ค่า FBS ไม่แสดงในหน้าจอตรวจ

[take]

หลังจากที่ ห้อง LAB ลงรายงานผล LAB เรียบร้อยแล้ว ค่าของ FBS มันไม่ยอม Link ไปที่ช่อง FBS
ที่หน้าจอตรวจ แพทย์ต้องคีย์เพิ่มเอง ไม่ทรายว่าเป็นเพราะอะไรครับ เพราะแต่ก่อนก็ปกติดีครับ

[เกื้อกูล ครับ..]

มีการแก้ไขชื่อ รายการ lab  Glucose ในโมดูลระบบงานห้อง LAB เป็นตัวอื่นหรือเปล่าครับ..ตรวจสอบจากตาราง lab_items ครับ..ดูชื่อรายการว่าตรงกับ ชื่อ ใน sys_var --->lab_link_glucose  หรือไม่...

[take]

ไม่มีการแก้ชื่อรายการ LAB ครับ แต่ที่ไปสอบถามดู แพทย์อีกคนก็บอกว่าได้อยู่ครับ ก็เลยแปลกใจเดี๋ยวจะลอง
ติดตั้ง  Hosxp ใหม่ ดูครับ 

[pop_hosxp]

ผมคิดว่าเกิดจากระบบสั่ง lab ล่วงหน้า เพราะตอนนี้ในใบ lab นี้ยังไม่ได้แสดงรายการตรวจใด ๆ เลยทำให้ระบบไม่รู้ว่าจะเอาค่าอะไรไปใส่ไว้ให้ในหน้าจอห้องตรวจครับ

[TRIPAK]

ผมก็ไม่โชว์ ทำอย่างไรหนอ...เซ็ตใน sys_var..ที่เดียวได้เลยหรือเปล่าครับ

[TRIPAK]

หรือว่า ชื่อ glucose มีหลายที่ ในเคมีคลินิก และในกลุ่มตรวจ UA ด้วย...ผมลองหลีกเลี่ยง โดยใช้ Glucose และ glucose

[เกื้อกูล ครับ..]

1 ลองเปลี่ยนชื่อทุกจุดกำหนด  จาก Glucose(FBS)  ให้เหลือแค่คำว่า Glucose ได้เปล่าครับ...ลองดู

2 ตรวจสอบ รายการlab ตรวจน้ำตาล ใน lab_form_design   ใช้ lab_items_code อันนี้หรือว่ามีอีกใน subgroup อื่น ๆ ของ Biochemistry ครับ

[TRIPAK]

1 ลองเปลี่ยนชื่อทุกจุดกำหนด  จาก Glucose(FBS)  ให้เหลือแค่คำว่า Glucose ได้เปล่าครับ...ลองดู

2 ตรวจสอบ รายการlab ตรวจน้ำตาล ใน lab_form_design   ใช้ lab_items_code อันนี้หรือว่ามีอีกใน subgroup อื่น ๆ ของ Biochemistry ครับ

จาก ประวัติpatein emr  จะออกเมือตรวจ DTX ...ครับ

[เกื้อกูล ครับ..]

แสดงว่าใช้  items_code ของ lab  เป็น DTX  มิใช่ Glucose(FBS)

[มนตรี บอยรักยุ้ยคนเดียว]

หรือว่า ชื่อ glucose มีหลายที่ ในเคมีคลินิก และในกลุ่มตรวจ UA ด้วย...ผมลองหลีกเลี่ยง โดยใช้ Glucose และ glucose

ผมก็มี แบบนี้ แต่ของผมใช้ได้นะครับ
ของ take น่าจะเกิดจาก

แสดงว่าใช้  items_code ของ lab  เป็น DTX  มิใช่ Glucose(FBS)

ลองหาเป็น DTX

[TRIPAK]

แสดงว่า lab_link_DTX  กับ lab_link_fbs...ต้องใช้ lab_items ชื่อ Glucose(FBS)  นี้ ใช่ใหมครับ

[เกื้อกูล ครับ..]

CBG=Capillary  Blood Glucose  = DTX   เจาะตรวจจากกลุ่มเส้นเลือดฝอยปลายนิ้ว 
FBS =Fasting  Plasma Glucose =NPO ก่อนเจาะ อย่างน้อย 6 ชั่วโมงครับ...เจาะผ่านหลอดเลือดดำที่ข้อพับแขนหรือตำแหน่งอื่นที่ทำการเจาะเลือดตรวจชุดใหญ่

โดยส่วนใหญ่  สะดวกและรวดเร็ว....จะทำการตรวจผ่านการเจาะเลือดปลายนิ้ว ทั้งงดอาหาร และไม่งดอาหาร ที่ปลายนิ้วครับ...จึงใช้ DTX เป็น ตัวเลือกในการทำ lab_link   OPDSCREEN  ก่อนเข้าพบแพทย์....



