็นไร

[เกื้อกูล ครับ..]

เรื่องการซักประวัติ  cc  มีการเก็บ log รายบุคลากร อยู่แล้วครับ...ผมใช้อยู่...เก็บไว้แยกคน  ไม่ทับซ้อนกันแม้จะเป็น ผูัรับบริการรายเดียวกัน..อยู่ที่ login ครับ...ต้อง logout+login ใหม่ บ่อย ๆ กรณีเครื่องเดียวแต่ใช้หลายคนครับ...

ส่วนเรื่องการแพ้ยา ก็ auto จากการซักประวัติแพ้ยาในระบบแพ้ยา...โดยเภสัชกรอยู่แล้วครับ..

[prawit_mrl]

คืออยากให้แก้ไขไม่ได้เพราะ log file มันใช้ตอนเกิดปัญหาแล้ว แต่เราไม่อยากให้เกิดปัญหา เช่น opd key อาการไปแล้ว แล้วต้องส่งไปแผนกอื่น แล้วหากมีการลบข้อมูลที่ opd key ไปแล้วกว่าเราจะรู้ว่ามีการแก้ไขมันก็อาจจะสายไปแล้ว ส่วนเรื่องแพ้ยากับหมู่เลือด มัน auto แต่แก้ไขข้อมูลได้ แล้วอีกอย่างที่อยากให้ปรากฏในช่องนั้นกรณี ปฏิเสธการแพ้ยา หรือ ไม่ทราบ น่าจะปรากฎข้อมูลด้วย จะได้รู้ว่ามีการซักประวัติแล้ว

[เกื้อกูล ครับ..]

การซักประวัติแพ้ยา/สารอาหาร   ตามมาตรฐานงานบริการด้านการแพทย์  ต้องซักใหม่ทุกครั้งที่เจอผู้รับบริการครับ.. เพราะอาจแพ้ในวันใดก็ได้....คำว่าซักประวัิตแล้ว..ไม่แพ้ยา  จึงไม่มีผล เพราะต้องซักใหม่อยู่ดีครับ...

ส่วนอาการแยกตามผู้ซักประวัิตแม้ใน vn เดีววกัน..ก็มีตารางเก็บไว้ครับ...ไม่ได้แก้ไม่ได้..แต่มีการเพิ่มเติมประวัติที่ซักได้..แม้ในจุดบริการเดียวกัน แต่ซักประวัติได้ไม่เหมือนกัน..อ.ชัยพร จึงได้เพิ่มส่วนนี้เข้ามาประมาณ 1 ปี กระมังครับ...ตรวจสอบได้ครับ..ไม่กระทบแน่นอน...

และก็ lock ห้ามแก้ไขการซักประวัติ ได้ครับ...ตรง  System setting ว่าแต่..ที่หน่วยงานได้ตั้งค่าไว้ไหมครับ...ผมตั้งไว้นานมากแล้ว...

ตามรูปที่โพสต์


(ทั้งหมดแค่ความเห็นที่มีครับ...แล้วแต่บริบทของแต่ละองค์กรอยู่ดี)

[krathokman]

การซักประวัติแพ้ยา/สารอาหาร   ตามมาตรฐานงานบริการด้านการแพทย์  ต้องซักใหม่ทุกครั้งที่เจอผู้รับบริการครับ.. เพราะอาจแพ้ในวันใดก็ได้....คำว่าซักประวัิตแล้ว..ไม่แพ้ยา  จึงไม่มีผล เพราะต้องซักใหม่อยู่ดีครับ...

ส่วนอาการแยกตามผู้ซักประวัิตแม้ใน vn เดีววกัน..ก็มีตารางเก็บไว้ครับ...ไม่ได้แก้ไม่ได้..แต่มีการเพิ่มเติมประวัติที่ซักได้..แม้ในจุดบริการเดียวกัน แต่ซักประวัติได้ไม่เหมือนกัน..อ.ชัยพร จึงได้เพิ่มส่วนนี้เข้ามาประมาณ 1 ปี กระมังครับ...ตรวจสอบได้ครับ..ไม่กระทบแน่นอน...

และก็ lock ห้ามแก้ไขการซักประวัติ ได้ครับ...ตรง  System setting ว่าแต่..ที่หน่วยงานได้ตั้งค่าไว้ไหมครับ...ผมตั้งไว้นานมากแล้ว...

ตามรูปที่โพสต์


(ทั้งหมดแค่ความเห็นที่มีครับ...แล้วแต่บริบทของแต่ละองค์กรอยู่ดี)

หมายรวมถึงผู้ป่วยที่ทราบว่าแพ้ยาอยู่แล้ว ก็ต้องซักใหม่อยู่ดี เพราะไม่แน่ว่าอาจจะแพ้ยาหรืออาหาร รายการที่ 2 หรือ 3
............ด้วยที่เราอาจยังไม่รู้หรือเกิดภายหลังจากที่ทราบ รายการที่ 1 ด้วย ถูกต้องใหมครับ
สรุปว่า  ทราบจากประวัติเดิมอยู่แล้วว่าแพ้ และ ทราบจากประวัติเดิมอยู่แล้วว่าไม่แพ้ ก็ต้องซักใหม่ทุกครั้งที่ให้บริการ  Ok ไหมครับ

[เกื้อกูล ครับ..]

ครับ..เพราะถึงแม้แพ้ยาจริง บางทีแพทย์อาจ Chalenge การใช้ซ้ำอีกที..เพื่อโอกาสที่ดีของคนไข้..ครับ..
ดังนั้นการซักประวัติแพ้ยา..ส่วนตัว..คิดว่าจำเป็นต้องสอบถามทุกครั้งก่อนลงมือสั่งการรักษา ครับ...เพราะคนไข้ไม่ได้อยู่กับเรา 24 ชั่วโมงในทุกวัน..อาจมีรายการยาที่แพ้เพิ่ม  หรือสารอาหารที่แพ้เพิ่ม แต่ยังไม่ถูกเพิ่มในประวัติการแพ้ยาอย่างครบถ้วนครับ..

[prawit_mrl]

ถ้าเราเลือกห้ามพยาบาลแก้ไข CC จะมีผลต่อ CC ที่พิมพ์ลงไป คือจะมีชื่อผู้พิมพ์ CC ติดอยู่กับข้อความ ทำให้ลายตามาก

[Khuad]

...  ....

[เกื้อกูล ครับ..]

ถ้าเราเลือกห้ามพยาบาลแก้ไข CC จะมีผลต่อ CC ที่พิมพ์ลงไป คือจะมีชื่อผู้พิมพ์ CC ติดอยู่กับข้อความ ทำให้ลายตามาก

   ดึงข้อมูลจาก opdscreen ฟิวด์ symtomp ครับ ไปทำรายงานหรือแบบฟอร์ม