ที่เหลือแล้วแต่ระบบใน รพ.ครับ

[มนตรี บอยรักยุ้ยคนเดียว]

CBG=Capillary  Blood Glucose  = DTX   เจาะตรวจจากกลุ่มเส้นเลือดฝอยปลายนิ้ว 
FBS =Fasting  Plasma Glucose =NPO ก่อนเจาะ อย่างน้อย 6 ชั่วโมงครับ...เจาะผ่านหลอดเลือดดำที่ข้อพับแขนหรือตำแหน่งอื่นที่ทำการเจาะเลือดตรวจชุดใหญ่

โดยส่วนใหญ่  สะดวกและรวดเร็ว....จะทำการตรวจผ่านการเจาะเลือดปลายนิ้ว ทั้งงดอาหาร และไม่งดอาหาร ที่ปลายนิ้วครับ...จึงใช้ DTX เป็น ตัวเลือกในการทำ lab_link   OPDSCREEN  ก่อนเข้าพบแพทย์....



ที่เหลือแล้วแต่ระบบใน รพ.ครับ

แบบนี้เลย

งงกับตนเองเสมอเลยเรา

[nahos]

ตอนนี้เจ้าหน้าที่ ที่ รพ. นิยาม fbs  กับ dtx คือตัวเดียวกัน
และให้เลิกสั่ง fbs แต่ให้ส่ังเป็น dtx

ผมงงมาก ๆ เลยครับ
ตอนนี้บอกให้ผมย้ายผล lab fbs  มาเป็น dtx   

แล้วคนไข้ที่
งดน้ำงดอาหารมาในวันคลินิคเบาหวาน แล้วเจาะเลือดจากปลายนิ้วให้สั่ง lab เป็น dtx

แต่เท่าที่ผมเข้าใจคือ
fbs คือปลายนิ้ว งดน้ำงดอาหาร  สั่ง fbs
dtx คือปลายนิ้ว ไม่งดน้ำงดอาหาร และใช้กรณีคนไข้ ตั้งครรภ์ แล้วกินน้ำตาล สั่ง เป็น dtx

 
ช่วยสรุปให้ผมฟังชัด ๆ อีกครั้งครับ

[TRIPAK]

ตอนนี้เจ้าหน้าที่ ที่ รพ. นิยาม fbs  กับ dtx คือตัวเดียวกัน
และให้เลิกสั่ง fbs แต่ให้ส่ังเป็น dtx

ผมงงมาก ๆ เลยครับ
ตอนนี้บอกให้ผมย้ายผล lab fbs  มาเป็น dtx   

แล้วคนไข้ที่
งดน้ำงดอาหารมาในวันคลินิคเบาหวาน แล้วเจาะเลือดจากปลายนิ้วให้สั่ง lab เป็น dtx

แต่เท่าที่ผมเข้าใจคือ
fbs คือปลายนิ้ว งดน้ำงดอาหาร  สั่ง fbs
dtx คือปลายนิ้ว ไม่งดน้ำงดอาหาร และใช้กรณีคนไข้ ตั้งครรภ์ แล้วกินน้ำตาล สั่ง เป็น dtx

 :-X
ช่วยสรุปให้ผมฟังชัด ๆ อีกครั้งครับ

จริง... DTX จะ อดหรือไม่อดอาหารเป็นการตรวจที่ ปลายนิ้ว
แต่ FBS ต้องเจาะจากเส้นเลือด ห้องแลบ มาตรฐานควรเจาะจากแขน dtx ให้ ER,ipd,..อื่นใช้แทน

[nahos]

แสดงว่า การเจาะโดยเครื่อง จิ้ม ในคลินิกเบาหวาน



คือเจาะ DTX ใช่ไหมครับ

เวลาสั่งรายการ lab ก็สั่งเป็น dtx ใช่หรือไม่ครับ
ที่ผ่านมาสั่งเป็น FBS มาตลอดเลย


ทำไงดีละครับเนี่ย 

[เกื้อกูล ครับ..]

กลัวสับสน..ก็อย่าไปแก้...จะแย่ไปกันใหญ่

มีหลายทางเลือก

ถ้าทำรายงานไว้หลายตัวเรื่องน้ำตาลในเลือด กรุณาอย่าไปแก้ เด๋วรายงานไม่ออก หรือออกไม่ตรงครับ

แต่ตกลงกันในระบบงานให้ได้ก็แค่นั้นครับ...เพราะอย่างไรก็เป็นเรื่อง ของการประเมินน้ำตาลในกระแสเลือดทั้งกรณีงดและไม่งดอาหาร....DTX ย่อมาจากคำว่า Dextrostix เป็นชื่อวิธีการทดสอบหาปริมาณระดับน้ำตาลในกระแสเลือดโดยใช้เลือดเพียง 1 หยดจากหลอดเลือด capillary ซึ่งอาจเจาะจากปลายนิ้ว หรือจากหลอดเลือดดำ (venous) โดย DTX จะเป็นแผ่นเซลลูโลสที่เคลือบด้วย reagent ซึ่งเป็นเอ็นไซม์ เช่น glucose oxidase, peroxidase และมี indicator ที่จะบ่งบอกความเข้มข้นของระดับน้ำตาลในเลือด2 ค่าที่ได้จะเป็นค่าของระดับน้ำตาลในกระแสเลือด นั่นก็คือ Blood sugar หรือ BS นั่นเอง
การวัดระดับน้ำตาลในเลือดโดยทั่วๆไปจะทำได้โดยการเจาะเลือดจากหลอดเลือดดำแล้วนำตัวอย่างเลือดไปวิเคราะห์หาระดับกลูโคส ซึ่งจะให้ค่าที่แม่นยำ แต่ในทางปฏิบัติอาจทำดไม่สะดวกและเกิดความเจ็บปวด จึงมีการใช้วิธีการ DTX โดยเจาะเลือดจากปลายนิ้ว ซึ่งทำให้เกิดความเจ็บปวด ทำให้เกิดบาดแผลน้อยกว่า ซึ่งค่าที่ได้อาจคลาดเคลื่อนไปจากค่าจริง ซึ่งข้อกำหนดมาตรฐานเครื่องมือวัดระดับน้ำตาลให้คลาดเคลื่อนได้ไม่เกิน ±15%6
ค่าของระดับน้ำตาลในเลือด BS จึงแบ่งได้เป็น 3 แบบ คือ RPG, FBS และ OGTT ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับว่าตัวอย่างเลือดที่นำมานั้นเจาะในเวลาใด ดังนี้
1.   Casual(Random) plasma glucose หรือ RPG เป็นการวัดระดับน้ำตาลที่เวลาใดๆโดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหารค่าปกติจะอยู่ในช่วง 70 - 120 mg/dL 3
2.   Fasting plasma glucose (Fasting blood sugar) หรือ FBS เป็นการวัดระดับน้ำตาลในเลือดหรือ BS ที่ตรวจวัดหลังจากอดอาหารหรือเครื่องดื่มที่ให้พลังงานมาอย่างน้อย 8 ชั่วโมง ค่าปกติจะอยู่ในช่วง <100 mg/dL5
3.   2-hour postload glucose (Oral glucose tolerance test หรือ) OGTT เป็นค่าการวัดระดับน้ำตาลหลังจากได้รับประทานสารละลายที่สมมูลกับกลูโคส 75 g ค่าปกติจะอยู่ในช่วง <140 mg/dL5

ดังนั้นการเจาะเลือดส่วนใหญ่สำหรับในคลินิกเบาหวาน หรือคนไข้ฉุกเฉิน  มีทั้งความเร่งด่วน..จำนวนผู้รับบริการในคลินิกที่มาก....จึงมักเจาะตรวจปลายนิ้ว...เพราะเป็นค่าเฉลี่ยโดยประมาณ ขึ้นกับ Control rate ของ เครื่อง และ Lot ของ Strip test ของแต่ละยี่ห้อ.....แต่การเจาะ FBS จากหลอดเลือดดำ เพื่อส่งผ่านเครื่อง Automate หรือกระบวนการตรวจวิเคราะห์ทางห้องปฎบัติการจะกระทำในรายมาตรฐานการรักษาที่มีเวลาต่อเนื่องเช่นคนไข้ใน..หรือผู้ป่วยประเมินสุขภาพ เช่น ตรวจสุขภาพประจำปีข้าราชการเป็นต้น...ดังนั้นปัจจุบันค่าปกติของระดับน้ำตาลในเลือด..จึงมีตั้งแต่ 70-110  ,80-140  ซึ่งอยู่ที่ความสามารถของเครื่องมือตรวจวิเคราะห์ครับ...Calibrate แล้วได้ค่าปกติที่พิสัยเท่าใด....

อันนี้ก็หาอ่านอ้างอิงได้จากหลายสำนักครับ...(สำหรับผม...มอบให้สำหรับ Admin ที่ไม่ทราบเรื่องระบบทางการแพทย์เลย...คนที่ทราบก็จะเข้าใจได้อีกหลากหลายระดับครับ..)

[[-_เอ็ม_-]]

ขอบคุณ อ.เกื้อครับ กำลังถูกถีบให้มางานนี้พอดีเลย 

[nahos]

วันนี้ คลินิคเบาหวานเปลี่ยนการสั่ง LAB เป็น DTX  แล้วครับ
หลังจากที่ใช้ FBS กันมานาน(ตลอด)
คงต้องปรับแก้รายงานกันยกใหญ่
เศร้า 

[wiphusit]

วันนี้ คลินิคเบาหวานเปลี่ยนการสั่ง LAB เป็น DTX  แล้วครับ
หลังจากที่ใช้ FBS กันมานาน(ตลอด)
คงต้องปรับแก้รายงานกันยกใหญ่
เศร้า 

เหมือนกันครับ

[nahos]

ไหน ๆ ก็ไหน ๆ ขอ
ก็เลยอยากขอ
DTX และ Micro albumin

ใน system setting เลยได้ไหมครับ


และรบกวนช่วยตรวจสอบ
ปุ่ม  Update OPD Screen LAB result ติด error ครับ

[Noppadol]

แปลกแฮะ...........ของผมกลับมีแสดงให้หน้าห้องตรวจด้วย.............

[คุณจักรพล]

ขอ ตาราง sys_var หน่อยครับ เ้ป็น .cds ให้หน่อยสิคัีบ จะได้ดูเป็นตัวอย่าง

[jeab101]

ตามมาเก็บครับ ความรู้เพียบ 

[เกื้อกูล ครับ..]

หากใครใช้ระบบคัดกรองคลินิกพิเศษ  ตัวใหม่ของ HOSXP_PCU+HOSXP   อ.ได้เพิ่มเติม Option การเจาะน้ำตาลไว้หลากหลายครบทั้งการเจาะน้ำตาลทั้ง  DTX(CPG =Capillary Plasma Glucose)ปลายนิ้ว ,
FPG=(Fasting Plasma Glucose)เส้นเลือดดำใหญ่  , PPG=(Postload Plasma Glucose เจาะหลังกินน้ำตาล 1,2 ,3ชั่วโมงไปแล้ว ( คล้าย ๆ ทำ  OGTT  (Oral Glucose Tolerance Test )ในงานฝากครรภ์แบบใหม่)


เล็ก ๆ น้อย ๆ  สำหรับ Admin ที่เป็น IT MAN ไม่ได้จบด้านสาธารณสุขครับ...

[wiphusit]

หากใครใช้ระบบคัดกรองคลินิกพิเศษ  ตัวใหม่ของ HOSXP_PCU+HOSXP   อ.ได้เพิ่มเติม Option การเจาะน้ำตาลไว้หลากหลายครบทั้งการเจาะน้ำตาลทั้ง  DTX(CPG =Capillary Plasma Glucose)ปลายนิ้ว ,
FPG=(Fasting Plasma Glucose)เส้นเลือดดำใหญ่  , PPG=(Postload Plasma Glucose เจาะหลังกินน้ำตาล 1,2 ,3ชั่วโมงไปแล้ว ( คล้าย ๆ ทำ  OGTT  (Oral Glucose Tolerance Test )ในงานฝากครรภ์แบบใหม่)


เล็ก ๆ น้อย ๆ  สำหรับ Admin ที่เป็น IT MAN ไม่ได้จบด้านสาธารณสุขครับ...

ระบบคัดกรองความเสี่ยงโรคเริ้อรัง NHSO  ไหมพี่เกื้อ

[เกื้อกูล ครับ..]

หากใครใช้ระบบคัดกรองคลินิกพิเศษ  ตัวใหม่ของ HOSXP_PCU+HOSXP   อ.ได้เพิ่มเติม Option การเจาะน้ำตาลไว้หลากหลายครบทั้งการเจาะน้ำตาลทั้ง  DTX(CPG =Capillary Plasma Glucose)ปลายนิ้ว ,
FPG=(Fasting Plasma Glucose)เส้นเลือดดำใหญ่  , PPG=(Postload Plasma Glucose เจาะหลังกินน้ำตาล 1,2 ,3ชั่วโมงไปแล้ว ( คล้าย ๆ ทำ  OGTT  (Oral Glucose Tolerance Test )ในงานฝากครรภ์แบบใหม่)


เล็ก ๆ น้อย ๆ  สำหรับ Admin ที่เป็น IT MAN ไม่ได้จบด้านสาธารณสุขครับ...

ระบบคัดกรองความเสี่ยงโรคเริ้อรัง NHSO  ไหมพี่เกื้อ

สำหรับ 3 แฟ้มใหม่ครับ...ใน 21 แฟ้มหลัก
จะบัีนทึกจากไหน ก็เกี่ยวกับ ncd เหมือนเดิมครับ